Si está tomando un bloqueador del factor de necrosis tumoral (TNF) para la artritis reumatoide (AR) u otro tipo de artritis inflamatoria para la que esté indicado dicho medicamento, debe saber que todos estos medicamentos funcionan de manera ligeramente diferente. Trate de no desanimarse si el primer (o segundo) bloqueador del TNF que toma no hace lo suficiente para aliviar sus síntomas y mejorar su funcionalidad. Esto no es poco común. Afortunadamente, existe una variedad de otros bloqueadores del TNF que su proveedor de atención médica puede recomendarle.
Índice
Razones para cambiar su bloqueador del TNF
Es posible que las personas necesiten cambiar a un bloqueador del TNF diferente por una o más razones.
Algunas buenas razones para considerar un cambio incluyen:
- Respuesta insatisfactoria al tratamiento
- Eficacia disminuida con el tiempo
- Efectos secundarios indeseables del tratamiento
Es importante tener claras las expectativas del tratamiento para tomar la decisión de cambiar de medicación. Hable con su proveedor de atención médica sobre sus objetivos de tratamiento y pregúntele qué puede y no puede hacer el medicamento que está tomando, y en qué plazo de tiempo anticipado. ¿Se espera que el medicamento haga que su AR entre en remisión? ¿Cuánto tiempo llevará esto?
Esto puede ayudarle a comprender mejor si es momento de cambiar o si simplemente necesita esperar más tiempo para que el medicamento alcance su máxima eficacia.
Una vez que tenga la sensación de que el tratamiento no está teniendo el efecto que esperaba, o si ya no le ayuda a alcanzar sus objetivos, hable con su médico. Es posible que necesite una dosis mayor, un segundo medicamento o un medicamento diferente.
Si experimenta efectos secundarios graves, que interfieren con su vida diaria o que no disminuyen con el tiempo, infórmeselo también a su médico. Puede resultar beneficioso cambiar de medicamento o tomar dosis más bajas del medicamento que toma actualmente y agregar otro.
¿Puede ayudar el cambio?
¿Es posible que un paciente tenga una mejor respuesta a un bloqueador del TNF diferente o son todos iguales? ¿Puede un paciente volver a tomar un bloqueador del TNF después de haberlo dejado? Le pedimos a Scott J. Zashin, MD , profesor clínico de medicina interna (división de reumatología) en la Facultad de Medicina de la Universidad de Texas Southwestern en Dallas y miembro del Consejo de Expertos Médicos de Health Life Guide, que opinara.
“Al menos el 70% de los pacientes con artritis reumatoide que comienzan a tomar un bloqueador del TNF experimentarán una mejora significativa de su condición”, afirmó el Dr. Zashin. “Aún más pacientes obtendrán beneficios cuando se combine metotrexato (Rheumatrex, Trexall) u otro fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (
FAME ) con un bloqueador del TNF”.
Además, añadió que hay que tener fe en el proceso de ensayo y error. “Si un paciente no responde al primer bloqueador del TNF después de tres meses, cambiar a otro aumentará sus posibilidades de obtener beneficios. De hecho, incluso si un paciente no ha respondido a dos de los fármacos bloqueadores del TNF, puede ser útil probar un tercero”, dijo.
De hecho, los resultados de un estudio publicado en 2010 concluyeron que los pacientes con espondiloartritis que no respondieron a Enbrel (etanercept) o Remicade (nfliximab) como primer agente sí respondieron a Humira (adalimumab) después del cambio, independientemente del motivo del cambio.
Además, otro estudio, publicado en 2013, mostró que los participantes con AR pudieron seguir tomando Enbrel y Humira durante más tiempo que Remicade.
Según el Dr. Zashin, si bien los pacientes que previamente dejaron de tomar Enbrel o Humira pueden volver a tomar esos medicamentos sin preocupación, aquellos que han dejado de tomar Remicade durante un período prolongado enfrentan el riesgo de reacciones a la infusión potencialmente peligrosas .
Estos factores pueden orientar la decisión de su proveedor de atención médica sobre qué medicamento debe comenzar a tomar y a cuál(es) cambiar.
Otros medicamentos a tener en cuenta
Si bien Enbrel, Remicade y Humira son los medicamentos que existen desde hace más tiempo, ahora hay nuevos bloqueadores del TNF disponibles que pueden considerarse parte de su tratamiento:
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Simponi (golimumab)
- Biosimilares , que están disponibles para varios de estos medicamentos.
Si ha probado varios bloqueadores del TNF sin éxito suficiente, su proveedor de atención médica puede considerar otros medicamentos biológicos , como:
- Actemra (tocilizumab)
- Kineret (anakinra)
- Orencia (abatacept)
- Rituxan (rituximab)
Los inhibidores de la cinasa Janus (JAK) son una clase más nueva de medicamentos que se utilizan para la AR. Entre ellos se incluyen:
- Jakaft (ruxolitinib)
- Olumiant (baricitinib)
- Rinvoq (upadacitinib)
- Xeljanz (tofacitinib)
Una palabra de Health Life Guide
La clave para encontrar los medicamentos para la AR que funcionen mejor para usted es una comunicación abierta con su proveedor de atención médica. Asista a las citas y comuníquese con él si tiene alguna pregunta o inquietud sobre los síntomas, las recetas u otros tratamientos.
Puede resultar frustrante probar varios medicamentos antes de encontrar uno o una combinación que funcione bien, pero recuerde que se trata de un medio para lograr un fin que puede traer remisión y una mejor calidad de vida.