La defecación disinérgica es una afección de salud que se caracteriza por dificultad para evacuar las heces debido a problemas con los músculos y los nervios del suelo pélvico. Puede provocar estreñimiento crónico . Se considera que la defecación disinérgica es el resultado de una disfunción del suelo pélvico , en la que los músculos y los nervios del suelo pélvico no funcionan como deberían. Un nombre común para esta afección en el pasado era anismo.
Aproximadamente la mitad de los pacientes que buscan tratamiento para el estreñimiento crónico presentan, según el diagnóstico de los especialistas, una defecación disinérgica. Esta afección suele tener un impacto negativo en la calidad de vida, afectando la vida laboral y social de quienes padecen el trastorno.
Índice
Síntomas
Los síntomas de la defecación disinérgica son paralelos a los del estreñimiento crónico.
- Distensión abdominal
- Esfuerzo excesivo
- Sensación de evacuación incompleta
- Heces duras
- Menos de tres evacuaciones intestinales por semana
- Evacuación digital (utilización de los dedos para facilitar la evacuación intestinal)
Causas
Para entender mejor el problema de la defecación disinérgica, es útil visualizar cómo se ve el extremo inferior del sistema digestivo. El recto se encuentra en la parte inferior del intestino largo. El recto almacena las heces y es el conducto por el que salen a través del canal anal, donde finalmente salen por el ano.
Los músculos del suelo pélvico, incluidos los del abdomen, el recto y el ano, deben trabajar juntos para el paso coordinado de las heces. Los músculos del canal anal incluyen los músculos elevadores del ano y el músculo puborrectal. El canal anal también tiene dos esfínteres , un esfínter interno y un esfínter externo, que ayudan a mantener la continencia.
En la defecación disinérgica, parece que la coordinación entre los músculos que forman el suelo pélvico está alterada. Al intentar comprender qué es lo que falla en la defecación disinérgica, se presta especial atención al músculo puborrectal y a los esfínteres interno y externo del ano. La contracción y/o relajación inadecuada de estos músculos durante las deposiciones parecen ser los principales contribuyentes al problema.
Para complicar aún más las cosas, hay evidencia de que algunas personas que sufren de defecación disinérgica tienen una alteración en la percepción de las heces dentro del recto. Esto puede hacer que no perciban las señales que indican la necesidad de iniciar una evacuación intestinal, lo que agrava el problema del estreñimiento.
En resumen, la defecación disinérgica es el resultado de los siguientes problemas:
- Alteración de la conciencia de la necesidad de defecar
- Dificultad para empujar
- La contracción rectal es inadecuada
- Contracción del músculo puborrectal cuando debería estar relajado
- Contracción de los esfínteres interno y externo cuando deberían estar relajados
- Una combinación de cualquiera de los factores anteriores
En muchos casos, no se puede identificar ningún factor específico que cause la defecación disinérgica. En algunas personas, el problema comienza en la infancia. Se han observado otras causas:
- Parto
- Embarazo
- Lesión rectal
- Paso repetido de heces duras
- Abuso sexual
Diagnóstico
Hable con su médico si sospecha que su problema de estreñimiento puede ser el resultado de una defecación disinérgica. Su médico puede recomendarle algunos procedimientos de diagnóstico y luego trabajará con usted para diseñar un plan de tratamiento.
Nombres alternativos
El trastorno de defecación disinérgica ha recibido diversos nombres a lo largo de los años, entre ellos:
- Disinergia del esfínter anal
- Anismo
- Defecación obstructiva
- Contracción puborrectal paradójica
- Disinergia del suelo pélvico
- Obstrucción del desfiladero pélvico
- Síndrome del suelo pélvico espástico