El calcáneo, comúnmente conocido como hueso del talón, es el hueso que se encuentra en el talón del pie. Este hueso ayuda a sostener el pie y es importante para los movimientos normales de la marcha. La articulación que se encuentra sobre el calcáneo, llamada articulación subastragalina, es la responsable de permitir que el pie rote hacia adentro y hacia afuera.
Las fracturas de calcáneo casi siempre son el resultado de lesiones graves de alta energía. Por lo general, ocurren como resultado de una caída desde una altura, como desde una escalera. Otras causas de una fractura de calcáneo incluyen accidentes automovilísticos y lesiones deportivas. El calcáneo también puede sufrir una fractura por estrés , que es una lesión más crónica que a veces se observa en atletas, como corredores de largas distancias.
Índice
Signos de una fractura de calcáneo
Las fracturas de calcáneo provocan hinchazón y dolor en la parte posterior del pie. Los signos comunes de una fractura de calcáneo incluyen:
- Incapacidad para caminar
- Hinchazón del pie
- Hematoma en el pie
- Dolor severo en el talón
La mayoría de las fracturas de calcáneo son lesiones cerradas, lo que significa que la piel está intacta. Cuando la piel que rodea la fractura del calcáneo está rota, esto puede representar una fractura expuesta , también llamada fractura expuesta. Una fractura expuesta del calcáneo es una emergencia que requiere cirugía urgente.
Tratamiento de las fracturas del calcáneo
Las fracturas de calcáneo pueden tratarse con un yeso o puede recomendarse una cirugía. Si la fractura de calcáneo no está fuera de posición, se recomendará un tratamiento no invasivo. El tratamiento no quirúrgico también se recomienda en pacientes con mala circulación o diabetes; estos pacientes tienen un riesgo especialmente alto de desarrollar complicaciones por la cirugía del pie. Los pacientes que fuman también tienen un riesgo muy alto de complicaciones relacionadas con la cirugía de una fractura de calcáneo. La cirugía debe considerarse cuidadosamente en estos pacientes, y muchos proveedores de atención médica creen que los riesgos de la cirugía superan los beneficios en los fumadores.
El tratamiento quirúrgico de las fracturas de calcáneo generalmente implica hacer una incisión en la parte exterior del pie y colocar una placa de metal y tornillos en el hueso del talón roto. Su médico intentará restaurar la alineación normal del hueso y devolver la superficie del cartílago lo más normal posible. En ocasiones, si el calcáneo roto está formado por dos grandes trozos de hueso (en comparación con muchos trozos pequeños), esta cirugía se puede realizar con pequeñas incisiones y sin placa. Su médico le recomendará el tratamiento adecuado según las características específicas de su fractura.
En las fracturas más graves del calcáneo, el hueso calcáneo puede fusionarse con el hueso que se encuentra por encima del talón, el astrágalo. En estas situaciones, la posibilidad de restablecer la función articular normal del pie es poco probable y el procedimiento de fusión puede permitir un pie estable para caminar.
Todos los pacientes con una fractura de calcáneo también deben ser examinados para detectar otras lesiones de alta energía, debido a los mecanismos comunes (como una caída desde una altura) que causan dichas fracturas. Los estudios han demostrado que una gran cantidad de pacientes que tienen una fractura de calcáneo también tendrán fracturas de la columna lumbar (entre el 10 y el 15 por ciento). Otras lesiones ocurren comúnmente en pacientes que sufren una fractura de calcáneo, incluidas lesiones en la cabeza, el cuello y otras extremidades.
Las fracturas por estrés del calcáneo pueden tratarse con un tratamiento no invasivo. La mayoría de las veces, los pacientes deberán usar muletas e incluso pueden requerir un breve período de inmovilización con yeso para permitir que la fractura sane. Las fracturas por estrés a veces tardan entre 3 y 6 meses antes de que los atletas puedan volver a practicar deportes después de esta lesión.
Complicaciones del tratamiento
Las fracturas de calcáneo son lesiones generalmente graves y pueden provocar problemas duraderos en el pie y el tobillo. Las complicaciones tempranas de las fracturas de calcáneo se deben, en la mayoría de los casos, a la hinchazón significativa que puede producirse con estas lesiones. Los pacientes que se someten a una cirugía por una fractura de calcáneo pueden desarrollar problemas de curación como resultado de esta hinchazón. Como se mencionó, los pacientes con diabetes, fumadores y aquellos con mala circulación son especialmente propensos a desarrollar esta complicación.
Las complicaciones tardías de una fractura de calcáneo se deben con mayor frecuencia a dolor crónico en el pie y artritis. La artritis del retropié es común después de que un paciente sufre una fractura de calcáneo. El riesgo de desarrollar artritis como resultado de la fractura de calcáneo generalmente está relacionado con la gravedad de la fractura. Los pacientes con artritis pueden desarrollar dolor crónico en el pie, dificultad con ciertos tipos de calzado y dolor asociado con caminar, correr y permanecer de pie durante períodos prolongados.
El período de recuperación de una fractura de calcáneo es un aspecto importante para determinar la capacidad del paciente para volver a su nivel de actividad anterior a la lesión. Los pacientes deberán mantener el peso fuera del pie durante tres meses. El otro aspecto de importancia crítica del tratamiento es controlar la hinchazón, especialmente en pacientes que se han sometido a cirugía. Las mejores formas de controlar la hinchazón incluyen la elevación, la inmovilización y la aplicación de hielo.