La artritis es una de las principales causas de discapacidad. ¿Cómo puede una persona que padece artritis calificar para recibir los beneficios por discapacidad del Seguro Social? Según Jim Allsup, la Administración del Seguro Social utiliza un proceso llamado evaluación secuencial para determinar quién recibirá los beneficios por discapacidad. El Sr. Allsup es presidente y director ejecutivo de Allsup Inc. Desde 1984, Allsup afirma que su empresa ha:
- Ayudó exitosamente a más de 300.000 personas en todo el país a recibir los beneficios por discapacidad a los que tenían derecho.
- Se logró una tasa de adjudicación del 90%.
Los pacientes que han recibido ayuda de Allsup a menudo sufren enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas como:
- Osteoartritis
- Artritis reumatoide
- Lupus
- Fibromialgia
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Índice
5 pasos para determinar los beneficios por discapacidad
¿Cuál es el proceso de evaluación que se utiliza para determinar los beneficios por discapacidad? El Sr. Allsup explica el proceso de evaluación secuencial de
cinco pasos :
Paso 1: ¿Estás trabajando?
El paso 1 simplemente determina si una persona está “trabajando”, según la definición de la Administración del Seguro Social. Ganar más que el monto de Actividad Sustancial y Lucrativa por mes como empleado es suficiente para que se lo descalifique para recibir los beneficios por discapacidad del Seguro Social.
Paso 2: ¿Su condición es grave?
El paso 2 implica que la discapacidad debe ser lo suficientemente grave como para limitar significativamente su capacidad para realizar una actividad laboral básica para calificar. Además, la discapacidad debe durar o se espera que dure un período continuo de no menos de 12 meses.
Paso 3: ¿Su condición es una discapacidad catalogada?
El paso 3 pregunta si la discapacidad cumple o es igual a una lista médica. La Administración del Seguro Social divide el organismo en 14 sistemas o listas principales. En estos 13 sistemas se incluyen más de 150 categorías de afecciones médicas que, según la Administración del Seguro Social, son lo suficientemente graves como para impedir que una persona realice cualquier trabajo.
La artritis se considera parte del sistema musculoesquelético y tiene varias listas o categorías médicas específicas.
Artritis inflamatoria
Para satisfacer los criterios de inclusión en la lista, una persona con artritis inflamatoria (como la artritis reumatoide) debe tener hinchazón persistente, dolor y limitación de las articulaciones como las siguientes:
Artritis degenerativa
Las personas que padecen artritis degenerativa (osteoartritis) cumplen los requisitos si tienen limitaciones significativas para utilizar los brazos o las manos o tienen problemas importantes para permanecer de pie o caminar. Quienes tienen problemas importantes de espalda o cuello debido a procesos degenerativos deben tener una pérdida persistente de la sensibilidad, los reflejos y la motricidad para cumplir los criterios enumerados.
Condiciones no enumeradas
Sin embargo, si la artritis de una persona no cumple con los requisitos de una lista médica, la Administración del Seguro Social continúa con los dos pasos siguientes para determinar si la persona aún podría calificar para recibir beneficios por discapacidad. En los dos pasos siguientes:
- La Administración del Seguro Social analiza principalmente cómo las limitaciones y los síntomas reales que impone la artritis afectan la capacidad de una persona para realizar su trabajo.
- La Administración del Seguro Social analiza más específicamente el impacto de tener artritis en el trabajo .
Paso 4: ¿Puedes realizar el trabajo que hiciste anteriormente?
El paso 4 explora la capacidad de una persona para realizar el trabajo que ha realizado en el pasado a pesar de su discapacidad. Si la Administración del Seguro Social determina que una persona puede realizar su trabajo anterior, se le niegan los beneficios. Si la persona no puede, entonces el proceso continúa con el quinto y último paso.
Paso 5: ¿Puedes realizar algún otro tipo de trabajo?
El paso 5 determina qué otro trabajo, si corresponde, puede realizar la persona. La Administración del Seguro Social analiza:
- Edad
- Educación
- Experiencia laboral
- Condición física/mental
Para determinar la discapacidad, la Administración del Seguro Social utiliza normas vocacionales, que varían según la edad. Por ejemplo, si una persona es:
- Si tiene menos de 50 años y, como resultado de los síntomas de artritis, no puede realizar lo que la Administración del Seguro Social llama trabajo sedentario, la Administración del Seguro Social determinará que está discapacitado. El trabajo sedentario requiere la capacidad de levantar un máximo de 10 libras a la vez, sentarse durante seis horas y, ocasionalmente, caminar y permanecer de pie durante dos horas por día de ocho horas.
- Tiene 50 años o más y, debido a su discapacidad, está limitado a realizar trabajo sedentario pero no tiene habilidades laborales que le permitan hacerlo, la Administración del Seguro Social llegará a una determinación de discapacidad.
- Tiene más de 60 años y, debido a su discapacidad, no puede realizar ninguno de los trabajos que realizó en los últimos 15 años, la Administración del Seguro Social probablemente llegará a una determinación de discapacidad.
- De cualquier edad y, que debido a la artritis, tenga un impedimento psicológico que le impida incluso realizar trabajos sencillos y no calificados, la Administración del Seguro Social llegará a una determinación de discapacidad.
Problemas que se deben superar con los beneficios de discapacidad del Seguro Social
Más de un millón de personas solicitan beneficios por discapacidad ante la Administración del Seguro Social cada año.
- La mala noticia es que casi dos de cada tres personas que solicitan beneficios por discapacidad serán rechazados.
- La buena noticia es que hay ayuda experta disponible para ayudarle con el proceso y mejorar sus probabilidades de ganar su caso.
Seguro de Incapacidad del Seguro Social
La Discapacidad del Seguro Social es un programa de seguro pagado por sus impuestos FICA.
Todos los estadounidenses que trabajan contribuyen con el 7,65 por ciento de cada cheque de pago a los impuestos de la Ley de Contribuciones al Seguro Federal (FICA).
Según la Ley Federal de Contribuciones al Seguro Social, los impuestos FICA ascienden al 15,3 por ciento de sus ingresos ganados. Un total del 12,4 por ciento de sus ingresos ganados (hasta un límite anual) se paga a la Seguridad Social, y un 2,9 por ciento adicional de sus ingresos ganados (sin límite) se paga a Medicare. Si usted es empleado, paga solo la mitad de los impuestos FICA (6,2 por ciento para la Seguridad Social + 1,45 por ciento para Medicare, lo que suma un total de 7,65 por ciento), y su empleador paga el otro 7,65 por ciento. Las personas que trabajan por cuenta propia pagan el 15,3 por ciento en su totalidad.
Parte de ese pago se destina a la cobertura del seguro por discapacidad de la Administración del Seguro Social. Sin embargo, los problemas burocráticos que afectan al programa de Seguro por Discapacidad de la Administración del Seguro Social a menudo impiden la distribución justa y rápida de los beneficios por discapacidad a las personas que son elegibles.
Problemas al solicitar prestaciones por discapacidad
Si decide solicitar los beneficios por discapacidad por su cuenta, se enfrentará a varios problemas, como por ejemplo:
- Atrasos en reclamaciones de discapacidad sin procesar.
- Una espera promedio de cinco meses después de presentar un reclamo antes de recibir una respuesta sobre el reclamo inicial, y casi un año de demoras adicionales si se apela el reclamo.
- Atrasos en la tramitación de casos de discapacidad en espera de revisión, con cientos de miles de casos presentados para revisión cada año.
¿Necesita representación?
Aunque inicialmente se diseñó para facilitar que las personas se representaran a sí mismas, no pasó mucho tiempo hasta que los abogados y representantes se involucraran en el proceso de discapacidad. La representación en un caso de discapacidad del Seguro Social puede ser valiosa porque:
- Aprender los detalles del sistema puede ser difícil.
- Las reglas son cada vez más complejas.
- Los expertos conocen los detalles del proceso.
- Los expertos pueden mejorar sus probabilidades de obtener beneficios por discapacidad.
¿Por qué debería solicitar beneficios por discapacidad del Seguro Social?
¿Por qué debería solicitar beneficios de discapacidad del Seguro Social si mi empleador o compañía de seguros ya está pagando los beneficios?
Quienes no saben la respuesta a esa pregunta se están perjudicando a sí mismos, y lo mismo les ocurre a los empleadores que no se dan cuenta de que la falta de requisitos para la Seguridad Social les está costando a sus empleados una parte mayor de los beneficios por discapacidad de lo necesario.