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El accidente cerebrovascular es una de las complicaciones poco frecuentes (y muy graves) de la infección por COVID-19 . Cuando se produce un accidente cerebrovascular debido a la COVID-19, generalmente ocurre varias semanas después de que la infección haya comenzado a producir otros síntomas en todo el cuerpo. Un accidente cerebrovascular rara vez es el primer signo de una infección por COVID-19.
Un accidente cerebrovascular puede causar debilidad, dificultad para hablar, confusión y una variedad de otros problemas, y la rehabilitación suele ser un componente necesario de la recuperación.
Índice
¿Qué es un accidente cerebrovascular?
Un accidente cerebrovascular es un tipo de daño cerebral que ocurre cuando una zona del cerebro se ve privada de sangre. Puede ocurrir en cualquier vaso sanguíneo del cerebro y provoca una pérdida de la función corporal correspondiente a la zona dañada.
Causas de los accidentes cerebrovasculares relacionados con la COVID-19
La mayoría de las personas que sufren accidentes cerebrovasculares asociados con el virus COVID-19 tienen hipertensión , enfermedad cardíaca, diabetes o enfermedad cerebrovascular preexistentes . Pero también ha habido algunos informes de personas previamente sanas que sufrieron accidentes cerebrovasculares atribuidos a la infección por COVID-19.
Los accidentes cerebrovasculares relacionados con la infección por COVID-19 son en su mayoría accidentes cerebrovasculares isquémicos , que son causados por coágulos de sangre. También tienden a ser accidentes cerebrovasculares de vasos grandes , lo que significa que son causados por el bloqueo de las grandes arterias del cerebro y pueden provocar daños importantes.
Una investigación realizada en 18 países sugiere que, cuando se producen accidentes cerebrovasculares, estos se desarrollan en promedio 10 días después de una infección por COVID-19.
Coágulos de sangre
Según un estudio que analizó a 3.556 pacientes hospitalizados con diagnóstico de COVID-19 en la ciudad de Nueva York, 32 de ellos (o el 0,9 %) habían sufrido un accidente cerebrovascular isquémico confirmado. En comparación con los pacientes con accidente cerebrovascular sin diagnóstico de COVID-19, tenían más probabilidades de tener niveles más altos de la proteína dímero D en la sangre (10.000 frente a 525), lo que puede significar una coagulación sanguínea significativa.
Si bien es más probable que los coágulos de sangre relacionados con la COVID-19 se manifiesten como trombosis venosa profunda (TVP) en las piernas, coágulos microvasculares en los dedos de los pies o embolia pulmonar (EP) en los pulmones, es posible que un coágulo de sangre cause un accidente cerebrovascular si se forma en una arteria del cerebro. Un coágulo de sangre en el corazón puede viajar al cerebro y causar un accidente cerebrovascular.
Hipercoagulabilidad
La hipercoagulabilidad, o coagulación excesiva de la sangre, aumenta las posibilidades de que se produzca un coágulo sanguíneo peligroso y un accidente cerebrovascular isquémico. Varias complicaciones de la COVID-19 pueden provocar hipercoagulabilidad:
- Sepsis : Una reacción inflamatoria importante debida a una infección.
- Tormenta de citocinas : respuesta grave a una infección que conduce a una producción excesiva de proteínas inflamatorias.
- Coagulación intravascular diseminada (CID) : una reacción que puede desencadenarse por una infección grave y provocar coágulos de sangre en todo el cuerpo.
Si bien es normal que la sangre se coagule para curar una herida, como un corte, la hipercoagulabilidad provoca coágulos sanguíneos peligrosos que bloquean el flujo saludable de sangre a los órganos y tejidos.
Signos y síntomas
Los accidentes cerebrovasculares asociados con COVID-19 generalmente afectan a personas que están gravemente enfermas por la infección y que están hospitalizadas debido a otras complicaciones de la enfermedad.
Los signos de un accidente cerebrovascular pueden incluir:
- Habla arrastrada
- Debilidad en un lado del cuerpo
- Sensación alterada en la cara, el brazo o la pierna de un lado del cuerpo.
- Debilidad facial y/o párpado caído en un lado de la cara.
- Dificultad para comprender el habla o encontrar las palabras adecuadas para decir.
- Pérdida de visión en el lado izquierdo o derecho de ambos ojos.
- Confusión o disminución del nivel de conciencia.
Estos síntomas pueden aparecer repentinamente y empeorar rápidamente.
Qué significa esto para usted
Si experimenta algún signo de accidente cerebrovascular en cualquier momento, ya sea que esté en el hospital, en su casa o en cualquier otro lugar, es importante que busque atención médica inmediata.
Diagnóstico
El diagnóstico de un accidente cerebrovascular se basa en un examen físico y/o estudios de diagnóstico por imágenes del cerebro. El equipo médico evaluará la función neurológica del paciente de forma periódica y podrá detectar un accidente cerebrovascular en una etapa muy temprana, incluso antes de que aparezcan los síntomas.
Pruebas de imagen
Una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM) del cerebro pueden mostrar cambios causados por la falta de flujo sanguíneo en el cerebro. Algunas personas que corren el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular asociado con la COVID-19 pueden tener más de un accidente cerebrovascular como resultado de la infección. También se pueden detectar otros accidentes cerebrovasculares en un estudio de imágenes cerebrales.
Análisis de sangre
Si sufre un derrame cerebral debido al COVID-19, sus médicos pueden solicitar análisis de sangre para determinar si tiene alteraciones en los factores de coagulación sanguínea.
Los análisis de sangre pueden incluir:
- PT/PTT y INR
- Dímero D
- Anticoagulante lúpico
- Anticuerpo antifosfolípido
- Antitrombina
Estos valores pueden desviarse de los rangos normales debido a su infección y los resultados pueden ayudar a guiar su tratamiento.
Los efectos de su accidente cerebrovascular pueden empeorar o mejorar con el tiempo. Su equipo médico examinará su función neurológica revisando nuevamente su fuerza y sus movimientos, así como su habla y comprensión.
Tratamiento y prevención
La comunidad médica está reuniendo información sobre la COVID-19 y formulando los mejores enfoques de tratamiento. Por ejemplo, si bien la trombectomía mecánica suele estar indicada dentro de las 24 horas posteriores a un accidente cerebrovascular isquémico para eliminar los coágulos de sangre, las complejidades de realizar procedimientos invasivos en pacientes con COVID-19 significa que las decisiones deben tomarse caso por caso.
En lo que respecta a la prevención, los medicamentos anticoagulantes se encuentran entre las formas establecidas de prevenir un accidente cerebrovascular. Su equipo médico puede considerar este enfoque si usted está en riesgo o si ya ha tenido un coágulo sanguíneo, como una TVP, una EP o un ataque cardíaco.
Sin embargo, los anticoagulantes pueden aumentar el riesgo de sangrado, lo que también podría ser un problema peligroso. Deben usarse con precaución y podrían no ser seguros para todos. Su equipo médico evaluará su estrategia inmediata de prevención del accidente cerebrovascular sopesando sus riesgos y beneficios individuales.
Rehabilitación
Si ha sufrido un accidente cerebrovascular debido a una infección por COVID-19, es posible que necesite fisioterapia, logopedia u otro tipo de rehabilitación específica para accidentes cerebrovasculares mientras se recupera. La rehabilitación puede ayudarle a mejorar las funciones afectadas por un accidente cerebrovascular.
Debido a que la COVID-19 es altamente contagiosa, hay muchos aspectos de seguridad que considerar. Las decisiones sobre rehabilitación ambulatoria o interna deben sopesarse teniendo en cuenta estos factores.
Una palabra de Health Life Guide
Si bien es poco probable que sufra un accidente cerebrovascular debido a la COVID-19, lamentablemente esto sucede. La recuperación de un accidente cerebrovascular lleva tiempo, pero es probable que recupere al menos parte de su función, especialmente si no ha tenido un accidente cerebrovascular en el pasado.
Si desarrolla una infección por COVID-19 que requiere hospitalización, será monitoreado de cerca para reducir sus probabilidades de desarrollar una complicación como un accidente cerebrovascular.
La información de este artículo está actualizada a la fecha indicada, lo que significa que puede haber información más reciente disponible cuando lea esto. Para obtener las actualizaciones más recientes sobre COVID-19, visite nuestra página de noticias sobre el coronavirus .