La cirugía de mandíbula corrige los desequilibrios faciales y permite que los huesos maxilares encajen correctamente. Si la mandíbula no está alineada correctamente, puede provocar dolor al masticar y dificultad para hablar o incluso respirar. A otras personas puede que simplemente no les guste el aspecto de su mandíbula, lo que provoca problemas de autoestima. La cirugía de mandíbula, que puede brindar alivio y una mejor calidad de vida, puede afectar la mandíbula superior o inferior, o ambas.
Laura Porter / Health Life Guide
Índice
¿Qué es la cirugía de mandíbula?
La mandíbula tiene muchas partes y funciones:
- La mandíbula superior (maxilar) da forma a la mitad de la cara y forma un límite entre el paladar y el área de la nariz.
- La mandíbula inferior es el hueso que se mueve cuando la boca se abre y se cierra para hablar o comer. Sostiene los dientes inferiores y la lengua. Da forma al mentón y a la parte inferior del rostro.
Cuando consulte con un especialista para una cirugía de mandíbula, es posible que escuche algunos términos médicos. Estos pueden incluir ortognático , que se refiere a las causas y el tratamiento de los huesos de la mandíbula que no están en la posición adecuada (alineados). Osteotomía , otro término que puede escuchar, se refiere a la cirugía en los huesos de la mandíbula.
Hay tres tipos de osteotomía.
- Osteotomía maxilar (parte superior de la mandíbula) : el cirujano corta el hueso por encima de los dientes y mueve la mandíbula y los dientes superiores hacia adelante hasta que encajen adecuadamente con los dientes inferiores.
- Osteotomía mandibular (parte inferior de la mandíbula) : el cirujano corta detrás de las muelas y a lo largo del hueso maxilar y mueve la mandíbula hacia atrás o hacia adelante a una nueva posición.
- Osteotomía bimaxilar (ambas partes de la mandíbula) : el cirujano realizará dos procedimientos para corregir problemas faciales más complejos que involucran tanto la mandíbula superior como la inferior.
El tipo de osteotomía que usted puede necesitar depende de muchos aspectos de su área mandibular, incluyendo qué tan bien se juntan sus dientes cuando usted cierra la boca, qué tan hacia adelante sobresale su mandíbula o si su mandíbula está demasiado atrás.
- Genioplastia : En ocasiones, la cirugía de mandíbula implica cirugía ortognática más genioplastia, por ejemplo, si el mentón está demasiado atrás (retrocedido). Este tipo de cirugía mueve el hueso del mentón a una mejor posición y puede requerir o no un implante de mentón que proporcione una apariencia más equilibrada y natural.
- Cirugía de la articulación temporomandibular : Las cirugías en las articulaciones de la mandíbula varían desde cirugías ambulatorias mínimamente invasivas hasta cirugías abiertas más complicadas que requieren estadía en el hospital.
- Reparación del paladar hendido : los niños, adolescentes y adultos pueden necesitar este tipo de cirugía, dependiendo de la gravedad de su afección. Para algunos adolescentes y adultos, los especialistas recomiendan corregir los problemas de mandíbula antes de otras cirugías que se consideran más cosméticas. La corrección del paladar hendido puede implicar múltiples operaciones en la zona de la mandíbula, los labios y la nariz.
¿Quién realiza la cirugía de mandíbula?
En la mayoría de los casos, un profesional dental llamado cirujano oral y maxilofacial realizará la cirugía. Estos especialistas dentales están capacitados para diagnosticar y tratar cualquier afección relacionada con la cabeza, el cuello, la cara y las mandíbulas o la lengua, las mejillas, las encías y los labios (tejidos blandos de la boca).
Antes de la cirugía de mandíbula, probablemente hayas visitado a un ortodoncista para una consulta o hayas probado con aparatos ortopédicos para solucionar el problema. El cirujano generalmente trabajará en estrecha colaboración con tu ortodoncista, desde el comienzo de la planificación hasta la etapa final de la cirugía.
Antes de la cirugía, un ortodoncista puede intentar usar aparatos ortopédicos para mover sus dientes a una posición que ayude a que encajen más cómodamente una vez finalizada la cirugía.
Si se somete a este procedimiento, tenga paciencia. Aunque puede parecer que sus dientes no encajan correctamente, encajarán entre sí (en oclusión) de manera más eficiente para comer y sentirse cómodos después de la cirugía. Algunas personas también necesitarán aparatos después de la cirugía para seguir moviendo los dientes.
Propósito de la cirugía de mandíbula
Se puede considerar la cirugía de mandíbula si experimenta alguno de los siguientes síntomas:
- Dificultad o incomodidad al cerrar los labios
- Los dientes delanteros y traseros no se tocan correctamente y no pueden ser corregidos por un ortodoncista
- Dificultad para hablar
- Dificultad para tragar
- Dolor al masticar o morder
- Los dientes se desgastan demasiado rápido o demasiado
- Dolor en la articulación de ambos lados de la mandíbula ( articulación temporomandibular )
- Tu rostro parece desequilibrado
- Su mandíbula está restringiendo su vía respiratoria, lo que provoca un trastorno del sueño como la apnea obstructiva del sueño.
- Una afección llamada paladar hendido (cuando un bebé nace con una abertura o división en el techo de la boca)
- Un accidente o traumatismo en la mandíbula
Contraindicaciones
A menos que se trate de una emergencia, la mayoría de las cirugías de mandíbula se posponen hasta después de los 14 a 16 años en el caso de las mujeres o de los 17 a 21 años en el caso de los hombres. En ese momento, el crecimiento de la mandíbula suele estar terminado.
Los niños más pequeños que tienen un problema de mandíbula que les dificulta comer o hablar también pueden ser evaluados por un especialista craneomaxilofacial pediátrico.
Riesgos potenciales
Al igual que con cualquier cirugía, la cirugía de mandíbula conlleva riesgos, incluidos los siguientes:
- Pérdida de sangre
- Lesión nerviosa
- Infección
- Fractura de mandíbula
- Necesidad de tratamiento de conducto en determinados dientes
- Pérdida de una porción de la mandíbula
- Recaída de la posición de la mandíbula
Cómo prepararse
La cirugía de mandíbula puede realizarse en un hospital, en un centro quirúrgico ambulatorio o en el consultorio de un cirujano oral y maxilofacial.
Cuando hable con su proveedor de atención médica antes de la cirugía, asegúrese de analizar cualquier tema que pueda afectar la cirugía, como los medicamentos que toma habitualmente y las alergias que tenga. Pregúntele al cirujano si debe tomar sus medicamentos habituales antes de la cirugía.
Abastécete de todos los líquidos que puedas necesitar, como bebidas nutritivas y sopas, así como alimentos que se puedan hacer puré fácilmente. Asegúrate de tener acceso a una licuadora. Además, organiza que un amigo o familiar te lleve a casa y se quede un rato después de la cirugía.
Qué esperar el día de la cirugía
La cirugía puede tardar entre una y varias horas y, por lo general, se realiza con anestesia general. Sin embargo, en algunos casos, las osteotomías mandibulares se pueden realizar con sedación intravenosa y anestesia local. Durante la cirugía, el cirujano realiza incisiones dentro de la boca para agregar, quitar o dar forma al hueso, según las modificaciones que se necesiten en la mandíbula.
En ocasiones, se requieren pequeñas incisiones fuera de la boca, en cuyo caso el cirujano tendrá mucho cuidado de minimizar las cicatrices. Dentro de la boca, se pueden utilizar tornillos muy pequeños, alambres, bandas de goma especiales o placas quirúrgicas para mantener unida la mandíbula después del procedimiento.
Cualquier hueso adicional que se necesite se puede tomar de otros lugares del cuerpo, como la cadera, la pierna o la costilla.
Recuperación
La cirugía de mandíbula realizada por un cirujano oral y maxilofacial experimentado suele ser segura y las infecciones después de la cirugía son relativamente raras. Para prevenir infecciones durante la operación, probablemente recibirá antibióticos por vía intravenosa. Su cirujano probablemente le recetará antibióticos orales durante aproximadamente siete a diez días después de la cirugía.
Según el cirujano, se puede recetar un analgésico suave junto con un medicamento antiinflamatorio no esteroideo, como el ibuprofeno. Para la cirugía de mandíbula superior, algunos médicos también recetarán un descongestionante nasal para disminuir la hinchazón en el área nasal.
Aunque el número de citas de seguimiento varía según el cirujano, debe estar preparado para regresar al consultorio para un control posoperatorio a la semana, a las cuatro semanas, a las seis semanas y a las 12 semanas para detectar posibles complicaciones y asegurarse de que la mandíbula y la mordida estén estables.
Cicatrización
La recuperación de una cirugía de mandíbula puede tardar entre seis y doce semanas, según el procedimiento. Después de la recuperación, es posible que deba volver al ortodoncista para asegurarse de que los dientes superiores e inferiores encajen correctamente o para hablar sobre los aparatos que moverán los dientes a su posición final.
La mayoría de los pacientes pueden volver a la escuela o al trabajo entre 10 y 14 días después de la cirugía de mandíbula. La hinchazón facial probablemente se reducirá considerablemente a las tres semanas después de la cirugía. Sin embargo, la curación completa de la mandíbula puede tardar entre nueve y 12 meses.
Es importante comer y beber después de la cirugía para continuar con el proceso de curación. El médico probablemente le recomendará una dieta líquida o una dieta en puré durante aproximadamente cuatro a seis semanas.
Puedes hacer puré tus alimentos en una licuadora, procesador de alimentos o molinillo. Si deseas una preparación más sencilla, puedes utilizar bebidas nutricionales para adultos o alimentos para bebés ya preparados y agregar más sabor condimentándolos.
Las bebidas con suplementos nutricionales aportarán calorías y vitaminas adicionales. El médico puede pedirle que se enjuague la boca con agua después de comer para asegurarse de que la zona quirúrgica se mantenga limpia.
Llame inmediatamente a su proveedor de atención médica si tiene síntomas graves, como aumento de la hinchazón dos o tres días después de la cirugía, dificultad para cerrar los ojos, dificultad para orinar o fiebre. Llame al 911 si tiene dificultad para respirar, sangrado intenso o dolor intenso, que son emergencias médicas.
Una palabra de Health Life Guide
Aliviar el dolor, mejorar el habla y la alimentación y aumentar la autoestima son solo algunos de los beneficios de la cirugía de mandíbula. Contar con un equipo de tratamiento que incluya un ortodoncista y un cirujano oral le dará acceso a expertos capacitados que lo ayudarán a tomar decisiones médicas. Conocer los riesgos y cómo prepararse para la cirugía lo ayudará a reducir el estrés y mejorar su recuperación.