El hombro congelado puede ser una afección dolorosa, también llamada capsulitis adhesiva. Los pacientes que tienen hombro congelado tienen dificultad incluso con movimientos simples de la articulación. Los síntomas típicos de un hombro congelado incluyen dolor al mover el brazo, incluso con actividades simples como lavarse el cabello, abrocharse el cinturón de seguridad o abrocharse el sujetador. La afección es causada por la cicatrización de la cápsula del hombro , el revestimiento de la articulación del hombro.
El tratamiento del hombro congelado casi siempre es exitoso con tratamientos no quirúrgicos. La recuperación de la afección puede llevar meses o incluso años. En los casos poco frecuentes de pacientes que han probado estos métodos para mejorar la movilidad del hombro y aún tienen limitaciones por el dolor y la rigidez, se puede considerar la cirugía para el hombro congelado.
Índice
Cirugía de hombro congelado
El tratamiento quirúrgico habitual del hombro congelado se denomina liberación capsular artroscópica. Como su nombre lo indica, se trata de una cirugía artroscópica del hombro en la que se inserta una pequeña cámara en la articulación del hombro. A través de otras pequeñas incisiones, también se pueden insertar pequeños instrumentos para tratar el problema.
En el caso del hombro congelado, el problema es la cápsula del hombro, que está tensa y engrosada, y por lo tanto el tratamiento para solucionarlo es cortar la cápsula tensa para permitir que la articulación tenga más libertad de movimiento. Se insertan instrumentos para liberar la cápsula que rodea la cavidad del hombro.
El aspecto más importante de una liberación artroscópica es garantizar que se mantengan las mejoras en la movilidad del hombro después de la cirugía. En ocasiones, se coloca una férula especial en el brazo de los pacientes para mantener estirada la cápsula del hombro. Lo más común es que se inicie la fisioterapia inmediatamente después de la cirugía para garantizar que no se vuelva a formar tejido cicatricial alrededor de la articulación.
Alternativas a la liberación artroscópica
- Tratamiento no quirúrgico: la mayoría de los pacientes han probado tratamientos no quirúrgicos para el hombro congelado antes de considerar cualquier tratamiento invasivo. Sin embargo, muchos pacientes no se dan cuenta del tiempo que puede persistir el hombro congelado y del hecho de que el tratamiento no quirúrgico puede tardar entre 12 y 18 meses antes de que los síntomas desaparezcan. Por lo tanto, la mayoría de los cirujanos no consideran que los tratamientos no quirúrgicos hayan fracasado a menos que se hayan probado durante muchos meses.
- Manipulación bajo anestesia: se realiza con menos frecuencia desde que se generalizaron las opciones de tratamiento artroscópico; la manipulación bajo anestesia (MUA) consiste esencialmente en el estiramiento pasivo del hombro mientras se duerme. La ventaja es que se consigue un estiramiento mucho mejor de la cápsula articular, pero existen posibles complicaciones. Puede producirse dolor después de este procedimiento y, si se presiona con demasiada fuerza, es posible que los huesos se rompan o se desgarren por una fuerza excesiva. A menudo, una MUA se realiza junto con una liberación capsular artroscópica.
- Liberación capsular abierta: la liberación capsular abierta es un procedimiento quirúrgico que se realiza con mucha menos frecuencia, ahora que el tratamiento artroscópico es común. Al igual que el procedimiento artroscópico, la cápsula del hombro se divide, en este caso mediante una incisión abierta que realiza el cirujano para poder ver el interior del hombro. En general, se considera que la cirugía artroscópica es superior porque causa menos dolor, es menos invasiva y permite un acceso más completo a la articulación del hombro.
Recuperación de la liberación capsular artroscópica
Si bien la liberación capsular artroscópica puede ser muy útil para recuperar la movilidad del hombro, la clave es asegurarse de que se hayan agotado todos los tratamientos antes de someterse a la cirugía y mantener la mejora en el movimiento después de la cirugía. Debido al dolor asociado con la cirugía, es tentador limitar los movimientos del hombro después de la liberación quirúrgica, pero hacerlo puede provocar la recurrencia del problema original.
Como se mencionó, algunos cirujanos entablillan especialmente el hombro para mantenerlo en una posición estirada, y otros comenzarán el movimiento y la terapia inmediatamente después de la cirugía en un esfuerzo por mantener las mejoras en el movimiento del hombro.
Existen posibles complicaciones de la cirugía y, antes de considerar cualquier cirugía, se deben analizar y comprender. Como se mencionó, algunos cirujanos colocan una férula especial en el hombro para mantenerlo en una posición estirada, y otros comenzarán a realizar movimientos y terapias inmediatamente después de la cirugía en un esfuerzo por mantener las mejoras en el movimiento del hombro.
La complicación más común de cualquier procedimiento de hombro para el hombro congelado es la posibilidad de que los síntomas persistan o incluso empeoren. La cirugía puede causar tejido cicatricial y hacer que los síntomas del hombro congelado, incluidos el dolor y la rigidez, sean peores que antes de la cirugía. Comenzar con fisioterapia inmediatamente después de la cirugía puede ayudar a mantener y, en última instancia, mejorar la movilidad lograda en el momento de la cirugía. Otros riesgos incluyen infección y lesión de nervios o cartílagos.
Se pueden producir lesiones en el cartílago y los nervios debido a que la anatomía del hombro congelado puede verse alterada. Como la cápsula del hombro está tan tensa debido al hombro congelado, puede resultar difícil obtener un buen acceso y visualización durante la cirugía.
La recuperación total después de la cirugía puede llevar tres meses o más, y la terapia para mantener el movimiento del hombro durante este proceso es fundamental. La mayoría de las personas que se someten a este tipo de cirugía trabajarán con un fisioterapeuta tres o más veces por semana, especialmente en las primeras fases de la recuperación. Además, será necesario realizar actividades de terapia de movimiento varias veces al día. ¡Es importante estar dispuesto a dedicar una cantidad significativa de tiempo a la recuperación para que el resultado sea lo mejor posible!
Una palabra de Health Life Guide
La cirugía se utiliza con poca frecuencia para el tratamiento del hombro congelado, ya que casi todos los casos pueden resolverse sin cirugía. Sin embargo, si el tratamiento no quirúrgico prolongado no produce alivio de los síntomas, la cirugía puede considerarse como una opción.
El aspecto más crítico de cualquier tipo de cirugía utilizada para el tratamiento del hombro congelado es garantizar que el hombro se mueva lo antes posible después de la cirugía para proteger cualquier ganancia en movilidad y evitar la formación de nuevo tejido cicatricial en la articulación del hombro.