La cirugía del ligamento cruzado anterior (LCA) consiste en reconstruir un ligamento cruzado anterior lesionado utilizando un injerto de tendón que proviene de un donante fallecido o del propio paciente. La cirugía la realiza un cirujano ortopédico mediante artroscopia (con pequeñas incisiones) bajo anestesia general en un hospital o centro quirúrgico.
Índice
Antes de la cirugía
El día de la cirugía, llegará al hospital o centro quirúrgico y se registrará, lo que implicará firmar un formulario de consentimiento para la cirugía. Después de eso, pasará a una sala preoperatoria.
Aquí puedes esperar lo siguiente:
- Te pondrás una bata de hospital.
- Una enfermera registrará sus signos vitales (temperatura, presión arterial, etc.) y colocará una vía intravenosa (IV) en una vena de su brazo para administrarle líquidos y medicamentos.
- Su cirujano ortopedista y anestesiólogo vendrán a saludarlo y repasar brevemente la cirugía con usted.
Cuando el equipo quirúrgico esté listo, lo llevarán al quirófano, donde se acostará en una mesa de operaciones. Luego le administrarán un medicamento anestésico para que se duerma.
Durante la cirugía
Una vez que esté dormido, el anestesiólogo le insertará un tubo de respiración, que está conectado a un respirador . Durante toda la cirugía, que durará menos de dos horas, el anestesiólogo permanecerá en el quirófano para ajustar sus medicamentos anestésicos y controlar sus signos vitales.
La cirugía del ligamento cruzado anterior (LCA) generalmente se realizará con los siguientes pasos:
Confirmación del diagnóstico de desgarro del ligamento cruzado anterior (LCA)
Para visualizar y confirmar el diagnóstico de un desgarro del ligamento cruzado anterior (LCA), el cirujano realizará dos o tres pequeñas incisiones (cortes) alrededor de la rodilla e insertará un artroscopio en la articulación de la rodilla para inspeccionar la lesión del ligamento. Además del LCA, también se pueden inspeccionar
el menisco, el cartílago y otros ligamentos de la rodilla para detectar daños.
No es raro que los desgarros de menisco y las lesiones de cartílago se traten quirúrgicamente al mismo tiempo que se repara el ligamento cruzado anterior (LCA).
Cosecha y preparación del injerto del ligamento cruzado anterior (LCA)
Una vez que se confirma la rotura del ligamento cruzado anterior (LCA), se debe obtener un injerto, un proceso denominado recolección . Existen algunas opciones de injerto de LCA que se pueden considerar.
Los autoinjertos, aquellos tomados de otras partes del propio cuerpo, se pueden obtener de:
- El tendón rotuliano
- El tendón de la corva
- Tendón del cuádriceps (menos común)
Se realiza una incisión para obtener el tejido.
Otra opción que se utiliza con frecuencia es un aloinjerto (un tendón de un donante fallecido). La donación debe descongelarse antes de utilizarla en una cirugía, pero este tipo de injerto evita que se realice una incisión adicional solo para extraer tejido.
Después de obtener el injerto, el tejido que se utiliza para crear un nuevo ligamento cruzado anterior se limpia y se recorta al largo y ancho adecuados. Luego, el injerto se reserva y se coloca en una unidad especial de almacenamiento de tejidos hasta que la rodilla esté lista para el nuevo ligamento cruzado anterior.
Creación de un túnel tibial (espinilla)
El siguiente paso es crear un lugar para que el nuevo ligamento cruzado anterior se asiente dentro de la rodilla. El ligamento cruzado anterior está justo en el centro de la articulación de la rodilla y debe estar unido al hueso que se encuentra por encima y por debajo de la articulación. Por lo tanto, el nuevo ligamento debe comenzar dentro del extremo del fémur y terminar dentro de la parte superior de la tibia.
Se utiliza un taladro para hacer un túnel en la tibia. El extremo de este túnel en la articulación de la rodilla se encuentra justo donde el ligamento cruzado anterior (LCA) debe unirse a la tibia.
Creación de un túnel femoral (muslo)
A través del túnel tibial recién creado, se pasa una broca directamente por el centro de la articulación de la rodilla. Se hace un segundo túnel óseo desde el interior de la rodilla hasta el extremo del fémur.
Este túnel óseo sostendrá un extremo del nuevo ligamento cruzado anterior (LCA) y el túnel tibial sostendrá el otro.
Pasando el injerto
Se pasa un clavo grande con el injerto adherido a su extremo a través de ambos túneles óseos.
El nuevo ligamento cruzado anterior se introduce en el túnel femoral para que un extremo se pueda fijar al fémur. El otro extremo se encuentra ahora en el túnel tibial; su porción central está en el medio de la articulación de la rodilla, ocupando el lugar del ligamento cruzado anterior anterior.
Fijación del lado femoral del injerto
Con el injerto del ligamento cruzado anterior en posición, el injerto debe fijarse sólidamente en su nuevo hogar.
Una forma habitual de hacerlo es utilizar un tornillo para mantener el extremo del injerto dentro del túnel. El tornillo puede estar hecho de metal, un material soluble en plástico o una sustancia a base de calcio que se convierte en hueso.
Su proveedor de atención médica puede recomendar un tipo particular de material, aunque no se ha demostrado que ninguno sea mejor que otro para asegurar el injerto.
Fijación del lado tibial del injerto
Una vez que el injerto está fijado de forma sólida en el lado femoral, se aplica tensión en el extremo del injerto para que el nuevo ligamento cruzado anterior quede tenso. Luego se fija el lado tibial del nuevo ligamento, de manera similar al lado femoral. Nuevamente, se pueden utilizar diferentes materiales para fijar el injerto en su posición.
Con el tiempo, el injerto se unirá al hueso circundante, lo que hará innecesarios los dispositivos de fijación. En ocasiones, es posible que se retire un tornillo o una grapa prominente que se utilizó para mantener el injerto en su posición después de aproximadamente un año. Si no causan problemas, estos materiales generalmente se dejan en su lugar.
Cierre de los sitios de incisión
Una vez fijado el injerto, el cirujano cerrará los sitios de incisión con puntos o tiras de cinta adhesiva. Se colocará un vendaje sobre la rodilla.
Se suspenderá la medicación anestésica, se quitará el tubo de respiración y lo llevarán a una sala de recuperación donde se despertará.
Después de la cirugía
Después de la cirugía del ligamento cruzado anterior (LCA), puede esperar estar en la sala de recuperación durante aproximadamente dos a tres horas. Durante este tiempo, una enfermera hará lo siguiente:
- Vigila tus signos vitales
- Le preguntaremos sobre el dolor, a menudo utilizando una escala de dolor estándar de 0 (sin dolor) a 10 (el peor dolor que jamás haya sentido), y le daremos medicamentos, según sea necesario.
Si sus signos vitales están estables y el dolor está bajo control, le darán el alta. Un amigo o familiar deberá llevarle a su casa.
Al momento del alta, su cirujano le dará varias instrucciones postoperatorias.
Algunas de estas instrucciones pueden incluir:
- Aplicar hielo y elevar la rodilla regularmente para reducir la hinchazón.
- Tomar analgésicos, generalmente un opioide y un fármaco antiinflamatorio no esteroide (AINE) , para aliviar el dolor a corto plazo.
- Realizar diversos ejercicios de rodilla y moverse con muletas.
- Mantener el sitio de la incisión seco hasta que se retiren los puntos.
- Seguimiento con su cirujano (dentro de unos días) para quitar los puntos y controlar las complicaciones (por ejemplo, infección o rigidez de la rodilla/pérdida de movimiento).
- Asistir a las citas de fisioterapia , que comenzarán inmediatamente después de la cirugía.
Una palabra de Health Life Guide
La cirugía del ligamento cruzado anterior (LCA) puede restaurar la función y el rango de movimiento de la rodilla, pero el éxito final del procedimiento requiere trabajo de su parte. Durante el proceso de recuperación y curación, asegúrese de realizar un seguimiento con su cirujano según lo recomendado y manténgase firme y comprometido con su programa de rehabilitación de la rodilla.