La rehabilitación subaguda (también llamada rehabilitación subaguda o SAR) es una atención hospitalaria completa para una persona que padece una enfermedad o lesión. La SAR tiene una duración limitada y su propósito expreso es mejorar el funcionamiento y dar de alta al paciente.
La SAR generalmente se brinda en un centro de enfermería especializada (SNF) autorizado . A veces, los SNF son parte de un sistema hospitalario e incluso están ubicados físicamente en el mismo campus, mientras que otras veces son organizaciones independientes.
De todas formas, un SNF debe tener una licencia otorgada por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) para brindar servicios de búsqueda y rescate. Este proceso de obtención de licencia incluye inspecciones periódicas en el lugar para verificar el cumplimiento de las normas de salud y los códigos de seguridad de vida (como protección contra incendios y estrategias de salida).
Puede beneficiarse de la SAR si no necesita atención hospitalaria, pero aun así necesita un nivel más alto de atención médica. Este artículo explica qué ofrece la SAR, quién se beneficia de ella, cómo es la terapia SAR y cuánto dura. También recibirá consejos sobre cómo encontrar, elegir y pagar una SAR y sobre cómo lidiar con el seguro y otros problemas que puedan surgir.
Índice
Servicios SAR
Isaac Lane Koval / Corbis / VCG / Getty Images
SAR proporciona ayuda en dos áreas diferentes:
Los fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y logopedas autorizados brindan terapia para aumentar su fuerza y su funcionamiento. Por ejemplo, según cuál sea su necesidad, podrían trabajar para:
- Aumente su saldo
- Mejora tu seguridad al caminar
- Ayudarle a mover las piernas nuevamente después de un derrame cerebral
- Mejore su independencia con las actividades de la vida diaria (AVD)
- Mejore su capacidad cardiovascular (del corazón) después de un ataque cardíaco
El personal de enfermería autorizado brinda atención médica como:
- Manejo de heridas
- Manejo del dolor
- Cuidado respiratorio
- Otros servicios de enfermería que deben ser proporcionados o supervisados por una enfermera registrada (RN) o una enfermera práctica con licencia (LPN)
¿Quién se beneficia del SAR?
Las personas que han sufrido una caída , una lesión o una afección médica pueden beneficiarse de una breve estancia en un centro de búsqueda y rescate.
El objetivo de SAR es brindar asistencia limitada en el tiempo diseñada para mejorar el funcionamiento y la seguridad en el hogar o en el lugar de vida anterior (como una residencia asistida o una residencia independiente).
Las personas reciben SAR por una amplia variedad de afecciones, entre ellas:
- Fracturas o reemplazos de articulaciones (cadera, rodilla, hombro)
- Afecciones cardíacas
- Ataque
- Diabetes
- Descondicionamiento relacionado con una caída
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
- Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC)
- Lesiones de la médula espinal
- Cáncer
- Amputación
Terapia en un SAR
Su proveedor de atención médica generalmente ordenará terapia para usted según la recomendación del fisioterapeuta, el terapeuta ocupacional y/o el terapeuta del habla.
Algunas personas pueden tolerar solo unos 30 minutos al día al principio, dependiendo de su condición. Otras pueden tolerar varias horas de terapia al día. La terapia SAR generalmente proporciona hasta aproximadamente tres horas de terapia al día.
Si se encuentra en un centro SAR y siente que debería recibir más terapia por día, pregúntele a su proveedor de atención médica si se pueden aumentar los minutos de terapia.
Duración de las estancias
Las estadías en el SAR varían mucho. Algunas personas solo están allí unos días, mientras que otras pueden quedarse semanas o incluso hasta 100 días.
Una variedad de factores determinan cuánto tiempo puede permanecer en una instalación SAR, incluidos:
- El alcance de sus lesiones o condición médica.
- Su salud en general
- El tiempo que su seguro aprueba
- Su capacidad de vivir de forma segura después de abandonar la RAE
SAR vs. Rehabilitación aguda vs. Hospital
Los términos que se utilizan para hablar de atención médica y rehabilitación pueden ser confusos en ocasiones. SAR es diferente de un hospital o de un centro de rehabilitación para pacientes hospitalizados agudos.
Un hospital, a veces llamado de “atención aguda”, es apropiado únicamente para problemas médicos importantes con una estadía muy breve.
Un centro de rehabilitación aguda está diseñado para necesidades de rehabilitación de alto nivel y generalmente requiere tres horas diarias de fisioterapia, terapia ocupacional o terapia del habla, cinco días a la semana.
Los centros de rehabilitación subaguda (SAR) suelen ser más apropiados para personas que necesitan menos de tres horas de terapia al día, de ahí el nombre de “subagudo”, que técnicamente significa rehabilitación inferior o menor que la aguda.
Cómo encontrar un SAR de alta calidad
Uno de los desafíos de la rehabilitación después de un derrame cerebral, por ejemplo, es elegir un programa excelente para la rehabilitación. Investigar con anticipación antes de que usted o su ser querido necesiten rehabilitación puede ser muy útil.
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) ofrecen un sistema de calificación de 5 estrellas para los hogares de ancianos , y muchos de esos establecimientos ofrecen una calificación SAR. Comparar las calificaciones de diferentes establecimientos puede ser muy útil.
Por lo general, su recurso más valioso serán las recomendaciones de seres queridos o amigos que ya hayan pasado por este proceso. Su experiencia personal es invaluable.
Si tiene tiempo, también puede ser útil pasarse por diferentes instalaciones y solicitar una visita guiada. Observar cómo interactúa el personal con las personas a su cargo puede ser un indicador importante de la calidad de la atención brindada.
Recuerde que aunque algunos edificios puedan parecer nuevos, es el programa y las personas que lo atienden lo que realmente influirá en su experiencia allí.
Elección de una instalación SAR
Si necesita SAR, tenga en cuenta que, muchas veces, puede elegir dónde obtenerlo.
Los hospitales con frecuencia te orientarán hacia sus propios programas de SAR si están afiliados a uno. Si bien esta puede ser una buena opción, tienes derecho a decidir dónde te gustaría realizar la rehabilitación.
Sin embargo, sus opciones pueden estar limitadas dependiendo de si su seguro clasifica las instalaciones que usted elija como dentro o fuera de la red y si esas instalaciones deciden aceptarlo en su programa.
Pagar por un SAR
Si necesita rehabilitación debido a una disminución de fuerza debido a una caída, una fractura de cadera o una condición médica, SAR puede ser un beneficio para usted.
El SAR generalmente lo paga Medicare o un programa Medicare Advantage. Medicare es un programa de seguro federal al que se aportan contribuciones a lo largo de los años mientras se trabaja.
Los programas Medicare Advantage son grupos privados que esencialmente administran a personas que son elegibles para Medicare pero que han optado por ser parte de estos grupos.
La cobertura financiera y los requisitos varían según el plan que haya elegido.
Saliendo temprano
Si cree que está listo para irse a casa antes de que el personal médico considere que debe hacerlo, tiene derecho a abandonar las instalaciones en cualquier momento.
Si el proveedor de atención médica considera firmemente que aún no es seguro que usted se vaya y usted decide irse de todos modos, probablemente le pedirá que firme un formulario que dice que se va en contra del consejo médico (AMA).
Esto significa que, aunque no pueden obligarlo a quedarse, no creen que sea seguro que regrese a su hogar todavía. Es una protección para el centro porque, sin esa documentación, podrían ser responsables de los daños que se produjeron debido a su alta temprana.
Si padece demencia hasta el punto de que se ha activado su poder notarial para la atención médica , esta persona es la única que puede darle de alta en un centro. No puede hacerlo usted mismo.
Finalización de la cobertura del seguro
La mayoría de las compañías de seguros monitorean de cerca el uso del SAR, y las instalaciones deben realizar evaluaciones detalladas con frecuencia y recibir autorización previa y continua para proporcionar SAR a sus miembros.
Una vez que se haya decidido que su cobertura SAR va a finalizar, debe recibir una notificación previa de esta denegación de cobertura.
Esto a veces se denomina “carta de corte” o “aviso de denegación”, y se le debe proporcionar una copia y conservarla en el archivo de la instalación para demostrar que se le notificó este cambio antes de que ocurriera.
La cobertura puede finalizar por diversos motivos, entre ellos:
- Ya no necesita terapia especializada ni servicios de enfermería especializada.
- No puede participar en los servicios de terapia (por ejemplo, si su memoria está afectada por demencia).
- Usted elige continuamente no participar en los servicios de terapia.
- Has agotado el número de días asignado para SAR.
Si no estás listo para ir
Después de que les informan que la cobertura del seguro para su estadía en SAR está por terminar, las personas a menudo hacen planes para regresar a casa o a su instalación anterior en los próximos días.
Si bien es posible que estés ansioso por volver a casa, también es posible que estés muy preocupado por no tener aún la fuerza suficiente para hacerlo.
Si considera que su cobertura de seguro no debería terminar todavía, puede apelar esta denegación de cobertura. Puede solicitar una apelación acelerada para recibir una respuesta rápidamente.
Las instrucciones para apelar se incluirán en el aviso de denegación de cobertura que recibirá.
Si decide apelar, el centro le proporcionará a la compañía de seguros su información clínica relevante y ellos aprobarán o rechazarán su apelación para obtener cobertura SAR adicional.
Si no es seguro volver a casa
A veces, a pesar de sus mejores esfuerzos por rehabilitarse en un centro de búsqueda y rescate, es posible que no recupere la fuerza o la funcionalidad suficientes para estar seguro en su hogar de inmediato. No poder cumplir con su objetivo de regresar a casa puede, por supuesto, ser desalentador.
El trabajador social de SAR le ayudará a analizar otras opciones que pueden incluir la transición a un centro de enfermería especializada, como una residencia asistida o un hogar de acogida para adultos.
También podrán trabajar con miembros de su familia y agencias comunitarias para brindar asistencia adicional en el hogar para aumentar la seguridad de esta opción.
Recuerde que algunas personas tardan más que otras en sanar y recuperar su funcionamiento, por lo que es importante que continúe trabajando para mantener y mejorar su fuerza, donde quiera que viva.
Por ejemplo, es posible que aún pueda recibir un nivel menor de servicios de terapia a través de la Parte B de Medicare en un hogar de ancianos especializado, lo que podría permitirle regresar a su hogar en el futuro a medida que recupera lentamente el funcionamiento.
Ayuda en casa
Es común seguir necesitando ayuda en el hogar durante un tiempo después de la SAR. El objetivo ideal de la SAR es ayudarlo a volver a su nivel de funcionamiento anterior.
Sin embargo, dado que muchas compañías de seguros intentan limitar los costos que pagan a sus clientes, un objetivo más práctico en SAR puede ser ayudarlo a estar seguro y lo suficientemente fuerte para regresar a su hogar y luego continuar la rehabilitación allí.
Antes de que le den el alta de SAR, el centro debe proporcionarle referencias y hacer arreglos para que reciba atención continua, como servicios de salud a domicilio, siempre que acepte estos servicios de apoyo.
Las agencias de atención médica domiciliaria pueden ayudarlo en su hogar con fisioterapia, terapia ocupacional, terapia del habla, atención de enfermería profesional y servicios de trabajo social médico.
El uso de estos recursos comunitarios puede ayudarle a realizar con éxito la transición de regreso a casa, que es el objetivo compartido tanto de usted como del personal de SAR que ha estado trabajando con usted.
Resumen
La rehabilitación subaguda (SAR) puede ayudar a las personas que intentan recuperar sus capacidades funcionales después de sufrir una caída, una lesión u otra afección médica. La SAR abarca la atención de fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y logopedas, así como de enfermería.
El programa de tratamiento y la duración de la estancia en un centro de SAR dependerán de la naturaleza de su situación. Los programas de seguro médico como Medicare ayudan a cubrir los costos. El objetivo de SAR es asegurarse de que pueda regresar a casa sin problemas y, en última instancia, recuperar su fuerza y su capacidad funcional.
Si bien tiene derecho a abandonar el SAR antes de tiempo, completar la estadía completa lo ayudará a alcanzar sus objetivos más rápido. Hable con su proveedor sobre su nivel de capacidad para cuidar de sí mismo antes de abandonar el centro y pregunte sobre la posibilidad de continuar con la fisioterapia en su hogar.