Wunden im Mund bei Arthritis-Patienten

Es ist nicht ungewöhnlich, dass Arthritispatienten als Nebenwirkung von Medikamenten Mundgeschwüre bekommen. Mundgeschwüre oder Mundgeschwüre entwickeln sich am Gaumen, unter der Innenseite der Lippen oder an der Innenseite der Wangen.

Arzt berät Patienten

Martin Barraud / OJO Images / Getty Images

Zu den Arthritismedikamenten mit Mundgeschwüren als Nebenwirkung gehören: 

  • NSAIDs
  • Methotrexat
  • Tumornekrosefaktor (TNF)-Blocker

Ihre Mundgeschwüre müssen nicht unbedingt eine Nebenwirkung Ihrer Arthritis-Medikamente sein. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Nebenwirkungen, die Sie verspüren, damit er feststellen kann, ob eine gleichzeitige Erkrankung dafür verantwortlich ist.

Warum verursachen NSAR Mundgeschwüre?

NSAR die Fähigkeit Ihres Körpers beeinträchtigen, weiches Mundgewebe zu reparieren und Mundgeschwüre zu heilen.1 

Warum verursacht Methotrexat Mundgeschwüre?

Methotrexat kommt auf natürliche Weise in Ihrem Körper vor und eine Erhöhung der Konzentration von Medikamenten, die diese Substanz enthalten, kann zu Mundgeschwüren 

Eine mögliche Nebenwirkung der Einnahme von verschreibungspflichtigem Methotrexat ist Mukositis, eine Entzündung der Mundschleimhaut. Patienten, die hohe Dosen einnehmen, sind noch anfälliger.

Warum verursachen TNF-Blocker Mundgeschwüre?

Rheumatoide Arthritis wird häufig mit immunsupprimierenden Medikamenten behandelt, darunter Tumornekrosefaktor-Hemmer, da sie die Entzündungsreaktion des Körpers unterdrücken. Da sie das Immunsystem unterdrücken, können latente Erkrankungen wie das Herpes-simplex-Virus, das Fieberbläschen oder Mundsoor verursacht, an die Oberfläche gelangen.

Mundsoor ist eine Hefepilzinfektion, die sich häufig als weiße Flecken auf der Zunge zeigt. Wenn Sie den weißen Fleck abreiben, kommt darunter ein roter Fleck zum Vorschein. Außerdem haben Sie möglicherweise einen unangenehmen Geschmack im Mund oder Schluckbeschwerden.

Behandlungen zur Linderung von Mundgeschwüren

Bei Patienten, die Methotrexat einnehmen, kann die tägliche Einnahme von 1 mg oder mehr Folsäure das Auftreten von Mundgeschwüren verringern. Wenn das Problem weiterhin besteht, kann Folinsäure (Leucovorin), die 8-12 Stunden nach Methotrexat eingenommen wird, helfen, ohne die Wirksamkeit von Methotrexat zu 

Bei Patienten, die unter NSAR Mundgeschwüre entwickeln, kann es hilfreich sein, auf ein anderes NSAR oder eine andere Therapie umzusteigen. Andere Behandlungen, die bei der Heilung oder Vorbeugung von Mundgeschwüren helfen können, sind:

  • Zusätzliche Folsäure (lassen Sie Ihren Vitamin-B12-Spiegel überprüfen, da eine erhöhte Folsäure einen verborgenen B12-Mangel verschleiern kann)
  • Joghurt
  • Säurehaltig

Eine lokale Steroidtherapie wie Kenalog oder Orabase kann bei einigen Geschwüren hilfreich sein, während eine Kombination aus Dexamethason/Benadryl/Maalox in einer 1/1/1-Lösung (spülen und ausspucken) die Symptome mehrerer Geschwüre lindern und die Heilung fördern kann.

Welche anderen Arthritis-bedingten Erkrankungen verursachen Mundgeschwüre?

Bei vielen Erkrankungen treten Mundgeschwüre als Symptom auf, darunter:

  • Bei der Morbus Behçet (Beh-CHETS oder Beh-SHETS) sind sowohl Arthritis als auch Mundgeschwüre Symptome
  • Bei Lupus sind sowohl Gelenkschmerzen als auch orale Läsionen Symptome 
  • Bei Vaskulitis (einer ungewöhnlichen Komplikation der rheumatoiden Arthritis ) sind Mundgeschwüre ein Symptom
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  1. Slomiany BL, Slomiany A. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente beeinträchtigen die Reparatur der Mundschleimhaut, indem sie Störungen des Endothelin-Converting-Enzyms-1 und der konstitutiven Stickoxid-Synthase hervorrufen . J Physiol Pharmacol. 2001;52(1):81-92.

  2. Deeming GM, Collingwood J, Pemberton MN. Methotrexat und orale Ulzeration . Br Dent J. 2005;198(2):83-5. doi:10.1038/sj.bdj.4811972

  3. Liu L, Liu S, Wang C, et al. Folsäure-Supplementierung zur Methotrexat-Therapie bei Patienten mit rheumatoider Arthritis: Eine systematische Übersicht . J Clin Rheumatol . 2019;25(5):197-202. doi:10.1097/RHU.0000000000000810

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