La cetoacidosis diabética (CAD) es una complicación potencialmente mortal de la diabetes. Se produce cuando el hígado comienza a descomponer la grasa a un ritmo peligrosamente rápido y la procesa para convertirla en un combustible llamado cetonas, lo que hace que la sangre de una persona diabética se vuelva ácida.
Muy bien / Theresa Chiechi
Índice
Causas de la cetoacidosis
Las células necesitan glucosa para obtener la energía que necesitan para funcionar. Pero cuando esto no sucede en las personas con diabetes y su cuerpo no tiene suficiente insulina para utilizar la glucosa, comienza a quemar grasa para obtener energía, produciendo sustancias químicas conocidas como cetonas. Pero cuando las cetonas se acumulan en la sangre de una persona, la vuelven más ácida, hasta el punto de ser tóxica y envenenar el cuerpo. Esto se conoce como cetoacidosis.
Una persona puede experimentar cetoacidosis por una de las siguientes razones:
- No están recibiendo suficiente insulina: Tal vez no se inyectaron suficiente insulina o su cuerpo podría necesitar más insulina de lo habitual debido a una enfermedad.
- No han estado comiendo suficiente comida: el ayuno prolongado puede causar cetoacidosis.
- Están teniendo una reacción a la insulina , específicamente, un nivel bajo de glucosa en sangre
La cetoacidosis es mucho más común en personas con diabetes tipo 1. De hecho, la cetoacidosis puede ser el primer indicio de que tienen diabetes si aún no han sido diagnosticadas. Las personas con diagnósticos previos de diabetes tipo 1 pueden sufrir cetoacidosis como resultado de una infección, una lesión, una enfermedad grave, la omisión de dosis de insulina o el estrés de una cirugía.
Si bien es posible que una persona con diabetes tipo 2 desarrolle cetoacidosis, es menos común y, por lo general, no es tan grave como en una persona con diabetes tipo 1. Los desencadenantes de la cetoacidosis en personas con diabetes tipo 2 incluyen un nivel de azúcar en sangre no controlado durante un tiempo prolongado, la omisión de dosis de medicamentos, medicamentos llamados SGLT-2 o una enfermedad o infección grave.
Signos y síntomas de la cetoacidosis
Aunque la cetoacidosis suele desarrollarse lentamente, una vez que llega a un punto determinado (específicamente, el vómito), puede volverse potencialmente mortal en cuestión de unas pocas horas. Los primeros signos de advertencia de la cetoacidosis incluyen:
- Sed o boca muy seca
- Micción frecuente
- Niveles altos de glucosa (azúcar en sangre)
- Niveles altos de cetonas en la orina
Poco a poco, aparecerán otros síntomas, que pueden incluir:
- Sentirse constantemente cansado
- Piel seca o enrojecida
- Náuseas, vómitos o dolor abdominal.
- Dificultad para respirar (incluida respiración profunda y rápida)
- Olor afrutado en el aliento
- Dificultad para prestar atención o confusión
- Disminución del estado de alerta
- Deshidración
- Dolor de cabeza
- Rigidez o dolores musculares
También existen ciertas complicaciones que pueden surgir después de la cetoacidosis, incluidos problemas de salud como:
- Edema cerebral (acumulación de líquido en el cerebro)
- Paro cardíaco (cuando el corazón deja de funcionar)
- Insuficiencia renal
Diagnóstico de la cetoacidosis
Si una persona sin diagnóstico de diabetes tipo 1 presenta síntomas de cetoacidosis, es probable que su médico le realice una prueba de cetonas. En la mayoría de los casos, se trata de una prueba de orina, pero si el resultado es positivo, suele ir seguida de un análisis de sangre para medir una cetona específica llamada beta-hidroxibutirato en la sangre.
Para aquellos que ya han sido diagnosticados con diabetes, existen otras formas de detectar la cetoacidosis, entre ellas:
- Pruebas de gases en sangre arterial
- Panel metabólico básico (un grupo de análisis de sangre que miden los niveles de sodio y potasio de una persona, la función renal y otras sustancias químicas y funciones, incluida la brecha aniónica ).
- Prueba de glucosa en sangre
- Medición de la presión arterial
- Prueba de osmolalidad en sangre
Tratamiento de la cetoacidosis
Siempre que una persona con diabetes presente síntomas de cetoacidosis, es importante que busque atención médica lo antes posible. La cetoacidosis generalmente requiere tratamiento en la UCI e implica:
- Corregir el nivel alto de azúcar en sangre de una persona con insulina
- Reposición de líquidos perdidos a través de la micción, pérdida de apetito y vómitos
- Normalización de los niveles de electrolitos
A partir de ahí, los médicos intentarán determinar qué causó la cetoacidosis en el paciente, como algún tipo de infección. En la mayoría de los casos, una persona responderá a los tratamientos para la cetoacidosis en un plazo de 24 horas.
Prevención de la cetoacidosis
Las personas con diabetes pueden ayudar a prevenir la cetoacidosis con algunas precauciones, que incluyen:
- Tomar los medicamentos según lo prescrito
- Vigilar de cerca el nivel de azúcar en sangre, especialmente cuando se está enfermo.
- Mantener una dieta equilibrada con comidas programadas regularmente.
- Mantenerse bien hidratado
- Hacer ejercicio regularmente
- Llamar al médico después de notar síntomas de CAD y/o cuando el nivel de azúcar en sangre se mantiene elevado de forma persistente (por encima de 300), a pesar del uso correcto de insulina.
Una palabra de Health Life Guide
Las personas a las que se les ha diagnosticado diabetes probablemente estén acostumbradas a controlar sus niveles de glucosa y cetonas y tengan el equipo necesario para realizar estas pruebas en casa. Pero los síntomas de la cetoacidosis se utilizan con frecuencia para diagnosticar la diabetes en personas sin antecedentes personales de la enfermedad. Por eso, si bien es fundamental que las personas con diabetes estén atentas a los signos y síntomas de la cetoacidosis, también es importante que todos los demás estén familiarizados con ellos.