Los trastornos cutáneos son un síntoma extraintestinal común de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y se presentan en hasta el 25 % de las personas con colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn . Algunas de estas afecciones cutáneas se denominan pioderma gangrenoso , úlceras aftosas y eritema nodoso.
El eritema nodoso es una afección cutánea que afecta con mayor frecuencia a las personas con enfermedad de Crohn, pero también puede desarrollarse en aquellas que tienen colitis ulcerosa. Se estima que se presenta en entre el 10 % y el 15 % de las personas con EII, lo que la convierte en una complicación bastante común. Esta afección suele desaparecer por sí sola o mejorar cuando la EII subyacente está bajo control. Las personas con EII deben conocer los signos de esta afección cutánea para diagnosticarla de forma temprana.
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Descripción general
El eritema nodoso son nódulos (o lesiones) rojos dolorosos que se desarrollan con mayor frecuencia en los brazos o la parte inferior de las piernas, pero también pueden aparecer en otras partes del cuerpo. Esta afección es más frecuente en adultos que en niños y más común en mujeres que en hombres.
La formación de lesiones de eritema nodoso puede estar precedida por una sensación similar a la de la gripe o dolor generalizado en las articulaciones . Las lesiones pueden aparecer primero como nódulos rojos y sensibles, que se vuelven duros y dolorosos en la primera semana. Las lesiones pueden verse azuladas o negras y azules y sentirse como si contuvieran líquido durante la segunda semana y luego lentamente se tornan amarillentas antes de sanar. Las lesiones duran aproximadamente dos semanas, pero pueden ser reemplazadas por nuevas lesiones cuando se resuelven. El ciclo puede terminar después de que aparezca el primer grupo de lesiones y luego se cure, o puede continuar durante varias semanas o meses con la aparición de nuevas lesiones.
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Causas
En la EII, el eritema nodoso puede aparecer por primera vez durante un brote . Puede seguir la evolución de la EII, lo que significa que mejora cuando el brote está mejor controlado.
Otras causas del eritema nodoso incluyen infecciones bacterianas, infecciones fúngicas, linfoma de Hodgkin (enfermedad de Hodgkin ), sarcoidosis , enfermedad de Behçet (un trastorno poco común que causa inflamación en los vasos sanguíneos), embarazo y reacciones a medicamentos (como las sulfamidas).
Diagnóstico
Cuando se presenta eritema nodoso en una persona con diagnóstico de EII, es posible que no se realicen pruebas, ya que se sabe que la afección se presenta con EII y las lesiones son reconocibles. En personas que no tienen EII, un médico puede decidir que es necesario solicitar pruebas, como radiografías, hemocultivos y biopsia, para descartar una infección u otra enfermedad o afección.
Tratamiento
Debido a que el eritema nodoso tiende a resolverse por sí solo, no suele haber un tratamiento específico para ayudar a curar las lesiones. Por lo general, el tratamiento solo es necesario para ayudar a controlar el dolor causado por las lesiones o en las articulaciones. Esto puede incluir compresas frías, elevación de la pierna y reposo.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) también pueden ser útiles para aliviar el dolor, pero deben usarse con precaución en personas con EII. Los AINE pueden provocar un brote en algunas personas con EII y, por lo tanto, estos medicamentos solo deben usarse bajo la supervisión directa de un gastroenterólogo . Los dermatólogos u otros médicos que tratan trastornos de la piel pueden no darse cuenta de que los AINE tienen este efecto negativo sobre la EII. Por este motivo, las personas con EII deben cuestionar las nuevas prescripciones y discutirlas con un gastroenterólogo antes de tomarlas.
También se pueden utilizar corticosteroides, yoduro de potasio y agentes antitiroideos en casos graves o crónicos de eritema nodoso. También se puede recomendar limitar la actividad para ayudar a disminuir el tiempo que tardan en desaparecer las lesiones y otros síntomas.