“¿Qué tipo de cirugía le han hecho en el lado izquierdo?” “Si ya no tiene colon , ¿cómo defeca?” Las personas que padecen enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y que se han sometido a una cirugía pueden escuchar esta pregunta, o alguna similar, de parte de profesionales de la salud u otras personas. Para quienes no se especializan en afecciones gastrointestinales, las diferencias entre algunos de los tipos de cirugía que se realizan para la EII pueden ser confusas. Es importante poder describir las diferencias entre estas cirugías a quienes no están familiarizados, porque no todos entienden qué es una ostomía o qué es una bolsa en J, y las diferencias son significativas.
En términos muy simples: una ileostomía (o cualquier ostomía) significa que hay una bolsa que se usa en el exterior del cuerpo para recolectar desechos. Con una bolsa en J, las heces se mantienen en una bolsa que se hizo en el interior (creada a partir del intestino delgado ) y se eliminan “normalmente” a través del ano.
¿Lo entendiste? ¿No? Veamos algunos detalles más específicos sobre las diferencias entre estos dos tipos de cirugías.
Índice
Cirugía de ostomía
La cirugía de ostomía se puede realizar por diversas razones, incluso como tratamiento para la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn (dos de las principales formas de EII).
Cirugía de colostomía: En la cirugía de colostomía, se extirpa parte del colon y se crea un estoma. Un estoma es cuando se tira de una parte del intestino a través de la pared abdominal para crear una abertura a través de la cual las heces salen del cuerpo. Solo una pequeña parte del intestino está realmente fuera del cuerpo. El estoma no tiene terminaciones nerviosas, por lo que no resulta doloroso. Se coloca un dispositivo de ostomía sobre el estoma para recoger las heces, y el dispositivo se vacía en el inodoro de vez en cuando cuando es necesario. Las heces que salen del estoma pueden ser menos sólidas que una evacuación intestinal a través de un colon intacto.
Cirugía de ileostomía: En la cirugía de ileostomía, se extirpa parte o la totalidad del intestino grueso (colon) y se crea un estoma a partir del intestino delgado. Al igual que con una colostomía, se coloca un dispositivo externo sobre el estoma para recolectar las heces a medida que salen del cuerpo. Las heces se vacían en el inodoro cuando es necesario. El excremento suele ser un poco más acuoso que el de una colostomía.
Las personas que se han sometido a una cirugía de ostomía viven una vida plena. Esto es especialmente cierto porque la cirugía de ostomía se realizaba a menudo para tratar una enfermedad grave y potencialmente debilitante (como la enfermedad inflamatoria intestinal).
Los dispositivos de ostomía ahora son muy sofisticados y hay una variedad de accesorios disponibles para ayudar con los desafíos de vivir con un estoma.
Cirugía de bolsa en J
La cirugía para la formación de una bolsa en J (denominada técnicamente anastomosis ileal-anal o IPAA) comienza de forma similar a la que se realiza para una ileostomía: se extirpa el intestino grueso. Sin embargo, también hay una parte adicional de esta cirugía, en la que se utiliza la última parte del intestino delgado (llamado íleon terminal) para crear una pequeña “bolsa”. La bolsa suele tener forma de “J”, pero se han utilizado otras formas, como “S” y “W”. Esta bolsa se encuentra en el interior del cuerpo, por lo que, una vez finalizada la cirugía, no es necesario un estoma.
La cirugía completa se realiza generalmente en pasos, y la mayoría de las personas tienen una ileostomía temporal durante un tiempo entre las cirugías. Este retraso entre las cirugías le da tiempo a la bolsa interna hecha con el intestino delgado para sanar. Cuando el cirujano y el paciente están listos, se revierte la ileostomía, se retira el estoma y se adhiere la nueva bolsa a los 2 cm del recto que quedan. Esta cirugía generalmente solo se realiza para pacientes con EII y colitis ulcerosa, pero hay algunas excepciones.
Por qué es importante la distinción
Si bien estos son algunos puntos generales sobre la cirugía de ostomía y la IPAA, es importante recordar que no todos los tipos de cirugía intestinal para la EII encajan perfectamente en una de estas categorías. Sin embargo, conocer las principales diferencias puede ayudar a la hora de tomar decisiones sobre las cirugías y también puede ser informativo a la hora de explicarles a amigos, familiares o profesionales de la salud que no estén familiarizados con las cirugías colorrectales.