La contractura de Dupuytren es una afección que provoca la formación de tejido tenso en la palma de la mano y los dedos. La razón exacta por la que se produce esta afección es un misterio, pero se sabe que tiene un componente genético y que existen otros factores, como el estilo de vida, las actividades y otras afecciones médicas, que también pueden influir.
Esta rigidez del tejido de la palma, llamado fascia, empuja los dedos hacia abajo, lo que dificulta la realización de actividades sencillas, especialmente a medida que la afección empeora. Por este motivo, muchas personas con esta afección buscan tratamientos que les ayuden a mejorar la función de la mano. Los distintos tratamientos pueden tener distintos riesgos.
A continuación se presentan algunas de las complicaciones más comunes que pueden ocurrir durante el tratamiento de la contractura de Dupuytren .
Índice
Reaparición
La recurrencia de la enfermedad de Dupuytren es casi una garantía después del tratamiento de la contractura. La enfermedad de Dupuytren es una afección que lleva al desarrollo de una contractura. El tratamiento del síntoma (la contractura) no erradica el problema subyacente (la afección). Por lo tanto, con el tiempo, es probable que el problema regrese.
La investigación actual está investigando la biología de la enfermedad de Dupuytren y, con el tiempo, podemos desarrollar tratamientos sistémicos que puedan alterar el curso de esta enfermedad. Sin embargo, los tratamientos actuales, que incluyen cirugía, terapia, aponeurotomía con aguja e inyecciones de colagenasa , están todos dirigidos a los síntomas. El tiempo promedio hasta que ocurre una recurrencia difiere entre estos tratamientos: aproximadamente el 50 por ciento de las personas tienen una recurrencia dentro de los tres años posteriores a la aponeurotomía con aguja y dentro de los cinco años posteriores a la cirugía. Intentar predecir el momento o la gravedad de una recurrencia es casi imposible.
Lesión nerviosa
La complicación del tratamiento de la enfermedad de Dupuytren que más temen los cirujanos suele ser una lesión nerviosa. Las cuerdas de Dupuytren pueden envolverse estrechamente alrededor de los nervios de los dedos y, a veces, la cuerda tira del nervio hacia una ubicación inesperada. Con cualquier tratamiento invasivo, el nervio puede resultar lesionado. Cuando se produce una lesión nerviosa, el dedo puede presentar hormigueo o entumecimiento y esto puede convertirse en un problema permanente.
Si bien los proveedores de atención médica pueden debatir sobre la seguridad de los diferentes tratamientos, la verdad es que la probabilidad de lesión nerviosa no es muy diferente según las distintas opciones de tratamiento. Sin duda, la mejor manera de evitar una lesión nerviosa es recibir tratamiento con un proveedor de atención médica capacitado en el tratamiento seleccionado. Por ejemplo, un cirujano que realiza cirugías con regularidad puede tener menos probabilidades de sufrir una lesión nerviosa con la cirugía que con el tratamiento con agujas, pero la diferencia se debe más a la experiencia del cirujano que al tratamiento específico. Es probable que un cirujano que realiza regularmente la aponeurotomía con aguja tenga una probabilidad similar de causar daño nervioso.
Dolor
El dolor después del tratamiento es un problema frustrante. En general, la contractura de Dupuytren es un problema molesto, pero no doloroso. Sin embargo, hasta el 20 por ciento de las personas informan un dolor significativo después del tratamiento de la afección.
La mano y los dedos están llenos de terminaciones nerviosas y son propensos a sufrir molestias después del tratamiento. Por lo general, el dolor desaparece con el tiempo, pero hay algunas personas que sufren dolor crónico o una afección llamada síndrome de dolor regional complejo que puede causar molestias y discapacidad permanentes.
El dolor posterior al tratamiento de la contractura de Dupuytren suele mejorar con actividades terapéuticas específicas. Para muchas personas, puede resultar beneficioso trabajar con un terapeuta ocupacional o un terapeuta de manos. Se trata de personas que cuentan con una formación específica y que ayudan a restablecer la función normal de las manos y los dedos. Debido a la compleja interacción de las articulaciones, los tendones, los músculos y otras estructuras, trabajar con alguien que tenga experiencia y conocimientos sobre la función de las manos puede ayudar a las personas que sufren molestias después del tratamiento de la contractura de Dupuytren.
Desgarros de la piel
Es sorprendentemente frecuente que se produzcan daños en la piel después del tratamiento de la contractura de Dupuytren. Cuando la contractura de Dupuytren tira de los dedos hacia la palma de la mano, la piel también puede tensarse y contraerse. Además, la piel se vuelve mucho menos flexible.
Cuando se realiza una liberación del cordón de Dupuytren, es posible que sea necesario liberar la piel o que se desgarre. Durante la cirugía, a veces es necesario un injerto de piel para cerrar las heridas. Después de las inyecciones de colagenasa o la aponeurotomía con aguja, la piel puede desgarrarse y abrirse orificios. Estas aberturas en la piel pueden infectarse y ser dolorosas. Por este motivo, la tirantez de la piel puede limitar en última instancia la cantidad de mejoría que su proveedor de atención médica puede lograr con el tratamiento.
Tejido cicatricial
El tejido cicatricial es el resultado de cualquier tipo de tratamiento invasivo. Con un tratamiento menos invasivo, normalmente se forma menos tejido cicatricial. Con tratamientos más invasivos, se puede formar más tejido cicatricial. El tejido cicatricial es más común después del tratamiento quirúrgico y, en última instancia, puede limitar las opciones de tratamiento futuras si la contractura vuelve a aparecer en el futuro.
Uno de los aspectos frustrantes del tratamiento de la enfermedad de Dupuytren es el hecho de que la contractura de Dupuytren provoca una reacción debajo de la piel que es muy similar a la formación de tejido cicatricial. Esta es una de las principales razones por las que los médicos suelen ser reacios a tratar agresivamente la enfermedad de Dupuytren. Para algunas personas, el tratamiento puede ser tan malo, o incluso peor, que el problema original. La esperanza con tratamientos menos invasivos como la aponeurotomía con aguja y las inyecciones de colagenasa es que proporcionen alivio sin el riesgo de desarrollo de tejido cicatricial.