El húmero es el hueso más grande de toda la extremidad superior. La parte superior del húmero se une con una zona llamada fosa glenoidea en la escápula o el omoplato . La parte inferior del húmero toca la parte superior del radio y el cúbito , que unen el brazo superior con el brazo inferior.
La reunión de estos huesos permite el amplio rango de movimiento que es posible en la articulación del hombro, junto con el movimiento del codo.
Índice
Anatomía
El húmero tiene dos grandes protuberancias en la parte superior del hueso, llamadas tubérculos mayor y menor, que se unen a la escápula para proporcionar movimiento y estabilidad.
El ritmo entre la escápula y el húmero es muy importante para el funcionamiento adecuado del hombro.
Otro punto de referencia importante es el cuello anatómico, una zona ligeramente más estrecha justo debajo de los tubérculos pero por encima de la diáfisis, que es la parte larga del hueso. Esta zona del cuello es la parte del húmero que se fractura con más frecuencia debido a su anchura. Desafortunadamente, la fractura en este punto del húmero puede ser perjudicial para niños y adolescentes, ya que aquí también se encuentra la placa epifisaria o placa de crecimiento.
La articulación del hombro, formada en parte por el hueso húmero, se considera una articulación esférica. Este tipo de articulación es la más versátil del cuerpo, ya que permite todos los grados de movimiento. La anatomía correspondiente debe permitir este movimiento, lo que también hace que esta articulación sea bastante vulnerable a las lesiones cuando se producen movimientos y fuerzas inadecuados.
Como se mencionó, la placa de crecimiento es una parte integral pero sensible del húmero. Los defectos de nacimiento, las infecciones y/o los traumatismos pueden actuar sobre esta placa de crecimiento y alterar el proceso de crecimiento. Esto puede provocar un acortamiento u otras deformidades del húmero. En situaciones como estas, la intervención médica puede ayudar con técnicas de alargamiento óseo para lograr una apariencia más normal y funcional del hueso.
Función
La cabeza del húmero forma parte de la articulación esférica del hombro. Esta zona también sirve como punto de inserción de los músculos que forman la cintura escapular. Esto incluye la cabeza larga del tendón del bíceps, junto con el supraespinoso, el infraespinoso , el redondo menor y el subescapular, que se conocen como músculos del manguito rotador.
El húmero trabaja en conjunto con estos músculos para elevar hacia adelante y bajar (también llamado flexión y extensión) el brazo superior, elevar lateralmente y bajar (también llamado abducción y aducción) el brazo superior, mover el brazo en movimientos circulares pequeños y grandes (también llamado circunducción) y rotar hacia adentro o hacia afuera (también llamado rotación interna y rotación externa).
En esta zona también hay muchos ligamentos no sólo para ayudar a asegurar la musculatura sino también para proporcionar movimiento a la articulación del hombro.
También hay una gran red de nervios que se encuentra a lo largo de la porción frontal del húmero, llamada plexo braquial.
Esto proporciona sensación y movimiento no sólo a todos los músculos del brazo, sino también a partes del cuello y la médula espinal.
Condiciones asociadas
Tendinitis o bursitis
Se trata de una afección frecuente en la que los tendones que rodean el húmero o el propio húmero se inflaman e irritan. Puede estar relacionada con la edad o deberse a un uso excesivo, como en un trabajo con movimientos repetitivos o en deportes que requieren movimientos frecuentes y enérgicos del brazo.
Hombro congelado
El hombro congelado es una afección que se produce cuando la cápsula del hombro se engrosa y provoca dolor al moverse y rigidez significativa. Si bien se trata de una disfunción del tejido conectivo, se produce directamente sobre la cabeza del húmero y puede provocar degeneración y desalineación del húmero si no se trata adecuadamente.
Osteoartritis
Al igual que la mayoría de las articulaciones grandes, la cabeza del húmero es propensa a la osteoartritis. Esta afección suele aparecer con la edad y es consecuencia del desgaste del cartílago en el extremo de un hueso. Esto puede provocar un dolor importante con cualquier movimiento de la articulación.
Cada una de estas afecciones puede ser tratada de manera conservadora (es decir, sin cirugía) por un fisioterapeuta o terapeuta ocupacional, o por un médico. El tratamiento por parte de un médico puede incluir cirugía o sus propios métodos conservadores que, por lo general, incluyen inyecciones para el dolor y la inflamación.
Rehabilitación
Al igual que con la mayoría de las fracturas, el tratamiento de las fracturas del cuello humeral sigue un protocolo para maximizar la función. Aunque son similares, existen diferentes protocolos a seguir para tratar las fracturas de la diáfisis o del extremo distal del húmero.
Reducción abierta y cerrada
La reducción abierta con fijación interna se realiza en los casos en que los médicos necesitan fijar los fragmentos óseos con varillas, tornillos, placas u otros elementos. La reducción cerrada también la realiza un médico mediante un procedimiento sencillo en el que no es necesario realizar incisiones quirúrgicas. Cada uno de estos procedimientos suele ir seguido de la colocación de un yeso o cabestrillo para proteger el brazo y evitar que se vuelva a lesionar mientras el paciente reanuda lentamente algunas de sus actividades cotidianas.
Los protocolos de rehabilitación variarán según el tipo de fractura; sin embargo, se recomienda realizar ejercicios de amplitud de movimiento pasivos (en los que un terapeuta realiza ejercicios de estiramiento para el paciente) de 24 a 48 horas después de la cirugía para evitar la pérdida de movimiento. El paciente puede realizar ejercicios ligeros con la supervisión del terapeuta alrededor de cuatro semanas después de la cirugía. Los ejercicios de fortalecimiento más intensivos comienzan alrededor de tres meses después de la cirugía.
Los programas de terapia proporcionados por un terapeuta ocupacional o físico varían según los déficits demostrados en cada individuo. Estos programas suelen incluir el uso de férulas en casos de uso excesivo, así como ejercicios para mejorar la coordinación, el fortalecimiento y el rango de movimiento de la parte superior del brazo y la articulación del hombro.
El propósito también es la educación sobre el uso de equipos para compensar alguna pérdida de función durante el proceso de curación y para la práctica de actividades diarias que pueden ser más difíciles de realizar desde la lesión y/o cirugía.