La cirugía testicular se utiliza para el tratamiento de afecciones estructurales que afectan a los testículos (también llamados testículos). Problemas como testículos deformes, cáncer de epidídimo o cáncer testicular generalmente se corrigen quirúrgicamente. Se pueden utilizar diversas intervenciones quirúrgicas para reparar y eliminar anomalías que afecten a los testículos. El objetivo de estos procedimientos es prevenir complicaciones, como la propagación del cáncer, y lograr o mantener la fertilidad.
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Índice
¿Qué es la cirugía testicular?
La cirugía testicular es un tipo de operación en la que se corrige quirúrgicamente un problema testicular congénito (de nacimiento) o adquirido.
Por lo general, la cirugía testicular es un procedimiento relativamente corto que involucra solo un testículo. Pero en algunas circunstancias, como cuando se realiza por cáncer metastásico, puede ser necesaria la cirugía de ambos testículos, así como de las estructuras cercanas, como la vejiga o la próstata .
Se requiere una pequeña incisión en el escroto o cerca de él, el saco que contiene los testículos. El procedimiento a menudo involucra el cordón espermático (una estructura que contiene el conducto deferente , el tubo que transporta los espermatozoides, y los vasos sanguíneos) o el epidídimo (un tubo en espiral que almacena los espermatozoides). En algunas circunstancias, puede ser necesaria una orquiectomía (extirpación completa de un testículo).
Por lo general , la operación la realiza un urólogo (un cirujano especializado en la cirugía de los sistemas urinario y reproductor masculino). Puede optar por acceder directamente a las áreas que se deben extirpar o reparar con un procedimiento abierto. O el procedimiento puede realizarse por vía laparoscópica , utilizando un método quirúrgico mínimamente invasivo que se realiza con la ayuda de herramientas quirúrgicas equipadas con una cámara.
Es probable que le administren anestesia general para controlar el dolor durante la cirugía testicular.
Contraindicaciones
La cirugía testicular no se considera una opción si el problema se puede corregir sin intervención quirúrgica. Y si tiene una afección médica grave, como una infección aguda que no forma parte de la reparación quirúrgica, es posible que deba posponer la cirugía hasta que se resuelva el problema.
Riesgos potenciales
Existen riesgos generales después de la cirugía y la anestesia . La cirugía testicular también implica el riesgo de algunas complicaciones quirúrgicas específicas.
Los eventos adversos que pueden ocurrir debido a la cirugía testicular incluyen:
- Una infección
- Edema
- Daños estructurales
- Dolor crónico
- Cicatrización y obstrucción del conducto deferente
- Esterilidad
Se puede detectar una infección posoperatoria o una hinchazón excesiva poco después de la cirugía. Pueden formarse cicatrices meses o años después de la cirugía y la infertilidad puede no ser evidente hasta años después.
Propósito de la cirugía testicular
Existen varias razones diferentes por las que se puede necesitar una cirugía testicular. Las más comunes son la extirpación de un cáncer, la corrección de una deformidad o la reparación de un daño traumático.
Algunas afecciones, como una infección, suelen tratarse solo con medicación. Otras, como los quistes, pueden no necesitar intervención alguna. Usted y su proveedor de atención médica deberán analizar los riesgos de su afección y cuándo la cirugía podría convertirse en una opción de tratamiento adecuada.
Generalmente las condiciones que requieren intervención quirúrgica con cirugía testicular provocan una apariencia inusual de los testículos o causan dolor testicular.
La cirugía testicular puede ser necesaria para salvar un testículo, tratar el dolor o las molestias, evitar la propagación de una enfermedad de un testículo a otras zonas del cuerpo y tratar problemas de fertilidad. Preservar o crear una apariencia normal del testículo es un aspecto importante de cualquier tipo de cirugía testicular.
Las indicaciones para la cirugía testicular incluyen:
- Torsión testicular : el cordón espermático puede torcerse, desplazando el testículo y provocando potencialmente una obstrucción del flujo sanguíneo, lo que puede provocar la pérdida del testículo si no se corrige adecuadamente. Esta afección es una emergencia quirúrgica que debe abordarse con urgencia.
- Testículos no descendidos: esta afección, que suele diagnosticarse durante la infancia, se produce cuando uno o ambos testículos permanecen en el abdomen en lugar de descender a su posición adecuada en el escroto. Esta afección puede aumentar el riesgo de infertilidad, torsión testicular y cáncer. A menudo, los testículos no descendidos pueden descender al escroto por sí solos antes de cumplir un año. Si no lo hacen, se realiza una orquidopexia para colocarlos en su lugar .
- Hidrocele : un hidrocele es un líquido que se acumula alrededor de los testículos y provoca la hinchazón del escroto. Puede presentarse sin causa en los niños o puede desarrollarse debido a un traumatismo, una infección o una inflamación de los testículos o el epidídimo. Por lo general, un hidrocele se resuelve sin cirugía, pero a veces el tratamiento no quirúrgico es ineficaz.
- Lesión traumática: los testículos pueden resultar dañados o pueden desarrollar hinchazón o un hematoma (sangre debajo de la piel) debido a un traumatismo. Algunas lesiones traumáticas requieren reparación quirúrgica. Esto puede considerarse una emergencia o puede que deba esperar algunas semanas antes de someterse a un procedimiento.
- Infecciones: Las infecciones bacterianas en el epidídimo ( epididimitis ) o en los testículos ( orquitis ) causarán hinchazón o dolor en el escroto. El tratamiento habitual incluye antibióticos, aplicación de compresas de hielo y medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). Sin embargo, en casos raros de infección grave o si se desarrolla un absceso , puede ser necesario un drenaje quirúrgico.
- Tumores benignos: los bultos que se encuentran fuera de los testículos y que se pueden palpar a través del escroto suelen ser benignos. Las masas pequeñas y sólidas ubicadas en el epidídimo suelen ser tumores adenomatoides y es posible que sea necesario extirparlas si causan molestias o se inflaman.
- Quistes: Los quistes son bolsas benignas llenas de líquido que, por lo general, no necesitan tratamiento. Sin embargo, los quistes testiculares o epididimarios dolorosos o infectados pueden necesitar ser extirpados.
- Cáncer testicular: un bulto en un testículo puede ser un signo de cáncer testicular. El bulto generalmente no duele y el diagnóstico de cáncer testicular se basa en estudios de diagnóstico por imágenes y en el examen del tejido después de la orquiectomía.
El cáncer testicular afecta con mayor frecuencia a hombres de entre 15 y 35 años, aunque puede afectar a hombres de cualquier edad. Aunque este cáncer es poco frecuente, no debe ignorar ninguna molestia o cambio en los testículos (independientemente de su edad). Consulte a su proveedor de atención médica si tiene un bulto, dolor o hinchazón en el escroto o cerca de él.
Cómo prepararse
Un examen físico del escroto y los testículos y una ecografía o una tomografía computarizada (TC) pueden ayudar a distinguir entre una lesión benigna y un tumor maligno. También es posible que se necesite una biopsia para distinguir entre un tumor canceroso y uno no canceroso, aunque si se sospecha cáncer, se puede extirpar el testículo sin una biopsia preliminar.
Problemas como torsión, hidrocele o absceso pueden identificarse con un examen físico, y las pruebas de diagnóstico por imágenes pueden ayudar a evaluar los detalles estructurales para la planificación quirúrgica.
También deberá realizarse pruebas preoperatorias, que incluyen un hemograma completo y análisis de química sanguínea . Se le realizarán
una radiografía de tórax y un electrocardiograma como parte de su evaluación previa a la anestesia.
Ubicación
Te operarán en un quirófano ubicado en un hospital o centro quirúrgico.
La mayoría de las veces, la cirugía testicular es un procedimiento ambulatorio. Sin embargo, es posible que deba permanecer en el hospital si se somete a una cirugía mayor por algo como una lesión traumática grave que requiere un tratamiento y una recuperación extensos.
Qué ponerse
Puede vestir lo que quiera para la cita de cirugía. Deberá usar una bata de hospital durante el procedimiento y probablemente se irá a casa con una bata de hospital puesta para evitar ejercer presión sobre la zona de la cirugía mientras se recupera.
Comida y bebida
Necesitará ayunar de comida y bebida a partir de la medianoche del día anterior a la cirugía.
Medicamentos
Si le van a realizar una cirugía para tratar una infección, es posible que le receten antibióticos orales antes de la operación. Y si tiene hinchazón en el escroto o cerca de él, es posible que necesite usar un esteroide oral recetado antes de la cirugía.
Su proveedor de atención médica puede indicarle que suspenda o reduzca los medicamentos anticoagulantes o antiinflamatorios no esteroides (AINE) durante aproximadamente una semana antes de la cirugía.
Asegúrese de que su cirujano esté al tanto de todos los medicamentos y suplementos que toma.
Qué llevar
Traiga su identificación, información del seguro y una forma de pago por cualquier parte del costo de la cirugía de la que usted sea responsable.
Necesitará que alguien lo lleve a su casa después de la cirugía, por lo que es posible que quieran acompañarlo antes de la cirugía y esperarlo.
Cambios en el estilo de vida preoperatorio
No necesitará hacer cambios en su estilo de vida antes de la cirugía. Si tiene una infección, es posible que deba abstenerse de tener relaciones sexuales mientras se la trata.
Qué esperar el día de la cirugía
Se le solicitará que se registre y firme un formulario de consentimiento al llegar. Luego, pasará a un área quirúrgica preoperatoria y se pondrá una bata quirúrgica.
Se le controlará la temperatura, el pulso, la presión arterial, la respiración y el nivel de saturación de oxígeno. Se le colocará una vía intravenosa (IV, en una vena) y es posible que le realicen pruebas preoperatorias el mismo día, como un análisis de orina, niveles de química sanguínea y un hemograma completo.
Si tiene un problema grave, como una infección importante o un signo importante de enfermedad, es posible que sea necesario posponer la cirugía.
Antes de la cirugía
Una enfermera le colocará un catéter urinario en la uretra (un tubo que se introduce en el pene), a menos que planee hacerlo una vez que esté en el quirófano. Es posible que su cirujano y anestesiólogo lo controlen ahora o que no los vea hasta que la cirugía esté lista para comenzar.
Justo antes de que comience el procedimiento, se colocará un paño quirúrgico sobre su cuerpo, dejando expuesta una zona limitada de piel para la incisión quirúrgica. Se limpiará su piel con una solución de limpieza quirúrgica.
Se le inyectará un medicamento anestésico por vía intravenosa para dormirlo, paralizar sus músculos y controlar el dolor. Se le colocará un tubo de respiración en la garganta para que pueda recibir respiración asistida mecánicamente durante la cirugía.
Su anestesiólogo estará listo para monitorear su saturación de oxígeno, respiración, presión arterial y pulso durante todo el procedimiento.
Durante la cirugía
El cirujano comenzará la operación haciendo una incisión en la piel del escroto o cerca de ella. La incisión tendrá unos cuantos centímetros de largo si se va a realizar un procedimiento abierto y menos de una pulgada de largo si se va a realizar una cirugía laparoscópica.
Después de la incisión inicial, el cirujano podría realizar otra incisión en la capa más profunda de tejido conectivo debajo de la piel si es necesario para obtener acceso para la reparación quirúrgica.
En este punto, el cirujano insertará el laparoscopio si se va a realizar una cirugía mínimamente invasiva. Luego, ya sea directamente o con el laparoscopio, se localizará la zona quirúrgica.
Su cirugía se realizará con pequeñas herramientas quirúrgicas, ya sea un procedimiento abierto o un método mínimamente invasivo.
Los siguientes pasos pueden incluir uno o más de los siguientes:
- Extirpación de un tumor o crecimiento
- Resección de una o más áreas de cáncer
- Reparación de una lesión
- Drenaje del exceso de sangre
- Drenaje del exceso de líquido
- Eliminación de un absceso
- Corrección de la colocación de estructuras.
- Estructuras de costura en su lugar
- Abrir un bloqueo
- Colocación de una prótesis (reemplazo artificial) en lugar de un testículo que fue extirpado
Durante todo el procedimiento, se controla el sangrado. Cuando finalice la cirugía, el médico retirará los instrumentos quirúrgicos y cerrará las capas que se cortaron con sutura. La herida se cubrirá con un vendaje quirúrgico.
Se le suspenderá la anestesia y le quitarán el tubo respiratorio. El equipo de anestesia se asegurará de que respire cómodamente sin ayuda, momento en el que podrá ser trasladado al área de recuperación quirúrgica.
Después de la cirugía
Comenzará a despertarse en las horas posteriores a la cirugía. Se le controlará para detectar complicaciones y recibirá analgésicos según sea necesario. Debería poder comer y beber con normalidad.
Una vez que se despierte, le quitarán la sonda urinaria y podrá usar el baño o una bacinilla con ayuda. Su equipo médico en el área de recuperación posoperatoria lo ayudará a caminar cuando comience a levantarse y a dar algunos pasos.
Es posible que su cirujano lo controle unas horas después de la cirugía. Antes de que le den el alta, recibirá instrucciones sobre el cuidado de la herida, evaluaciones de seguimiento y más.
Recuperación
Mientras se recupera de la cirugía, deberá acudir a un médico para que le examine la zona quirúrgica y le quite los puntos. También deberá modificar su actividad en los próximos días y semanas.
Cicatrización
Mientras se va curando, cuide la herida y manténgala limpia y seca. Siga las instrucciones de su proveedor de atención médica sobre cómo bañarse y ducharse durante este período. Dada la ubicación de la incisión, deberá tener especial cuidado para evitar que la herida se contamine al orinar o defecar.
Su proveedor de atención médica podría darle instrucciones dietéticas o medicamentos para prevenir el estreñimiento porque el esfuerzo puede ejercer presión sobre las suturas (y potencialmente desgarrarlas) mientras se recupera.
Deberá tomar los medicamentos que le hayan indicado, como antibióticos, y es posible que le indiquen que tome analgésicos de venta libre o medicamentos recetados para controlar el dolor durante la recuperación.
Si experimenta hinchazón, puede usar compresas de hielo cubiertas en la ingle según lo permita su proveedor de atención médica. Nunca coloque compresas de hielo directamente sobre la herida o el vendaje quirúrgico.
Las señales a las que debemos prestar atención incluyen:
- Dolor creciente
- Hinchazón
- Enrojecimiento
- Sangría
- Moretones
- Calor en el escroto o alrededor de él
- Pus que drena de la herida
- Fiebres
Si experimenta estos problemas, asegúrese de hablar con su proveedor de atención médica.
Cómo afrontar la recuperación
Podrá volver a usar ropa interior y pantalones al día siguiente de la cirugía, y es posible que le indiquen que use cierta ropa interior de apoyo durante la primera semana mientras se recupera.
Su proveedor de atención médica le dará instrucciones específicas sobre las actividades físicas. En los días posteriores a la cirugía, deberá evitar correr y realizar ejercicios extenuantes, como levantar objetos o hacer esfuerzos. Necesitará varias semanas antes de que le permitan nadar, andar en bicicleta y tener relaciones sexuales.
Tratando de concebir
Ya sea que se haya sometido a una cirugía testicular para tratar la infertilidad o que experimente un deterioro temporal de la fertilidad mientras se recupera, si desea concebir, su proveedor de atención médica le dirá qué tan pronto después de la cirugía puede comenzar a intentarlo.
Si va a concebir mediante relaciones sexuales vaginales, su médico puede darle instrucciones sobre la frecuencia y el momento óptimos para mantener relaciones sexuales. Y si está intentando concebir mediante fertilización in vitro, también tendrá un cronograma para ese proceso.
Cuidados a largo plazo
Una vez que se recupere de la cirugía, probablemente no necesitará atención médica o quirúrgica adicional específicamente relacionada con su cirugía testicular.
Sin embargo, si tiene cáncer testicular, es probable que necesite tratamiento adicional, como quimioterapia.
Posibles cirugías futuras
Generalmente, la cirugía testicular es una única operación sin necesidad de procedimientos adicionales.
En ocasiones, la cirugía para tratar los testículos no descendidos puede implicar varias cirugías. Este plan secuencial se determinaría antes de la primera cirugía. Y la enfermedad extensa (como el cáncer metastásico) puede implicar cirugías adicionales en el futuro.
Si tiene complicaciones graves después de la cirugía, como una obstrucción debido a una cicatriz, es posible que necesite una reparación quirúrgica.
A veces, problemas como los quistes benignos pueden ser recurrentes. Si desarrolla quistes testiculares benignos adicionales después de que le hayan extirpado un quiste benigno, usted y su proveedor de atención médica deberán evaluar los pros y los contras de la extirpación según su ubicación, tamaño y si siente dolor.
Ajustes en el estilo de vida
Después de recuperarse de la cirugía testicular, debería poder reanudar sus actividades normales sin tener que realizar ningún ajuste a largo plazo.
Una palabra de Health Life Guide
Es normal que los hombres de cualquier edad tengan alguna irregularidad en los testículos. Sin embargo, debe realizarse una evaluación médica si nota algún cambio en la forma, el aspecto, el tamaño o la sensibilidad de los testículos. Por lo general, los problemas estructurales que afectan a los testículos se pueden reparar con un tratamiento sencillo. Si es necesaria una cirugía, la recuperación implica unas semanas de actividad restringida antes de poder volver a su nivel normal de actividad.