Cuando los tratamientos conservadores para la osteoartritis u otros tipos de artritis no logran aliviar satisfactoriamente el dolor y restaurar la función de la articulación afectada, puede ser el momento de considerar la cirugía articular. Pero, ¿qué opción quirúrgica debería considerar? ¿Qué procedimiento quirúrgico aliviaría su dolor y mejoraría la movilidad de manera más eficaz?
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Lo mejor es aprender sobre los distintos tipos de cirugía articular y comprender sus opciones. Cuando la mayoría de los pacientes piensan en una cirugía articular, piensan en un reemplazo total de la articulación. Pero hay otros procedimientos que debe conocer. Existe la cirugía artroscópica, la reconstrucción de la cadera, la artrodesis (fusión) , un reemplazo mínimamente invasivo de la cadera y la rodilla, la cirugía unicompartimental de la rodilla y, por supuesto, la osteotomía de la rodilla o la cadera. Aquí, nos concentraremos en la osteotomía.
Índice
Explicación de la osteotomía
La osteotomía es un procedimiento quirúrgico que implica cortar el hueso. El cirujano extrae una cuña de hueso ubicada cerca de la articulación dañada. El procedimiento tiene como objetivo provocar un desplazamiento del peso desde el área donde hay daño en el cartílago hacia un área donde hay más cartílago normal o sano.
En la osteoartritis , el daño suele ser más significativo en la parte interna de la rodilla. Con la osteotomía de rodilla para la osteoartritis de la parte interna de la rodilla, el cirujano extrae hueso de la parte externa del hueso de la parte inferior de la pierna cerca de la rodilla. Como resultado, el paciente inclina el peso de su cuerpo hacia el lado externo y lejos del cartílago dañado interno. Si se realiza una osteotomía para la osteoartritis de la parte externa de la rodilla, el procedimiento se invierte y se corta hueso del lado interno de la parte inferior de la pierna cerca de la rodilla.
Durante el procedimiento de osteotomía, el cirujano también remodela la tibia o el fémur para mejorar la alineación de la rodilla.
En última instancia, el procedimiento permite que el peso se distribuya de manera más uniforme a lo largo del cartílago articular. La osteotomía reposiciona quirúrgicamente la articulación, realineando el eje mecánico alejándolo del cartílago dañado. Una vez que se retira la cuña de hueso, el cirujano junta los huesos que quedan y utiliza clavos o grapas para asegurarlos. A veces también se utiliza un yeso de inmovilización o placas internas para lograr estabilidad.
¿Quién es candidato para una osteotomía?
En general, se considera que las personas menores de 60 años, activas y con sobrepeso son candidatas adecuadas para la osteotomía. El paciente también debe tener:
- Daño articular desigual
- Deformidad que se puede corregir
- No hay signos de inflamación
Beneficios
Decidir qué procedimiento quirúrgico someterse no siempre es sencillo ni claro. Saber qué esperar como resultado final puede resultar de ayuda.
Ventajas
- Alivia el dolor
- Puede retrasar la progresión de la osteoartritis
Contras
- Puede provocar que la articulación no parezca simétrica.
- Puede dejar el reemplazo total de la articulación como una eventualidad
También es importante saber que el reemplazo total de la articulación después de una osteotomía es más complicado para el cirujano. También es posible que se produzcan las complicaciones quirúrgicas habituales con la osteotomía.
Recuperación
Según la complejidad del procedimiento y la fuerza del paciente, se necesitarán muletas durante 1 a 3 meses. También es posible que los pacientes tengan que llevar un yeso o una férula durante 4 a 8 semanas. La fisioterapia, los ejercicios de fortalecimiento de las piernas y la marcha forman parte del programa de rehabilitación completo. Si bien algunos cirujanos predicen que es posible volver a realizar todas las actividades después de 3 a 6 meses, otros afirman que puede llevar hasta un año adaptarse a la posición corregida de la rodilla después de la osteotomía de rodilla.