Los hallazgos sobre prediabetes podrían ser una falsa esperanza

Paciente con diabetes.

Tom Werner / Getty Images


Puntos clave

  • Los datos del Reino Unido sugieren que menos personas con prediabetes desarrollaron diabetes tipo 2 entre 2010 y 2015 que en los cinco años anteriores.
  • Esta disminución puede atribuirse a un umbral más bajo necesario para el diagnóstico de prediabetes, en lugar de una disminución real en el número de personas diagnosticadas.
  • El ejercicio moderado y los cambios en la dieta pueden reducir el riesgo de progresión de la prediabetes a la diabetes tipo 2.

Un nuevo estudio del Reino Unido descubrió que entre 2010 y 2015, menos personas diagnosticadas con prediabetes desarrollaron diabetes tipo 2 que en los cinco años anteriores.  Si bien esto puede parecer prometedor, estos hallazgos pueden no significar en realidad que menos personas estén desarrollando diabetes. En cambio, los expertos dicen que podría ser simplemente un reflejo de los criterios cambiantes necesarios para un diagnóstico de prediabetes. 

El estudio, publicado el 6 de septiembre en el British Medical Journal , evaluó el número de pacientes con prediabetes que desarrollaron diabetes tipo 2 entre 2000 y 2015.  Los investigadores encontraron que anualmente, el 7% de los pacientes con prediabetes desarrollaron diabetes tipo 2.

Entre 2010 y 2015, los investigadores observaron una reducción en el número de personas con prediabetes que desarrollaron diabetes tipo 2.

“Esta conversión reducida de NDH [hiperglucemia no diabética o prediabetes] a diabetes tipo 2 parece ser más indicativa de un umbral más bajo para los criterios de diagnóstico de NDH y de que más personas con menor riesgo de diabetes sean diagnosticadas, en lugar de una mayor tasa de cambios en la dieta y el estilo de vida que reduzcan la conversión a diabetes tipo 2”,  le dice a Health Life Guide Dione Milauskas , MS, RDN, LD , dietista registrada en Kentucky especializada en nutrición para prediabetes  .

Qué significa esto para usted

Si le diagnostican prediabetes, puede reducir el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 haciendo ciertos cambios en su estilo de vida, como cambiar su dieta o incorporar ejercicio a su rutina diaria.

Limitaciones del estudio

Hailey Crean, MS, RDN, CDCES , dietista registrada especializada en el cuidado de la diabetes en Massachusetts, se hace eco de la preocupación de Milauskas y le dice a Health Life Guide que las investigaciones de este estudio “estimulan el examen de las limitaciones del estudio, que incluyen un cambio en las prácticas de codificación utilizadas para informar los casos, así como un cambio en la definición de prediabetes, durante el período del estudio”.

Crean señala que los criterios para la prediabetes varían levemente entre el Reino Unido y los EE. UU., y que en el Reino Unido se necesita entre un 6 % y un 6,4 % de hemoglobina A1C (una medida del nivel promedio de azúcar en sangre durante los últimos tres meses) para realizar un diagnóstico.

En general, los criterios estadounidenses incluyen:

  • Un nivel de A1C por debajo del 5,7% se considera normal.
  • Un nivel de A1C entre 5,7% y 6,4% se considera prediabetes.
  • Un nivel de A1C de 6,5 % o más en dos pruebas separadas indica diabetes tipo 2

¿Qué es la prediabetes?

La prediabetes es una afección en la que los niveles de azúcar en sangre son más altos de lo normal, pero no lo suficientemente altos como para ser diagnosticados como diabetes tipo 2. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), aproximadamente 88 millones de adultos estadounidenses tienen prediabetes. Un diagnóstico de prediabetes puede servir como señal de advertencia de que su cuerpo puede estar encaminándose hacia un diagnóstico de diabetes tipo 2 a menos que realice cambios en su estilo de vida.

A partir de estos datos, no queda claro si la tasa reducida de diagnóstico de diabetes se debe a cambios en los criterios de detección o es el resultado de una verdadera reducción en la progresión de la prediabetes. Si bien sabemos que el Reino Unido modificó sus criterios de diagnóstico durante el estudio, Crean también señala que los investigadores citan el trabajo realizado por los proveedores de atención primaria en el Reino Unido al recomendar cambios en el estilo de vida a los pacientes con prediabetes como un posible factor contribuyente a los resultados. 

“La prediabetes se puede controlar fácilmente con cambios en la dieta y el estilo de vida y sin medicamentos ni pérdida de peso”, afirma Milauskas. 

El beneficio de un diagnóstico de prediabetes

Tener una tasa reducida de pacientes con prediabetes que desarrollan diabetes tipo 2 solo es significativo si las personas realmente realizan cambios en su estilo de vida para prevenir la progresión de la enfermedad.

“Desde una perspectiva de salud de la población, un mayor número de diagnósticos puede ser beneficioso”, afirma Milauskas. “Si se diagnostica en el nivel NDH (prediabetes) de alteración del metabolismo de la glucosa, se pueden realizar cambios en la dieta y el estilo de vida antes, lo que retrasa o previene la conversión a diabetes tipo 2”. Añade que es más fácil reducir la glucemia en el nivel de prediabetes que en el de diabetes tipo 2.

Los investigadores también encontraron que ciertos factores aumentaban el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, entre ellos: 

  • Estar en el rango de edad de 45-54 años
  • De fumar
  • Luchando contra la depresión 
  •  Tener un IMC alto
  •  Vivir en una zona más desfavorecida 

Si le han diagnosticado prediabetes, la buena noticia es que hay medidas que puede tomar para ayudar a reducir el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. 

Milauskas sugiere que las personas con prediabetes pueden centrarse en añadir más proteínas y grasas saludables a su dieta, caminar cinco días a la semana y controlar el estrés. Afirma que caminar 30 minutos al día reduce la conversión de prediabetes a diabetes tipo 2 en un 30 %.

“Incluso unos pocos cambios pequeños pueden ayudar a que una persona controle mejor su nivel de glucosa en sangre”,  le dice a Health Life Guide Holly Falke, MS, RDN, LD, CDCES , dietista registrada en Texas y especialista certificada en educación y atención de la diabetes. Agrega que elegir alimentos con un alto contenido de fibra, como verduras, frutas y cereales integrales, es un cambio positivo que las personas pueden hacer para ayudar a reducir el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. 

Cambios en el estilo de vida con un diagnóstico de prediabetes

Saber que tiene prediabetes puede ser una motivación para realizar algunos cambios en el estilo de vida para revertir el diagnóstico y reducir el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. 

El Programa de Prevención de la Diabetes destaca el poder de los cambios en el estilo de vida en la progresión de la enfermedad. Descubrieron que alcanzar un objetivo de pérdida de peso del 5% al ​​7% y realizar 150 minutos de actividad física de intensidad moderada por semana reducía el riesgo de progresión a diabetes tipo 2 en un 58%.  Por lo tanto, si le diagnosticaron prediabetes, ahora es el momento de quitarse los zapatos para caminar y comenzar a moverse: puede ayudar a mantener su salud bajo control de una manera simple y de bajo riesgo. 

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  1. Ravindraraja R, Reeves D, Howarth E, et al. Epidemiología y determinantes de la hiperglucemia no diabética y su conversión a diabetes mellitus tipo 2, 2000-2015: estudio de cohorte poblacional utilizando registros médicos electrónicos del Reino Unido . BMJ Open . 6 de septiembre de 2020;10(9):e040201. doi:10.1136/bmjopen-2020-040201

  2. Fundación Mayo para la Educación e Investigación Médica. Prediabetes.

  3. Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades. Prediabetes: su oportunidad de prevenir la diabetes .

  4. Grupo de investigación del programa de prevención de la diabetes. Programa de prevención de la diabetes . Diabetes Care . Diciembre de 2002;25(12):2165-2171. doi:10.2337/diacare.25.12.2165

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