¿Qué es la placenta accreta?

La placenta accreta, también conocida como espectro de placenta accreta y anteriormente conocida como placenta mórbida adherente, es una complicación del embarazo en la que la placenta queda firmemente incrustada en la pared uterina. Esto se vuelve especialmente problemático cuando la placenta no se desprende espontáneamente después del parto y, en cambio, debe extraerse del útero quirúrgicamente, un procedimiento que puede causar sangrado potencialmente mortal.

Tipos de placenta accreta

Existen tres tipos, también denominados “grados”, del espectro de placenta accreta, clasificados según la profundidad de adhesión de la placenta al útero:

• Placenta accreta (Grado I) : La placenta está firmemente adherida a la pared uterina. Este es el tipo más común y menos grave de los tres.
• Placenta increta (Grado II) : La placenta está más profundamente incrustada en la pared uterina y está adherida al músculo del útero.
• Placenta percreta (grado III) : la placenta crece a través de la pared uterina y puede afectar otros órganos como la vejiga o los intestinos. Es el tipo más grave de la afección.

Signos y síntomas de la placenta accreta

Parte de lo que hace que la placenta accreta sea tan difícil de manejar es que, en la mayoría de los casos, no hay signos ni síntomas de la afección . Hay dos excepciones a esto:

• Placenta previa : se produce cuando la placenta cubre total o parcialmente la abertura del cuello uterino de la embarazada y, con frecuencia, se desarrolla junto con la placenta accreta. La placenta previa suele causar sangrado vaginal, por lo que si una embarazada experimenta sangrado vaginal inexplicable, podría ser un signo de placenta previa y, potencialmente, placenta accreta.
• Placenta percreta : este es el más grave de los tres grados de placenta accreta, cuando la placenta penetra y finalmente crece a través de la pared uterina . Si esto sucede, puede causar dolor de vejiga o pelvis a la embarazada y ocasionalmente sangre en la orina.

Causas y factores de riesgo

Si bien, en este momento, no existe una única causa establecida de la placenta accreta, los profesionales médicos han identificado varios factores de riesgo. Como las tasas de placenta accreta han aumentado de manera constante desde la década de 1970, los investigadores han rastreado las afecciones que parecen correlacionarse con estas tasas más altas e identificaron los siguientes factores de riesgo:

• Cesárea previa : el riesgo de presentar el espectro de placenta accreta aumenta con la cantidad de cesáreas previas que haya tenido una persona. En concreto, un estudio determinó que la tasa de este tipo de partos aumentó del 0,3 % en personas con una cesárea previa al 6,74 % en personas con cinco o más cesáreas.
• Posición anormal de la placenta en el útero : incluida la placenta previa
• Tener más de 35 años de edad
• Cirugía uterina previa : incluida la extirpación de fibromas o el tratamiento del tejido cicatricial uterino.
• Embarazo mediante fecundación in vitro

Diagnóstico

Al igual que muchas otras afecciones, el diagnóstico temprano de la placenta accreta puede dar lugar a mejores resultados tanto para la embarazada como para el feto. En la mayoría de los casos, la placenta accreta se diagnostica mediante una ecografía.

En otros casos, la placenta accreta no es visible en una ecografía y en su lugar se puede utilizar una resonancia magnética.

Si una persona tiene un alto riesgo de padecer esta afección, su equipo de atención médica no solo debe monitorear continuamente su embarazo, sino también asegurarse de que se realice algún tipo de diagnóstico por imágenes.

Posibles complicaciones

La placenta accreta puede provocar varias complicaciones o riesgos tanto para la embarazada como para el feto, algunos de los cuales pueden ser fatales. Las posibles complicaciones para el feto pueden incluir:

• Nacimiento prematuro : generalmente entre las 34 y 37 semanas de gestación (o entre tres y seis semanas antes), dependiendo de la gravedad de la afección.
• Ingreso a una unidad de cuidados intensivos neonatales : Aunque su pronóstico general es bueno
• Estado inestable en el útero : si bien el acreta en sí no es directamente dañino para el feto, puede causar sangrado abundante en la persona embarazada, haciendo que ambas partes sean inestables.

Los posibles riesgos y complicaciones para la embarazada pueden incluir:

• Hemorragia : Puede producirse un sangrado grave si la embarazada también tiene placenta previa y/o después de intentar extraer la placenta incrustada en el útero. En algunos casos, la paciente puede requerir una transfusión de sangre y, sin un tratamiento cuidadoso por parte de profesionales de la salud experimentados, el sangrado puede llegar a ser mortal.
• Cesárea obligatoria : por lo general, cuando se diagnostica placenta accreta antes de que comience el trabajo de parto , el equipo médico puede recomendar una cesárea, un procedimiento que conlleva sus propios riesgos y que la embarazada puede no haber elegido en circunstancias normales de parto.
• Histerectomía : A veces, en situaciones en las que está claro que es imposible separar de forma segura la placenta del útero, es necesario extirpar quirúrgicamente el útero para detener la pérdida de sangre.
• Infertilidad : si se requiere una histerectomía, esto limitará las opciones reproductivas futuras de la mujer, incluidas la posibilidad de quedar embarazada y dar a luz. Sin embargo, en algunos casos, los cirujanos pueden dejar intactos los ovarios de la mujer para permitir diferentes opciones de fertilidad o una menopausia prematura.
• Daño a los órganos pélvicos : en casos graves de placenta accreta, la placenta crece a través de las paredes del útero y puede dañar los órganos cercanos (incluida la vejiga, los intestinos, los riñones y el hígado) durante el embarazo, así como durante el parto y el nacimiento.

Tratamiento

Si bien el diagnóstico temprano permite a la embarazada y a su equipo médico prepararse para lo que podría ser un parto complicado, actualmente no existen opciones para tratar la afección en el útero. En ese caso, la paciente será monitoreada de cerca durante todo el embarazo.

A veces, el proveedor de atención médica de una persona recomendará que programe una cesárea unas semanas antes de la fecha prevista del parto para disminuir el riesgo de sangrado por las contracciones o el parto.

Cuando llega el momento del parto, el equipo médico de la embarazada evaluará su situación (incluso la dificultad que supondría extraer la placenta) y luego determinará la opción más segura. En algunos casos, se trata de una histerectomía , ya que extraer el útero y la placenta juntos, mientras aún están adheridos, puede reducir el riesgo de hemorragia. Sin embargo, en otros casos, es posible extraer quirúrgicamente la placenta sin tener que extraer también el útero.

Una palabra de Health Life Guide

Si recibe un diagnóstico de placenta accreta, sepa que su equipo médico establecerá un plan que sea mejor para usted y su bebé.

Con un conjunto de herramientas y tecnologías en constante expansión, los profesionales médicos nunca han estado mejor equipados para asistir el parto de su bebé de manera segura.