La adicción a la cocaína representa aproximadamente el 6% de todas las admisiones a centros de rehabilitación de drogas en los Estados Unidos. Esta adicción puede ser difícil de tratar, y la mayoría de quienes buscan tratamiento para la adicción a la cocaína son policonsumidores (consumen más de una droga de forma recreativa).
La adicción a la cocaína no se considera un problema de conducta; se clasifica como un trastorno por consumo de sustancias en el que se cree que factores biológicos, psicológicos, ambientales y genéticos predisponen al usuario a la adicción. Al reconocer los signos de la adicción, quienes son adictos pueden identificar el problema, buscar tratamiento profesional y experimentar una recuperación duradera.
Muy bien / Laura Porter
Índice
¿Por qué la cocaína es tan adictiva?
La cocaína, también conocida como cocaína, es un potente estimulante derivado de la planta de la coca. Es una droga sumamente adictiva. Se abusa de ella mediante varios métodos, como inhalarla por la nariz, fumarla e inyectarla por vía intravenosa. A nivel mundial, es la segunda droga ilegal de mayor consumo.
La cocaína actúa sobre los centros de recompensa del cerebro aumentando los efectos de los neurotransmisores naturales (como la serotonina y la dopamina ) que hacen que una persona se sienta bien. La droga bloquea la recaptación de estos neurotransmisores.
La recaptación es un proceso que normalmente modula la acción de los neurotransmisores al disminuir su concentración en el cerebro. Cuando la cocaína aumenta excesivamente la concentración de neurotransmisores del “bienestar” en el cerebro, la droga prolonga y amplifica los efectos de estas sustancias químicas.
La cocaína, ya sea inhalada, fumada o inyectada, produce una intensa sensación de euforia. Sin embargo, con el tiempo, el organismo modifica sus patrones naturales de producción y recaptación de neurotransmisores. Se desarrolla tolerancia a la droga y se necesita cada vez más cocaína para lograr el efecto deseado.
A medida que una persona desarrolla tolerancia a la cocaína, también se vuelve físicamente dependiente de ella. Si se deja de consumir la droga, pueden aparecer síntomas de abstinencia, con efectos físicos. Un fuerte deseo de consumir cocaína es el efecto más destacado de la abstinencia, pero también suelen aparecer otros síntomas.
Los síntomas de abstinencia de cocaína incluyen:
- Depresión y apatía
- Ansiedad
- Dificultad para concentrarse
- Sentirse abrumadoramente agotado física y mentalmente.
- Inquietud o agitación
- Malestar físico, incluidos dolores, molestias o sensación de calor o frío.
- Cambios en el apetito
- Sueños vívidos
La adicción a la cocaína puede desarrollarse rápidamente, a menudo en el plazo de un mes. Cuando una persona es adicta a la cocaína, puede comenzar a consumirla con métodos que producen un efecto más intenso, como fumarla o inyectarla en lugar de inhalarla. A veces, se logra un efecto intenso consumiendo formas más potentes de la droga, como el crack, o consumiendo otras drogas además de la cocaína.
Cocaína crack
Según el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas, alrededor del 68% de las personas que buscan tratamiento por consumo de cocaína consumen crack regularmente.
Signos y síntomas
Los efectos eufóricos del consumo de cocaína se acompañan de efectos físicos, como taquicardia, sudoración y dilatación de las pupilas . La cocaína también puede provocar otros efectos adversos, como ansiedad, sensación de hormigueo en la piel, alucinaciones y paranoia. Algunos de estos sentimientos pueden persistir o incluso aumentar durante el bajón, a medida que la euforia va desapareciendo.
Los signos de la adicción a la cocaína se extienden más allá de los síntomas físicos y también implican cambios emocionales y de comportamiento.
Los signos de adicción a la cocaína pueden incluir
- Rechinar los dientes
- Boca seca
- Pupilas dilatadas
- Secreción nasal persistente o hemorragia nasal (sin motivo alguno, como alergias o una infección sinusal)
- Hiperactividad, habla excesiva o inusualmente rápida
- Exceso de seguridad
- Comportamiento imprudente
- Cambios de humor o de comportamiento
- La presencia de polvo blanco visible o marcas de quemaduras en la boca, la nariz o las manos.
- Cambios de apetito y pérdida de peso.
- Patrones de sueño nuevos, erráticos o inusuales
- Evitar a los demás, ser reservado u ocultar el consumo de drogas
- Disminución del interés y la participación en actividades que antes eran agradables, como socializar, trabajar o realizar actividades de ocio.
- Gastos inexplicables o problemas financieros
- Descuidar la apariencia personal o la higiene
Tener parafernalia de drogas u otros elementos para consumir cocaína en su casa o apartamento también puede ser un signo de adicción.
Síntomas del consumo de crack
Los efectos secundarios que pueden desarrollarse como resultado de fumar crack incluyen tos con sangre, ronquera, dolor de garganta persistente y dificultad para respirar.
Complicaciones
La adicción a la cocaína conlleva varias complicaciones, que pueden variar según el método de consumo de la droga.
Si inhala la droga, puede sufrir adelgazamiento o deterioro del tabique nasal (el cartílago del tabique nasal). Inyectarse la droga puede aumentar el riesgo de contraer una infección cutánea grave, como una infección bacteriana por estafilococos. También puede desarrollarse celulitis (un tipo grave de infección cutánea), fascitis necrosante (destrucción del tejido infectado) y una infección sistémica. Compartir agujas puede aumentar el riesgo de contraer VIH y hepatitis B.
El consumo de cocaína también puede contribuir a la lesión renal y se ha relacionado con ciertas enfermedades reumatológicas.
La principal complicación de la adicción a la cocaína es la sobredosis, que provoca toxicidad por cocaína. Si bien la cocaína puede afectar negativamente a todos los órganos del cuerpo, sus efectos más peligrosos y potencialmente mortales se producen en el
sistema cardiovascular.
La taquicardia (frecuencia cardíaca acelerada) , la arritmia (frecuencia o ritmo cardíaco irregular) y la hipertensión maligna (presión arterial muy alta) pueden provocar un ataque cardíaco, un derrame cerebral o la muerte. La insuficiencia renal aguda (en lugar de un deterioro lento de la función renal) es una emergencia potencialmente mortal que también es común en caso de sobredosis de cocaína.
Cuándo llamar al 911
Los signos de una sobredosis de cocaína incluyen:
- Temblor
- Náuseas, vómitos
- Taquicardia
- Dolor en el pecho
- Hipertermia (temperatura corporal elevada)
Busque atención de emergencia si experimenta alguno de los síntomas anteriores. La intoxicación por cocaína puede provocar la muerte en pocas horas.
Causas
Algunas personas son más vulnerables a la adicción a la cocaína que otras. No hay forma de predecir quién desarrollará adicción a la cocaína. Dicho esto, los estudios han sugerido que algunos grupos corren el mayor riesgo. Entre ellos se incluyen las personas que también abusan del alcohol y el cannabis, así como las personas que padecen depresión.
Si bien las razones del desarrollo de la adicción a la cocaína son complejas y no se comprenden del todo, la adicción a la cocaína está asociada con DeltaFosB, una proteína que regula el centro de recompensa del cerebro. El consumo crónico de cocaína afecta a los genes responsables de la expresión de esta sustancia.
A medida que los niveles de DeltaFosB continúan aumentando, se producen cambios permanentes en el cerebro que afectan las siguientes estructuras:
- Núcleo accumbens : Una región del cerebro que sirve como centro de recompensa, donde se refuerzan las conductas.
- La corteza prefrontal : un área del cerebro donde se regulan las decisiones y el control de los impulsos.
El deterioro de estos centros cognitivos puede llevar al consumo compulsivo de cocaína, sin tener en cuenta las consecuencias. El deterioro del juicio y la pérdida del control de los impulsos fomentan aún más las conductas de alto riesgo, aumentando a veces el riesgo de accidentes o la exposición a infecciones como el VIH y la hepatitis C.
Estadística
La Encuesta Nacional sobre Consumo de Drogas y Salud informa que hay alrededor de 1,5 millones de consumidores actuales de cocaína en los Estados Unidos.
Diagnóstico
La adicción a la cocaína es uno de los diferentes trastornos por consumo de estimulantes. Los trastornos por consumo de estimulantes son una subcategoría del trastorno por consumo de sustancias. Los criterios se describen en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5), una guía utilizada por psiquiatras y otros profesionales de la salud mental para el diagnóstico y el tratamiento de los trastornos de salud mental.
Trastorno por consumo de sustancias
El trastorno por consumo de sustancias ocurre cuando un individuo continúa consumiendo una sustancia a pesar de un deterioro clínicamente significativo, incluidos problemas de salud, discapacidad e imposibilidad de cumplir con responsabilidades importantes en el trabajo, la escuela o el hogar.
Para que a una persona se le diagnostique trastorno por consumo de estimulantes, debe ser algo más que un simple consumidor. Para este diagnóstico, la persona debe cumplir al menos dos de los 11 criterios descritos en el DSM-5 dentro de los 12 meses anteriores.
Los criterios del DSM-5 para el trastorno por abuso de sustancias incluyen los siguientes:
- Usar más cantidad de la sustancia o tomarla durante un período más prolongado que el prescrito o previsto
- Ser incapaz de reducir o dejar de tomar la sustancia, a pesar de querer o intentarlo
- Dedicar tiempo, dinero o recursos excesivos a la obtención, uso o recuperación del uso.
- Anhelo la sustancia
- Descuidar o tener dificultades para llevar a cabo responsabilidades en el trabajo, la escuela o el hogar debido al consumo de sustancias.
- Persistir en el consumo de la sustancia a pesar de sus efectos sobre las relaciones
- Perder actividades (sociales, recreativas, escolares, laborales) debido al consumo de sustancias
- Usar la sustancia de forma peligrosa o dañina
- Usar la sustancia a pesar de los efectos emocionales o físicos adversos
- Desarrollar una tolerancia a la sustancia.
- Experimentar síntomas de abstinencia cuando se reduce o se suspende la sustancia.
La gravedad del trastorno puede clasificarse como “leve” si se cumplen dos o tres criterios, “moderada” si se cumplen cuatro o cinco, y “grave” si se cumplen seis o más. Estas clasificaciones pueden ayudar a determinar el tratamiento más adecuado.
Desintoxicación y tratamiento
A diferencia de la heroína y los opioides, no existen medicamentos para tratar la adicción a la cocaína. El tratamiento se centra en la desintoxicación y las terapias conductuales. Es posible que reciba tratamiento con un fármaco farmacéutico si tiene una coadicción que se pueda tratar farmacológicamente, como una adicción al alcohol o a los opioides.
El tratamiento puede realizarse de forma ambulatoria, pero el tratamiento para la adicción a la cocaína a menudo requiere un período de internación en un centro de tratamiento, en particular porque los síntomas de abstinencia pueden provocar depresión y una variedad de síntomas psiquiátricos graves.
Desintoxicación
Dejar la cocaína es un proceso que puede llevar varias semanas. Algunas personas que intentan dejar de consumir cocaína pueden obtener mejores resultados con una rehabilitación hospitalaria, especialmente porque el deseo de consumir cocaína puede ser intenso durante la abstinencia y las recaídas son comunes.
Si busca un programa para pacientes internados, se encontrará en un entorno supervisado en el que no podrá obtener ni consumir la droga. Cuando deja de consumir cocaína, puede experimentar síntomas de abstinencia graves que deben controlarse.
Por ejemplo, es posible que necesite medicación para el tratamiento de cambios abruptos o graves en su presión arterial. Es posible que necesite asesoramiento, supervisión y medicación si desarrolla depresión e ideación suicida.
Intervenciones conductuales
El tratamiento conductual incluye psicoterapia y otras intervenciones psicosociales. Estos enfoques ayudan a mantener la abstinencia de la cocaína después de la desintoxicación. A menudo, la terapia conductual se inicia justo cuando comienza la desintoxicación, o incluso antes de dejar de consumir la droga. Y es posible que deba continuar con el tratamiento conductual durante meses o incluso años después de dejar de consumir cocaína.
El objetivo de la terapia conductual es evitar la recaída o el abuso o la adicción a otra droga en el futuro y aprender a vivir una vida sana y sobria. Los diferentes tipos de intervenciones conductuales que se pueden utilizar en el tratamiento de la adicción a la cocaína incluyen:
- Terapia cognitivo conductual (TCC) : este tipo de terapia se centraría en aprender a controlar sus pensamientos y comportamientos cambiando sus procesos de pensamiento no saludables.
- Gestión de contingencias (CM) : es un proceso en el que usted y su terapeuta crearían incentivos para ayudarle a evitar el consumo de drogas.
- Terapia dialéctica conductual (DBT) : este es un proceso en el que aprenderás una variedad de estrategias de manejo emocional.
- Terapia racional emotiva conductual (TREC) : este tipo de asesoramiento implica reemplazar creencias irracionales o falsas (como la creencia de que uno tiene defectos) por pensamientos precisos y racionales.
Después del tratamiento inicial, algunas personas son transferidas a una comunidad terapéutica (CT) libre de drogas durante seis a 18 meses para reforzar las habilidades de afrontamiento en un ambiente comunitario. Después de eso, muchos recurren a programas de 12 pasos para mantener la sobriedad.
Terapias futuras
Los tratamientos emergentes que se están investigando pueden resultar prometedores en el tratamiento de la adicción a la cocaína:
- Antagonistas del receptor de dopamina D3 : estas sustancias podrían reducir algunas conductas adictivas asociadas con el consumo de drogas.
- Disulfiram : actualmente se utiliza como medicamento contra el alcohol y produce un efecto desagradable en respuesta al alcohol. Hay algunas pruebas de que también podría ayudar en el tratamiento de la adicción a la cocaína.
- Vacuna contra la cocaína : existen investigaciones que examinan si una posible vacuna contra la cocaína podría neutralizar algunos de los efectos de la cocaína.
Cómo encontrar ayuda
Si usted o alguien que conoce tiene problemas de abuso de sustancias o adicción, comuníquese con la línea de ayuda nacional de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) al 1-800-662-4357 . SAMHSA también ofrece la ubicación de un centro de tratamiento en línea.
Si tiene pensamientos suicidas, llame al 988 para comunicarse con la línea de ayuda para casos de suicidio y crisis 988 y conéctese con un consejero capacitado. Si usted o un ser querido está en peligro inmediato, llame al 911 .