La esclerosis múltiple (EM) puede ser muy dolorosa. El dolor puede ser agudo, lo que significa que generalmente aparece rápidamente y no dura mucho. El dolor también puede ser crónico, lo que significa que es constante todos los días o casi todos los días. Entre el 50 % y el 75 % de los pacientes con EM tienen dolor crónico en algún momento.
El dolor en la EM es complejo. Básicamente, se puede dividir en las tres categorías siguientes:
- Dolor neuropático
- Dolor musculoesquelético o secundario
- Paroxísticadolor
En este artículo se explican estos tres tipos diferentes de dolor por EM mediante varios ejemplos. También se tratan distintos tipos de tratamiento para el dolor por EM, incluidos medicamentos, tratamientos alternativos y cambios en el estilo de vida.
Índice
Dolor neuropático
El dolor neuropático es el tipo de dolor más común en la EM. Es causado por la desmielinización ., que es la pérdida de la vaina protectora que recubre las fibras nerviosas.
El cuerpo humano tiene terminaciones nerviosas llamadas nociceptores. que detectan específicamente los estímulos dolorosos. Cuando se produce la desmielinización, las señales nerviosas que viajan a lo largo de las células nerviosas pueden dirigirse erróneamente a los nociceptores cercanos, que comunican por error las señales de dolor al cerebro.
Los tipos de dolor neuropático en la EM pueden variar:
- Alodinia: AlodiniaLa alodinia se produce cuando una persona siente dolor en respuesta a un estímulo que normalmente no es doloroso, como el tacto de otra persona o incluso el contacto de la ropa o la ropa de cama con la piel. Depende del estímulo, por lo que solo dura mientras el estímulo esté presente (cuando se quita la ropa, la sensación dolorosa desaparece). La buena noticia para las personas con EM es que la alodinia suele ser un problema a corto plazo.
- Tic doloroso: neuralgia del trigémino, a menudo llamado tic doloroso(del francés “tic doloroso”) es quizás el síntoma más doloroso relacionado con la EM. El tic doloroso también puede presentarse por sí solo, no solo en personas con EM. Se describe más comúnmente como un dolor intenso y agudo que se presenta en la parte inferior de la cara (a menudo desencadenado al masticar, beber o cepillarse los dientes).
- Abrazo de EM: El abrazo de EM es un tipo de dolor característico de la EM que se puede sentir en cualquier parte del torso, desde la cintura hasta los hombros. Puede ser localizado (en una zona pequeña) o rodear todo el cuerpo. Algunas personas describen el abrazo de EM como un dolor agudo, mientras que otras lo describen como sordo o de calidad más neuropática, como ardor, cosquilleo u hormigueo. Aún así, otras pueden notar una sensación de aplastamiento o constricción.
Al igual que muchos síntomas de EM , el abrazo de EM se siente diferente para diferentes personas. También puede sentirse diferente en la misma persona en diferentes días o en diferentes momentos del día. El dolor puede aparecer y desaparecer o puede ser constante y debilitante. - Parestesia: se siente como entumecimiento , hormigueo, ardor, picazón intensa, hormigueo, zumbido o sensación de vibración. Aunque a menudo la parestesiaSe describe como extremadamente molesta y desagradable, ocasionalmente la sensación puede ser tan intensa que puede resultar dolorosa.
- Dolores de cabeza: Las personas con esclerosis múltiple comúnmente experimentan dolores de cabeza y migrañas.
- Neuritis óptica: la mayoría de las personas con neuritis óptica sienten dolor al mover los ojos. Este dolor suele desaparecer después de un par de días, incluso si la visión sigue afectada. Este problema de visión puede ser un síntoma temprano de EM en mujeres, especialmente en mujeres jóvenes. Los hombres tienen menos probabilidades de tener neuritis óptica. En cambio, se ven afectados con mayor frecuencia por problemas motores.
El abrazo de la EM, el entumecimiento u hormigueo, los problemas de visión y la pérdida de audición se encuentran entre los primeros síntomas de la EM para muchas personas.
Dolor musculoesquelético o secundario
También llamado nociceptivoDolor : este dolor suele ser consecuencia de los síntomas de la EM, como espasticidad, debilidad, inmovilidad o problemas para caminar, y no del proceso de la enfermedad en sí. Este dolor adopta distintas formas:
- Dolor en las articulaciones: muchas personas con EM sienten dolor en las articulaciones de la cadera y la rodilla debido al desequilibrio y a un cambio en la marcha.
- Rigidez: Una persona con EM puede experimentar rigidez en las piernas, los brazos y las caderas debido a la inmovilidad.
- Dolor de espalda: El dolor de espalda puede ser el resultado de una marcha inestable, inmovilidad, tratar de adaptarse a la molesta sensación del abrazo de la EM, estar sentado durante períodos prolongados en sillas de ruedas o cualquier ajuste constante en el movimiento o la posición como resultado de los síntomas de la EM.
- Dolor por espasmos: los espasmos de los músculos flexores hacen que una extremidad se contraiga o se doble hacia el cuerpo. Esto puede hacer que la extremidad se sienta como si tuviera un calambre constante o un dolor sordo. La espasticidad puede causar dolor en las piernas, incluido el dolor de tobillo, rodilla y cadera, así como también dolor de espalda.
- Debilidad: el dolor musculoesquelético de la EM también puede deberse a la debilidad. Si tiene debilidad en las piernas, es posible que no camine como antes, lo que puede generar otros problemas, como dolor de espalda y cadera.
Dolor paroxístico
Se refiere al dolor que tiene un inicio agudo (o repentino), dura solo un par de minutos y luego se desvanece rápidamente o desaparece por completo. Sin embargo, puede haber dolor residual o persistente después del episodio. Los síntomas paroxísticos dolorosos incluyen:
- Tic doloroso: también asociado con el dolor neuropático, esta afección puede aparecer de repente y producir síntomas intensos. El dolor más intenso es de corta duración (normalmente dura unos segundos), pero puede volver varias veces en un corto período de tiempo, lo que hace que parezca un solo ataque prolongado.
- Espasmos extensores: los espasmos extensores se producen cuando una extremidad, generalmente una pierna, se pone rígida y la persona no puede doblar la articulación. Estos hacen que la extremidad se separe del cuerpo. Los espasmos extensores no suelen ser muy dolorosos, pero pueden ser lo suficientemente fuertes como para hacer que las personas se caigan de sus sillas de ruedas o camas. Los espasmos pueden ocurrir en el brazo o la pierna varias veces al día o a la noche.
- Signo de L’Hermitte: es una sensación de tipo descarga eléctrica que recorre la columna vertebral cuando se inclina la cabeza hacia adelante. La sensación puede viajar desde la parte posterior de la cabeza hacia abajo por la columna vertebral y hacia los brazos o las piernas. Si ocurre por primera vez, podría ser una recaída o el primer signo de EM.
¿Cómo se trata el dolor de la EM?
El dolor causado por la EM se puede tratar. Tanto los tratamientos farmacológicos como los no farmacológicos pueden ayudar a aliviar el dolor y abordar otros problemas que pueden estar causándolo.
Medicamento
Se utilizan diversos medicamentos para tratar los distintos tipos de dolor de la EM.
Los medicamentos para el dolor neuropático incluyen anticonvulsivos o ciertos antidepresivos. Para el dolor musculoesquelético, su médico puede recomendarle que pruebe con analgésicos o antiinflamatorios no esteroides (AINE) . Se pueden recetar relajantes musculares para la espasticidad.
Los proveedores de atención médica pueden recetar estos medicamentos específicos para el dolor de la EM:
- Cymbalta (duloxetina)
- Effexor (venlafaxina)
- Elavil (amitriptilina)
- Lamictal (lamotrigina)
- Lyrica (pregabalina)
- Neurontin (gabapentina)
- Pamelor, Aventyl (nortriptilina)
- Tegetrol (carbamazepina)
- Trileptal (oxcarbazepina)
Otros tratamientos
Los tratamientos no farmacológicos también son eficaces para tratar el dolor de la EM.
Los tratamientos para el dolor neuropático incluyen acupuntura , atención plena y medicación, y terapia cognitiva conductual . La fisioterapia, los masajes y la aplicación de frío o calor pueden ayudar con el dolor musculoesquelético. Los ejercicios de estiramiento y la terapia acuática en una piscina no climatizada pueden reducir la espasticidad.
Como práctica que une el cuerpo, la mente y el espíritu, el yoga puede ser extremadamente eficaz para ayudar a controlar el dolor de la EM y otros problemas relacionados. Las posturas de yoga se pueden modificar para adaptarse a sus necesidades según la capacidad de su cuerpo. El yoga no solo puede mejorar su equilibrio y fortalecer el centro del cuerpo y otros músculos, sino que también proporciona los beneficios relajantes de la meditación.
Si bien el ejercicio es beneficioso en general, se recomienda tener cuidado: el ejercicio puede aumentar la temperatura corporal, lo que puede provocar un brote temporal de los síntomas.
Dieta y nutrición
Lo que comes puede tener un impacto en los síntomas de la EM. Si bien no existe una “mejor dieta” para las personas con EM, estos consejos de alimentación saludable promueven la buena salud:
- Prepare las comidas en casa siempre que sea posible. Esto le permitirá tener un control total de los ingredientes de sus alimentos.
- Incorpore frutas y verduras frescas y coloridas a su dieta todos los días.
- Opte por cereales integrales en lugar de cereales refritos, o intente evitar los cereales por completo.
- Evite/limite los alimentos procesados y los azúcares añadidos.
Mantener un peso corporal saludable es importante si tiene EM. Se asocia con mejores resultados para las personas con EM y puede mejorar los factores de riesgo cardiovascular , que están vinculados con niveles más altos de discapacidad y actividad de la enfermedad relacionada con la EM, así como con otras afecciones de salud como enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares. Una dieta saludable también es beneficiosa para el sistema inmunológico y el cerebro.
Resumen
No está solo si tiene dolor relacionado con la EM. El dolor neuropático, musculoesquelético y paroxístico relacionado con la EM puede causar malestar y sensaciones extrañas en todo el cuerpo, incluido dolor en la cara, los brazos, el torso y las piernas.
La buena noticia es que existen formas de tratar el dolor de la EM, generalmente mediante una combinación de medicamentos, cambios en el estilo de vida y terapias alternativas como el yoga y la meditación. Hable con su proveedor de atención médica sobre los mejores enfoques para controlar su dolor específico.