El nervio peroneo común, también llamado nervio fibular común, es un nervio periférico que se ramifica a partir del nervio ciático. Este nervio y sus ramas proporcionan sensibilidad y algunas funciones motoras a la parte inferior de la pierna y la parte superior del pie.
Índice
Anatomía
Las raíces del nervio ciático parten de la médula espinal en las dos regiones más bajas de la columna vertebral: la lumbar y la sacra. Las raíces se unen y recorren las nalgas y la parte posterior del muslo.
A medida que el nervio ciático llega a la parte posterior de la rodilla, lo que usted podría llamar la “fosa de la rodilla”, pero que los médicos denominan fosa poplítea, se separa en dos ramas principales:
- Nervio tibial
- Nervio peroneo común
El nervio tibial continúa por la parte posterior de la pierna, mientras que el nervio peroneo común envuelve la parte exterior de la rodilla para llegar a la parte delantera de la pantorrilla.
Estructura
El nervio peroneo común tiene un recorrido relativamente corto. Poco después de ramificarse a partir del nervio ciático, envía dos ramas cutáneas. “Cutáneo” significa que tiene que ver con la piel; estas ramas cutáneas proporcionan sensibilidad a la piel de la parte inferior de la pierna. Se denominan nervio comunicante sural y nervio cutáneo sural lateral. También envía una rama, llamada rama genicular, a la articulación de la rodilla.
El nervio peroneo común luego se divide en sus dos ramas terminales: el nervio peroneo profundo y el nervio peroneo superficial.
Ubicación
Desde su origen justo por encima del hueco poplíteo, el nervio peroneo común recorre el borde interno del músculo bíceps femoral , por encima de la cabeza del gastrocnemio . Allí es donde se separan las dos ramas cutáneas.
Luego, el nervio peroneo común envuelve el cuello del peroné (el hueso de la pantorrilla en la parte exterior de la pierna), perfora el músculo peroneo largo y se divide en sus ramas terminales en la parte exterior de la pierna, no muy lejos de la rodilla.
Variaciones anatómicas
Hay al menos un informe de que el nervio peroneo común se divide en sus dos ramas en la fosa poplítea en lugar de a nivel de la cabeza del peroné. Esta variación podría tener implicaciones para la cirugía de descompresión o en el tratamiento de emergencia cuando se administra un bloqueo nervioso regional para adormecer el pie.
Función
El nervio peroneo común y sus ramas terminales tienen fibras motoras y sensitivas, pero su función motora es limitada. El resto es puramente sensitivo y envía información sobre cuestiones como la temperatura y la presión hacia y desde el cerebro.
Función motora
El nervio se conecta a la cabeza corta del músculo bíceps femoral, que forma parte de los músculos isquiotibiales, que son los que permiten que la rodilla se flexione. Esa es la única porción del nervio principal que cumple una función motora.
Sin embargo, el nervio peroneo superficial proporciona movimiento a los músculos peroneo largo y peroneo corto a lo largo de la parte exterior de las pantorrillas, lo que le permite girar las puntas de los pies hacia afuera.
Mientras tanto, el nervio peroneo profundo se conecta con los músculos de la parte delantera de la pantorrilla, incluidos el tibial anterior, el extensor largo de los dedos y el extensor largo del dedo gordo. Esos músculos permiten flexionar el pie y extender los dedos.
Función sensorial
El nervio peroneo común y sus ramas también cumplen funciones sensoriales:
- El nervio comunicante sural se une a una rama del nervio tibial para inervar la piel de la parte trasera externa de la pantorrilla y el borde externo del pie.
- El nervio cutáneo sural lateral proporciona sensibilidad al músculo de la parte exterior de la pantorrilla, justo debajo de la rodilla.
- Los nervios peroneos superficiales y profundos también tienen funciones sensoriales. El superficial permite sentir la piel en la parte frontal externa de la mitad inferior de la pantorrilla y hacia abajo a lo largo de la parte superior del pie, hasta las puntas de los dedos.
- El nervio peroneo profundo proporciona sensibilidad a la piel en un pequeño punto entre el primer y el segundo dedo del pie.
Condiciones asociadas
El nervio peroneo común puede dañarse por una lesión o enfermedad.
Las causas comunes de lesión nerviosa incluyen:
- Traumatismo o dislocación de rodilla
- Fracturas del peroné
- Presión prolongada o regular, como la de un yeso apretado, cruzar las piernas con regularidad o usar botas altas con regularidad
- Presión en la rodilla debido a la posición durante el sueño, una cirugía o un coma
Las enfermedades que pueden provocar daño al nervio peroneo común incluyen:
- Enfermedades autoinmunes como la poliarteritis nodosa
- Neuroma (tumor en la vaina nerviosa)
- Otros tipos de tumores o crecimientos
- Diabetes
- Alcoholismo
- Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth
Los síntomas de la neuropatía en el nervio peroneo común pueden ser:
- Disminución de la sensibilidad, entumecimiento u hormigueo en la piel inervada por este nervio o sus ramas.
- Dolor en la parte inferior de la pierna o el pie
- Debilidad en el músculo bíceps femoral
- Debilidad en el pie y el tobillo.
- Caída del pie (incapacidad de dorsiflexionar el pie al caminar debido a parálisis del tobillo y del extensor del pie)
- El pie afectado hace un ruido de “palmada” con cada paso.
- Arrastrando los dedos de los pies
- Pérdida de masa muscular por falta de estimulación de los nervios.
La neuropatía del nervio peroneo común se diagnostica generalmente mediante una combinación de métodos que dependen de los síntomas específicos y de las causas sospechadas. Estos pueden incluir:
- Examen físico
- Electromiografía (EMG) , que es una prueba de la actividad eléctrica en los músculos.
- Pruebas de conducción nerviosa , que miden la velocidad con la que se mueven las señales eléctricas a través de los nervios.
- Imágenes por resonancia magnética (IRM)
- Ultrasonido del nervio
- Análisis de sangre
- Rayos X
- Otros escaneos
Rehabilitación
El primer paso para tratar la neuropatía del nervio peroneo común es tratar la causa subyacente, ya sea una enfermedad o una lesión. Si eso no es suficiente para aliviar los síntomas, o si los síntomas son lo suficientemente graves como para justificar un tratamiento inmediato, existen múltiples opciones.
- Fisioterapia, para mantener o recuperar la fuerza muscular.
- Terapia ocupacional, para ayudarle a mantener o recuperar la movilidad y la función.
- Aparatos ortopédicos, férulas, zapatos ortopédicos u otros equipos que le ayuden a caminar.
Los analgésicos de venta libre pueden ayudar a aliviar los síntomas. Si no proporcionan suficiente alivio, su médico puede recetarle otros medicamentos que se utilizan específicamente para el dolor neuropático. Entre ellos se incluyen los siguientes:
- Gabapentina
- Carbamazepina
- Amitriptilina u otros antidepresivos tricíclicos
Si su dolor neuropático es intenso, puede preguntarle a su proveedor de atención médica sobre la posibilidad de consultar a un especialista en dolor.
En algunos pacientes, se pueden considerar inyecciones de corticosteroides para reducir la hinchazón y la presión sobre el nervio.
La cirugía puede ser una opción en los casos en que:
- El movimiento está gravemente afectado.
- La neuropatía no desaparece cuando se trata la causa subyacente.
- El axón del nervio está dañado.
- Algo, como un tumor, está ejerciendo presión sobre el nervio.