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Índice
Puntos clave
- Se necesitan más estudios para llegar a una conclusión firme, pero una nueva investigación dice que no hay suficiente evidencia para decirle a las personas que eviten el ibuprofeno si contraen COVID-19.
- Al comienzo de la pandemia, la Organización Mundial de la Salud desaconsejó a los pacientes de COVID-19 tomar ibuprofeno, pero rápidamente cambió su postura.
- El ibuprofeno no se recomienda a todos los pacientes porque puede provocar efectos secundarios, pero esos efectos secundarios se conocían antes del COVID-19.
El ibuprofeno no está vinculado a ningún efecto nocivo en personas que dan positivo en la prueba del SARS-CoV-2, el virus que causa la COVID-19, según muestra una nueva investigación.
Un informe publicado el 8 de septiembre en PLOS Medicine no encontró resultados estadísticamente significativos entre los grupos de personas con casos confirmados de COVID-19 que tomaron ibuprofeno y los que no tomaron el medicamento.
Esta investigación desmiente las afirmaciones que se hicieron al principio de la pandemia. En marzo, un informe de Francia publicado en BMJ planteó inquietudes sobre la posibilidad de que el ibuprofeno pudiera agravar la COVID-19. Como resultado, la Organización Mundial de la Salud (OMS) advirtió a las personas que no tomaran ibuprofeno si se infectaban y sugirió el paracetamol como alternativa.
La advertencia de la OMS generó críticas debido a la falta de evidencia. En abril, la organización cambió su postura y dijo que ya no recomendaba no tomar ibuprofeno.
“Creo que la cautela en aquel momento estaba justificada, pero los datos actuales son claros: la preocupación, de hecho, no está justificada”, afirma a Health Life Guide el doctor Ian Jones, profesor de virología de la Universidad de Reading en el Reino Unido. Jones no participó en ninguno de los estudios.
¿Qué es el ibuprofeno?
El ibuprofeno es un analgésico y antifebril de venta libre muy popular. Pertenece a un grupo de medicamentos conocidos como antiinflamatorios no esteroides (AINE).
Evaluación del ibuprofeno en pacientes con COVID-19
Durante el ensayo publicado en Plos Medicine , los científicos analizaron datos de 9.326 residentes daneses que dieron positivo en la prueba del SARS-CoV-2 entre el 27 de febrero y el 29 de abril. De los participantes, 248 personas (2,7%) completaron una receta de AINE dentro de los 30 días posteriores al resultado positivo de la prueba.
De los que dieron positivo y utilizaron los medicamentos, el 6,3% murió, el 24,5% fue hospitalizado y el 4,9% ingresó en una unidad de cuidados intensivos (UCI). En el grupo que dio positivo y no utilizó ibuprofeno, el 6,1% murió, el 21,2% fue hospitalizado y el 4,7% ingresó en la UCI. Las cifras de ambos grupos no fueron estadísticamente significativas, afirman los investigadores.
“Teniendo en cuenta la evidencia disponible, no hay motivos para suspender el uso de AINEs, que está bien indicado, durante la pandemia de SARS-CoV-2”, escriben los autores. Los AINEs tienen efectos secundarios bien conocidos y deben tenerse en cuenta en cualquier paciente.
Efectos secundarios de los AINE
Los efectos secundarios conocidos de los AINE incluyen complicaciones cardíacas, gastrointestinales y renales. Las personas con insuficiencia cardíaca, antecedentes de accidente cerebrovascular o úlceras de estómago o enfermedad renal crónica deben evitar los AINE.
Anton Pottegårs, PhD , farmacéutico clínico de Dinamarca y autor del estudio de PLOS Medicine , comenta a Health Life Guide que sería positivo realizar más investigaciones para replicar los hallazgos. Pero como la teoría inicial sobre el peligro del ibuprofeno se basaba en una situación hipotética, cree que su investigación proporciona datos suficientes para aliviar las preocupaciones.
Ibuprofeno y expresión de ACE2: ¿otro riesgo del COVID-19?
Un estudio publicado en The Lancet en abril se sumó a las preocupaciones iniciales sobre tomar ibuprofeno con COVID-19. Los investigadores sugirieron que las personas que toman ciertos medicamentos para afecciones como enfermedades cardiovasculares, hipertensión y diabetes pueden ser más susceptibles a una COVID-19 grave si además toman ibuprofeno. ¿La razón? Estos medicamentos en cuestión ( inhibidores de la ECA , bloqueadores del receptor de angiotensina II tipo I (ARA II) o tiazolidinedionas) aumentan la expresión de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA2) en el cuerpo, y el ibuprofeno puede hacer que esa expresión sea aún más fuerte. El SARS-CoV-2 ingresa al cuerpo al unirse a ese receptor enzimático.
Sin embargo, la idea de que el ibuprofeno aumenta la expresión de la ECA2 y, por lo tanto, podría empeorar la COVID-19 en algunas personas proviene de estudios realizados en ratas. No se sabe si el ibuprofeno aumenta los niveles de ECA2 en humanos.
“Si bien los modelos animales sugirieron que ciertos medicamentos que aumentan la ECA2 podrían permitir una entrada más fácil del virus COVID-19, los estudios en humanos que toman inhibidores de la ECA o ARA II no han resultado en un mayor riesgo de COVID-19”, le dice a Health Life Guide el Dr. Michael Miller, profesor de medicina cardiovascular en la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland.
Qué significa esto para usted
Si ya toma ibuprofeno y contrae COVID-19, los investigadores no creen que tomarlo empeore la infección.
¿Existe suficiente evidencia para tomar ibuprofeno de forma segura?
“Es difícil que un solo estudio sea definitivo”, le dice a Health Life Guide el Dr. David M. Aronoff, profesor del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt. “[Pero] a menos que las personas tengan una razón preexistente para evitar el ibuprofeno, como una úlcera gástrica o problemas renales, entonces el ibuprofeno y los AINE relacionados son aceptables como medicamentos para aliviar la fiebre y el dolor en el contexto de la COVID-19”.
El estudio danés fue un estudio epidemiológico retrospectivo que utilizó registros de farmacia para asociar la exposición a AINE con pacientes posteriormente diagnosticados con COVID-19, explica Aronoff.
“Los investigadores no estudiaron la dosis de AINE ni la frecuencia de uso de AINE antes de la infección, por lo que no podemos estar seguros de que los pacientes tomaran los medicamentos que adquirieron en la farmacia, ni tampoco podemos saber con qué frecuencia los tomaron”, afirma. “Creo que el estudio tiene varias limitaciones. No es lo mismo que un ensayo controlado, aleatorizado y realizado prospectivamente”.
Dicho esto, ninguno de los estudios publicados hasta ahora relacionados con el uso de AINE y el COVID-19 debería cambiar el comportamiento de prescripción, dice Aronoff.
Miller señala que se están realizando más investigaciones para examinar más a fondo el papel que el ibuprofeno y otros medicamentos pueden tener en la gravedad de la COVID-19. Mientras tanto, cualquier persona que esté preocupada por tomar ibuprofeno si contrae la COVID-19 debe consultarlo con su médico.
“La evidencia en este momento no parece justificar la interrupción de este medicamento solo debido a la COVID-19”, dice Miller.
Jones está de acuerdo.
“Creo que esto es suficiente para asegurarnos de que no debemos preocuparnos por el uso de ibuprofeno en el futuro”, dice Jones.
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