Las investigaciones muestran que el control de la glucemia y la educación para el autocontrol de la diabetes (DSME, por sus siglas en inglés) pueden mejorar los resultados de salud en las personas con diabetes, incluido un mejor control de la glucemia. ¿Qué sucedería si pudiera combinar ambos en tiempo real? Livongo es un programa de asesoramiento en salud basado en datos que permite a las personas con diabetes compartir registros de glucemia con educadores certificados en diabetes (CDE, por sus siglas en inglés). Las personas con diabetes reciben comentarios en tiempo real, en cuestión de minutos si hay una emergencia.
Índice
¿Cómo funciona Livongo?
El objetivo de Livongo es reducir la carga que supone controlar la diabetes. Han creado relaciones con patrocinadores, como planes de salud, sistemas de salud o empleadores autoasegurados, para ayudar a las personas con diabetes a controlar mejor su nivel de azúcar en sangre. La capacidad inalámbrica del medidor permite que el sistema proporcione a las personas con diabetes información durante todo el día, lo que permite realizar cambios prácticos en el control de la diabetes de inmediato. No tienen que esperar a que los vea el médico para realizar los cambios.
Las personas que usan Livongo reciben un medidor de glucosa inteligente con pantalla táctil. Pueden compartir sus cifras con su equipo de atención médica y recibir comentarios. Si su nivel de azúcar en sangre se sale de los valores normales, ya sea demasiado alto o demasiado bajo, reciben una llamada o un mensaje de texto de un CDE de Livongo para asegurarse de que se encuentran bien. En cierto modo, es como tener un asistente personal para la diabetes.
Cuando el sistema Livongo se utiliza en un entorno de atención médica, los resultados se pueden integrar en registros médicos electrónicos, lo que brinda a los médicos acceso a una gran cantidad de datos y los ayuda a mejorar los planes de tratamiento.
María Elena Rodríguez, directora del programa, dietista registrada y educadora certificada de la Mount Sinai Diabetes Alliance, afirma: “Cuando los pacientes se inscriben en el programa, se establecen objetivos individuales de azúcar en sangre . Cuando el nivel de azúcar en sangre supera ese rango objetivo, se les contacta. La persona con diabetes puede decidir cómo quiere que se comuniquen con ella o puede negarse a que se les comunique”.
La forma en que funciona el sistema de entrenamiento varía según los distintos entornos. En Sinai, por ejemplo, un equipo de CDE tiene un nombre de usuario y una contraseña para acceder al portal y puede revisar los registros de glucosa en sangre. “Cuando una persona controla su nivel de azúcar en sangre, los datos se envían al portal”, dice Rodríguez.
Cada CDE de The Diabetes Alliance en Mount Sinai tiene un día programado para revisar las alertas. Los CDE supervisan las alertas y llaman a la persona con diabetes. Si consideran que la información analizada debe compartirse con el médico, pueden enviarle una nota en el historial médico electrónico. Una vez que el médico responde, el CDE se comunicará nuevamente con la persona con diabetes y le brindará instrucciones actualizadas.
Por ejemplo, si una persona tiene varias alertas de niveles altos de azúcar en sangre y necesita un cambio de medicación, el CDE puede hablar de ello con el médico. Si el médico desea realizar cambios en el plan de tratamiento de la persona, el CDE puede comunicárselos a la persona.
Rodríguez afirma: “Este sistema ha ayudado mucho a nuestros pacientes a controlar su diabetes porque no hay límite en la cantidad de veces que pueden medir su nivel de azúcar en sangre. Se proporcionan tiras y lancetas ilimitadas. El paciente típico recibe alrededor de 30 tiras por mes, lo cual no es suficiente. Las pruebas ilimitadas brindan una gran cantidad de datos procesables”.
¿Cómo funciona el medidor inteligente?
El medidor inteligente con pantalla táctil a color es fácil de usar y de leer. Funciona como un monitor de glucosa en sangre normal, pero con algunas mejoras importantes.
Un chip celular en el interior permite que el medidor cargue automáticamente las lecturas de forma segura. Una vez que se procese su nivel de azúcar en sangre, recibirá una respuesta inmediata, en particular si su nivel de azúcar en sangre está fuera de rango. Además, mientras espera que se cargue su nivel de azúcar en sangre, recibirá mensajes de promoción de la salud. Cuando se complete el nivel de azúcar en sangre, los datos se transmitirán al equipo de Livongo.
Las características adicionales del medidor incluyen:
- Tiene la capacidad de usar el medidor para enviar por fax lecturas de glucosa en sangre e información de tendencias a su equipo médico. Además, puede registrar a miembros de su familia para que tengan acceso a sus registros y/o reciban alertas.
- Los científicos del comportamiento han creado miles de consejos y mensajes de salud para que usted lea mientras espera que suba su nivel de azúcar en sangre.
¿Qué hacen los entrenadores?
Los entrenadores con los que interactuará son educadores certificados en diabetes que están capacitados en todo lo relacionado con la diabetes. Actúan como su enlace entre usted y su médico, así como su animador y educador. Los educadores certificados pueden:
- Regístrese para discutir planes de alimentación, ejercicio y administración de medicamentos, así como para brindar apoyo.
- El equipo de Livongo ofrece asistencia en tiempo real las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año. Los asesores están disponibles para brindar asesoramiento sobre nutrición, estilo de vida, diabetes, pérdida de peso y presión arterial alta. Si su nivel de azúcar en sangre desciende peligrosamente, por debajo de los 55 mg/dl , o si su nivel es alto (normalmente por encima de los 400 mg/dl), el nuevo sistema de Livongo está configurado para llamar a los pacientes de inmediato, en cuestión de minutos. Cada miembro puede configurar este nivel de forma diferente con dispositivos de monitoreo de glucosa habilitados de forma inalámbrica.
- Si lo solicita, su equipo de Livongo lo llamará o le enviará un mensaje de texto cuando necesite comunicarse con usted.
¿Qué pasa con los suministros?
Una de las mayores ventajas es que el programa te proporciona el medidor, las tiras reactivas y las lancetas de forma gratuita. Y no te puedes quedar sin ellas, porque los suministros y las recargas son ilimitados. Los suministros también se envían a tu casa sin cargo. Esto te permite ahorrar dinero y mejorar el compromiso y la satisfacción.
¿Qué dice la investigación?
Los estudios realizados han demostrado que las personas que utilizan el programa Livongo han experimentado muchas mejoras en el control de la diabetes y en su calidad de vida. Los autores informan:
- Tarifa reducida en visitas a urgencias y hospitales
- Mejora la adherencia al tratamiento, lo que mejora el control del azúcar en sangre.
- Disminución de los costos médicos de la diabetes para los usuarios y empleadores autoasegurados
- Reducción del azúcar en sangre y de la hemoglobina A1C
- Menos variaciones de glucosa en sangre, específicamente hiperglucemia (niveles altos de azúcar en sangre)
Certificado por la AADE
Livongo es el primer programa virtual de control de la diabetes certificado por la Asociación Estadounidense de Educadores en Diabetes (AADE) . Cumple con los estándares nacionales de educación y apoyo para el autocontrol de la diabetes. El medidor no solo le permite realizar un seguimiento de la glucosa en sangre, sino que también le brinda la capacidad de configurar recordatorios para sus parámetros de autocuidado importantes, como A1C, examen de la vista, etc.
¿Cómo puedes registrarte?
Para calificar, debe tener un diagnóstico de diabetes tipo 1 o tipo 2. Pregúntele a su equipo de atención médica, empleador o plan de salud si están asociados con Livongo. Si este es el caso, Livongo está establecido y financiado por esas entidades. No tiene que pagar nada de su bolsillo.
Tenga en cuenta que su sistema de salud puede exigirle que cumpla con parámetros específicos para la inscripción. Por ejemplo, algunas instituciones exigen que una persona tenga un seguro específico y un nivel de A1C antes de ser incluida. Los cónyuges y dependientes también suelen calificar.
¿Existen desventajas?
Si bien este sistema parece tener todo lo que uno podría desear, algunos usuarios “consideran que la comunicación es invasiva o excesiva”, dice Rodríguez. A las personas que utilizan el sistema también les puede resultar difícil mantenerse involucradas una vez que se han registrado. Rodríguez recomienda que se limite a un solo tipo de comunicación, por ejemplo, correo electrónico o mensajes de texto, para no verse inundado de mensajes. Según Rodríguez, “esto puede ayudar a organizar su información y evitar que se sienta demasiado abrumado”.