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Índice
Puntos clave
- Dos investigadores publicaron un artículo que describe la información que los médicos pueden utilizar al analizar los riesgos y beneficios de la vacuna COVID-19 con pacientes embarazadas.
- Los resultados de los estudios muestran que tanto las madres como los bebés se benefician de la vacunación contra otras enfermedades respiratorias como la gripe y la tos ferina.
- Investigaciones recientes sugieren que las mujeres embarazadas y lactantes tienen más probabilidades de tener resultados adversos para la salud y el embarazo si son hospitalizadas con COVID-19 debido al impacto respiratorio de los cambios fisiológicos asociados con el embarazo.
En los meses transcurridos desde que las vacunas Pfizer-BioNTech y Moderna contra la COVID-19 recibieron la aprobación de emergencia, las personas embarazadas o lactantes, que se consideran inmunodeprimidas, han recibido consejos contradictorios sobre su elegibilidad.
En un artículo de opinión reciente, dos investigadores de Texas argumentan que los médicos pueden brindar a sus pacientes embarazadas y lactantes información suficiente para tomar una decisión informada sobre la vacunación contra la COVID-19 analizando lo que ya se sabe sobre otras vacunas administradas durante el embarazo.
La falta de una orientación coherente o decisiva ha hecho que los médicos tengan la responsabilidad de brindar asesoramiento. Los investigadores describen cómo los médicos pueden sintetizar los datos limitados de los que disponen (datos sobre las vacunas contra la COVID-19, relatos de mujeres embarazadas y lactantes que han recibido una vacuna contra la COVID-19 y estudios sobre los efectos de las vacunas no relacionadas con la COVID-19 en mujeres embarazadas y lactantes) para informar a sus pacientes sobre los beneficios de la vacuna contra la COVID-19. El artículo de febrero se publicó en la revista JAMA .
Recomendaciones oficiales
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) afirman que “las personas embarazadas que forman parte de un grupo al que se le recomienda recibir la vacuna contra la COVID-19, como el personal sanitario, pueden optar por vacunarse. Una conversación entre las pacientes embarazadas y sus médicos puede ayudarlas a decidir si deben vacunarse”.
Los CDC recomiendan algunas consideraciones clave que las pacientes embarazadas deben discutir con su proveedor de atención médica, que se superponen en gran medida con las recomendadas por los autores del artículo:
- La probabilidad de exposición al SARS-CoV-2, el virus que causa la COVID-19
- Riesgos del COVID-19 para ellas y posibles riesgos para sus fetos
- Lo que se sabe sobre la vacuna: qué tan bien funciona para desarrollar protección en el cuerpo, efectos secundarios conocidos de la vacuna y falta de datos durante el embarazo
Las agencias federales, como la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos y el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización, han evitado hacer una recomendación explícita sobre la vacuna en un sentido u otro.
El 26 de enero, la Organización Mundial de la Salud (OMS) emitió una declaración que advertía a las mujeres embarazadas contra la recepción de la vacuna Moderna por razones que no se especificaron, dijo a Health Life Guide la coautora del artículo, Emily Adhikari, MD , profesora adjunta de obstetricia y ginecología en el Centro Médico de la Universidad de Texas Southwestern.
Sin embargo, solo tres días después, la declaración fue revisada para aclarar que “las mujeres embarazadas con alto riesgo de exposición al SARS-CoV-2 (por ejemplo, los trabajadores de la salud) o que tienen comorbilidades que aumentan su riesgo de enfermedad grave pueden vacunarse en consulta con su proveedor de atención médica”.
Precedente de vacunación en mujeres embarazadas y lactantes
La vacuna contra la COVID-19 no sería la primera vacuna que se ofrece a las embarazadas. La vacunación contra la gripe y la tos ferina puede conferir inmunidad vital a las pacientes embarazadas y lactantes.
En un estudio de 3.693 mujeres embarazadas, la inmunización contra la gripe durante la gestación se asoció con una reducción del 19% en la gripe materna, una reducción del 15% en el bajo peso al nacer del feto y una reducción del 30% en la gripe neonatal.
La vacuna contra la tos ferina redujo la tos ferina, una enfermedad respiratoria potencialmente mortal en los bebés, en un 85 por ciento en comparación con esperar hasta después del embarazo. Desde 2012, los CDC recomiendan la vacunación contra la tos ferina para las mujeres embarazadas y lactantes.
Riesgo de COVID-19 durante el embarazo
La infección por COVID-19 puede ser especialmente mortal en las embarazadas, tanto para la madre como para el feto. Aproximadamente el 5 % de todas las mujeres embarazadas infectadas deben ser hospitalizadas por síntomas respiratorios, afirma Adhikari.
Un análisis de los datos de vigilancia nacional encontró que tenían tres veces más probabilidades de ser ingresadas en la unidad de cuidados intensivos, 2,9 veces más probabilidades de requerir ventilación mecánica y 1,7 veces más probabilidades de morir que las mujeres infectadas de una edad similar que no estaban embarazadas.
Además, también tienen un riesgo significativamente mayor de parto prematuro y aborto espontáneo. En un estudio de mujeres embarazadas infectadas, la hospitalización se asoció a un aumento del 10 al 25% en el número de partos prematuros, aunque también se registraron aumentos de hasta el 60%.
La disparidad en la gravedad de los síntomas es un efecto secundario de la fisiología única del embarazo. En los nueve meses posteriores a la concepción, los cambios hormonales y físicos ejercen presión sobre los órganos respiratorios, como los pulmones y el diafragma, lo que a menudo causa una leve falta de aire o dificultad para respirar.
En consecuencia, las mujeres embarazadas y lactantes corren un mayor riesgo de sufrir enfermedades respiratorias graves, que pueden amenazar la salud tanto de la madre como del bebé, y suelen considerarse un grupo prioritario durante las epidemias y pandemias.
“Esto significa que las mujeres [embarazadas] que desarrollan neumonía grave por COVID-19 (que creemos que es alrededor del 5 % de todas las mujeres [embarazadas] infectadas) tienen más dificultades para lidiar con el estrés de la infección y pueden tener más probabilidades de sufrir insuficiencia respiratoria que las mujeres no embarazadas de grupos de edad similares”, afirma Adhikari. Esto también es cierto en el caso de otras enfermedades respiratorias, como la gripe, añade.
Qué significa esto para usted
Si está embarazada o amamantando, usted y su bebé son más susceptibles a contraer COVID-19 grave que la persona promedio. Teniendo en cuenta su mayor riesgo de enfermarse, debe evaluar los riesgos y beneficios de la vacunación con su proveedor de atención médica al momento de decidir cuál será su próximo paso.
Información e investigación necesarias
Las mujeres embarazadas y lactantes fueron excluidas del “desarrollo y evaluación clínica” de las vacunas y tratamientos contra la COVID-19 debido a cuestiones de responsabilidad, dice Adhikari, por lo que las preocupaciones sobre el impacto de la vacunación contra la COVID-19 en los fetos y neonatos en desarrollo son puramente teóricas, es decir, no están respaldadas por la evidencia disponible.
Quienes opten por la vacuna pueden esperar experimentar los efectos secundarios estándar (“dolor en el brazo, dolores en el cuerpo, fiebre leve, dolor de cabeza y fatiga”, según Adhikari), si es que experimentan alguno.
“No tenemos ningún motivo para pensar que experimentar estos síntomas ponga en riesgo a la mujer o a su bebé”, afirma Adhikari.
Sin embargo, eso no ha ayudado a calmar las dudas sobre las vacunas.
Una de las razones de este escepticismo es el hecho de que las vacunas se basan en ARNm. Si bien la tecnología de las vacunas de ARNm se ha estado desarrollando durante décadas, nunca antes se había utilizado como una “herramienta de salud pública ampliamente disponible… en este contexto”, dice Adhikari. Su relativa novedad, además de otros factores, ha alimentado el miedo y la sospecha entre ciertas comunidades.
“Tenemos mucha suerte de que esta plataforma de ARNm se haya podido utilizar para crear una vacuna que fuera muy eficaz y segura, basándose en lo que ya se había hecho”, afirma Adhikari. “Si no, imaginemos dónde podríamos estar hoy en esta pandemia”. Al mismo tiempo, la falta de familiaridad del público con esta plataforma, afirma, “ha convertido a las vacunas contra la COVID en una iniciativa de salud pública especialmente desafiante”.
Adhikari cree que “será importante recopilar datos que confirmen la seguridad y la eficacia a medida que más mujeres embarazadas opten por vacunarse”.
Ya se están realizando esfuerzos similares. El 18 de febrero, Pfizer anunció que había iniciado un ensayo clínico en unas 4.000 mujeres embarazadas sanas de entre 24 y 34 semanas, tras un estudio con animales que dio buenos resultados. El ensayo controlará a los bebés de las mujeres durante seis meses después del nacimiento.
La información de este artículo está actualizada a la fecha indicada, lo que significa que puede haber información más reciente disponible cuando lea esto. Para obtener las actualizaciones más recientes sobre COVID-19, visite nuestra página de noticias sobre el coronavirus .