Si tiene tendinitis del tibial posterior, a veces denominada disfunción del tendón tibial posterior (TTP), puede beneficiarse de trabajar con un fisioterapeuta para ayudar a disminuir el dolor y mejorar su movilidad. Su terapeuta o proveedor de atención médica puede recomendarle plantillas ortopédicas o plantillas para zapatos para ayudar a controlar los síntomas de su disfunción del TTP. Las plantillas para la tendinitis del tibial posterior se utilizan para mejorar la posición del pie y elevar o sostener el arco medial del pie, aliviando así la tensión y la presión del tendón tibial posterior.
Pero ¿son realmente necesarias las ortesis?
Índice
Posición del pie y disfunción del PTT
Su fisioterapeuta evaluará la posición de su pie durante la evaluación inicial para detectar una disfunción del TTP. ¿Por qué? Porque muchas personas con problemas del TTP tienen un arco medial (o interno) caído en el pie. Esto suele denominarse deformidad del pie adquirida en la edad adulta o pie plano. A medida que el arco cae y el pie se aplana, se puede ejercer tensión y tensión sobre el tendón tibial posterior en la parte inferior de la pierna, y esto puede provocar dolor en la parte interna del tobillo y el pie.
Lo interesante es que no todas las personas con deformidad adquirida del pie padecen tendinitis del tibial posterior, y no todas las personas con disfunción del TTP tienen un arco medial caído. Por eso, el tratamiento debe ser individualizado y el fisioterapeuta puede ayudar a determinar el mejor tratamiento para su afección específica. El uso de aparatos ortopédicos para la disfunción del TTP puede ser un componente de su programa de rehabilitación.
Corrección de la posición del pie con aparatos ortopédicos
¿Qué hacen realmente las ortesis por los pies? En pocas palabras, refuerzan el arco medial y sostienen la parte interna del pie. Esto, en teoría, coloca el pie y el tendón tibial posterior en la posición óptima para funcionar correctamente. Un tendón que funciona correctamente no duele y puede volver a caminar y correr con normalidad.
Existen distintos tipos de plantillas ortopédicas. Las plantillas que se venden en los comercios de zapatos o en las farmacias son plantillas genéricas que se colocan en los zapatos para brindar más apoyo a los pies. Para algunas personas con disfunción del TTP, estas plantillas pueden ser suficientes. Suelen ser económicas, pero no están personalizadas para la posición exacta de los pies.
Las ortesis moldeadas a medida son otra opción para las personas que buscan dar soporte a su arco medial. Estas son moldeadas para adaptarse a sus pies por un fisioterapeuta u ortesista. Se necesitan algunas semanas para hacerlas; a menudo, su fisioterapeuta u ortesista tomará un molde de sus pies y luego enviará esos moldes a un fabricante de ortesis. Las ortesis se fabrican de acuerdo con los moldes específicos de su pie. El gran problema con las ortesis personalizadas: pueden ser caras. Muchas plantillas personalizadas pueden costar entre $300 y $500 (dólares estadounidenses). El alto costo puede hacer que se detenga y piense dos veces antes de comprar plantillas personalizadas para su disfunción del arco medial. Pero si ayudan con su afección, pueden valer la pena.
La gran pregunta que debemos responder cuando pensamos en aparatos ortopédicos para la disfunción del TTP: ¿realmente funcionan?
Lo que muestra la investigación
Una forma de evaluar la eficacia de las ortesis (o cualquier otro tratamiento) para la disfunción del TTP es examinar la investigación científica publicada sobre la afección. En primer lugar, ¿las ortesis realmente cambian la posición del pie para reducir la carga sobre el tendón tibial posterior?
Un estudio publicado en 2016 examinó los cambios de posición del tobillo y el pie que se producen al utilizar dos tipos diferentes de aparatos ortopédicos y un calzado estándar. Se analizó la forma de caminar de 15 participantes con disfunción del TTP mientras usaban distintos tipos de zapatos y aparatos ortopédicos. Los investigadores descubrieron que el uso de un aparato ortopédico personalizado con una extensión lateral especial ayudó a corregir la posición del pie de los participantes y a caminar mejor que el uso de un calzado estándar para caminar.
Otro estudio examinó los niveles de dolor y discapacidad en 25 pacientes (10 hombres y 15 mujeres) con tendinitis tibial posterior. Inicialmente se recogieron datos sobre el nivel de dolor y la pérdida funcional de los pacientes y luego cada sujeto usó aparatos ortopédicos durante 6 semanas. Los investigadores descubrieron que hubo una disminución en los niveles de dolor y discapacidad durante el período de 6 semanas mientras usaban los aparatos ortopédicos.
Un problema con el estudio: no hubo un grupo de control. Todos los sujetos usaban aparatos ortopédicos, por lo que no se sabe si las mejoras observadas se debieron a los aparatos ortopédicos o simplemente al paso del tiempo. Quizás alguna otra variable imprevista causó las mejoras observadas en el estudio.
En resumen: las ortesis pueden corregir la posición del pie y pueden ayudar a disminuir el dolor y la pérdida funcional debido a la disfunción del PTT.
Cómo la fisioterapia puede ayudar a tratar la disfunción del TTP
Si tiene disfunción del TTP, la evidencia muestra que puede beneficiarse de los ejercicios de estiramiento. Su proveedor de atención médica puede recomendarle que trabaje con un fisioterapeuta para ayudar a mejorar sus síntomas del TTP y volver a su nivel anterior de función. Su fisioterapeuta puede evaluar su condición específica y prescribir los mejores tratamientos para usted. La rehabilitación para la tendinitis tibial posterior puede incluir:
- Modalidades para controlar la inflamación y el dolor.
- Ejercicios para mejorar el rango de movimiento y la fuerza de las extremidades inferiores
- Ejercicios de equilibrio y propiocepción
- Ortesis para corregir la posición del pie
- Consejos sobre cuándo volver a sus actividades anteriores
Si su fisioterapeuta considera que la posición de su pie y tobillo está generando una tensión excesiva en el tendón tibial posterior, es posible que le recomiende aparatos ortopédicos porque pueden cambiar la posición de su pie y pueden ayudar a disminuir el dolor y mejorar la función. Comprender por qué usa aparatos ortopédicos y qué necesidades satisfacen puede ayudarlo a tomar la mejor decisión para su afección específica.
Una palabra de Health Life Guide
Las ortesis son una opción de tratamiento popular para las personas con problemas del tendón tibial posterior. Si padece esta afección, puede beneficiarse de su uso para disminuir el dolor y mejorar su movilidad. El tratamiento para la disfunción del TTP debe individualizarse según su afección específica. Si trabaja en estrecha colaboración con su fisioterapeuta, podrá decidir si las ortesis son adecuadas para usted y podrá volver a su nivel de actividad anterior de forma rápida y segura.