La osificación heterotópica es la palabra que se utiliza para describir el hueso que se forma en un lugar donde no debería existir. La osificación heterotópica generalmente significa que el hueso se forma dentro de los tejidos blandos, incluidos los músculos, los ligamentos u otros tejidos.
La osificación heterotópica, a menudo abreviada como “HO”, puede producirse prácticamente en cualquier parte del cuerpo. El hueso heterotópico suele formarse después de una cirugía, una lesión o, a veces, por razones desconocidas.
Índice
Síntomas
El síntoma más común de la osificación heterotópica es la rigidez de una articulación. La mayoría de las personas que desarrollan osificación heterotópica no pueden sentir el hueso anormal, pero notan que el crecimiento del hueso impide los movimientos normales . El hueso heterotópico a menudo se forma alrededor de las articulaciones de la cadera o el codo, lo que dificulta la flexión de estas articulaciones. Otros síntomas pueden incluir una masa que se puede sentir, deformidad del área o dolor.
Causas
La osificación heterotópica ocurre cuando el cuerpo confunde las señales y las células óseas comienzan a crear hueso nuevo fuera del esqueleto normal. El cuerpo produce constantemente hueso nuevo para reemplazar el hueso dentro del esqueleto. Cuando se producen fracturas en el hueso, se forma hueso nuevo para curar el hueso dañado. En las personas con formación ósea heterotópica, se produce un proceso similar, pero a menudo por una razón desconocida.
El proceso de formación de hueso nuevo se denomina esqueletogénesis. Cuando este proceso ocurre fuera de donde debería existir el hueso normal, el resultado se denomina osificación heterotópica. Las consecuencias pueden variar desde insignificantes hasta graves. En algunos casos, el hueso heterotópico solo se notará porque se realizó una radiografía por un problema no relacionado. En otros, los resultados pueden limitar la capacidad de una persona para realizar incluso actividades simples, como caminar.
Existen varias causas de la formación de hueso heterotópico, entre ellas:
- Afecciones genéticas (como la fibrodisplasia osificante progresiva y la heteroplasia ósea progresiva)
- Procedimientos quirúrgicos (incluido reemplazo total de cadera, fractura de codo y cirugía de fractura de antebrazo )
- Lesión cerebral o de la médula espinal (lesión cerebral traumática y lesión de la médula espinal)
- Lesiones deportivas ( miositis osificante )
Tratamiento
El tratamiento de la osificación heterotópica es difícil, ya que se sabe poco sobre qué desencadena esta afección. Debido a que no se sabe bien por qué se puede formar el hueso heterotópico, es difícil saber cómo evitar que se forme más hueso.
La extirpación quirúrgica del hueso heterotópico es posible en pacientes cuyo hueso heterotópico es el resultado de una cirugía o un traumatismo (pacientes con lesiones cerebrales y de la médula espinal). Generalmente, la recomendación es que el hueso heterotópico madure por completo, lo que significa que no se esté formando hueso adicional. En ese punto, se puede considerar la cirugía para extirpar el hueso. Esto generalmente se realiza para permitir el movimiento de una articulación que se había congelado como resultado de la formación ósea.
En pacientes que tienen un trastorno genético que ha provocado la formación de hueso heterotópico, la cirugía es el tratamiento incorrecto. De hecho, en estos pacientes, realizar una cirugía para extirpar el hueso anormal puede empeorar la condición general.
Se están realizando investigaciones para determinar si existen tratamientos genéticos para alterar la expresión de los genes observados en pacientes con osificación heterotópica. Estos tratamientos se encuentran en las primeras etapas de investigación.
Prevención
En pacientes con alto riesgo de desarrollar formación de hueso heterotópico, existen varios tratamientos que se han utilizado para prevenir el desarrollo de exceso de hueso. Se ha demostrado que ciertos medicamentos, incluidas dosis altas de medicamentos antiinflamatorios no esteroides ( AINE ), disminuyen el desarrollo de hueso heterotópico.
Otro tratamiento controvertido es el uso de radioterapia en una sola dosis para alterar las células que producen la formación ósea excesiva. La radiación se utiliza a veces después de una cirugía articular importante o en pacientes que tienen antecedentes de desarrollo de hueso heterotópico. El tratamiento con radiación es controvertido, ya que la radiación puede causar daño tisular y retraso en la curación en los casos en que se ha realizado una cirugía.
En el pasado, algunos cirujanos utilizaban radiación en el momento de la cirugía de reemplazo de cadera para garantizar que no se formara hueso heterotópico como complicación de la cirugía. Actualmente, a menos que se considere que el paciente tiene un alto riesgo de desarrollar formación de hueso heterotópico, no se recomienda el tratamiento con radiación.