El manejo de enfermedades es un enfoque de la atención médica que enseña a los pacientes cómo manejar una enfermedad crónica. Los pacientes aprenden a asumir la responsabilidad de comprender cómo cuidar de sí mismos. Aprenden a evitar posibles problemas y la exacerbación o empeoramiento de su problema de salud.
Ejemplo: Un paso para enseñar a controlar una enfermedad a un paciente con diabetes es mostrarle cómo mantener sus niveles de azúcar en sangre dentro de un rango saludable.
El concepto de enseñar a los pacientes a controlar sus enfermedades surgió del deseo de mejorar la calidad de la atención que recibían. En 2005, las compañías de seguros de salud centraron su atención en el control de enfermedades en un esfuerzo por controlar los costos de la atención médica . La teoría era que si los pacientes aprendieran a cuidar mejor sus problemas de salud, la compañía de seguros ahorraría dinero.
El Instituto de Políticas Sanitarias de la Universidad de Georgetown señaló que el 44% de los estadounidenses que viven en casa padecen enfermedades crónicas y que éstas representan el 78% de los gastos de atención médica en Estados Unidos. Un mejor control de las enfermedades crónicas podría reducir los costos de la atención médica.
Índice
Componentes del manejo de enfermedades
La Asociación de Gestión de Enfermedades de Estados Unidos identifica estos componentes:
- Identificar las poblaciones objetivo: ¿qué enfermedades deben abordarse y cómo pueden las personas con esas afecciones inscribirse en un programa de manejo de enfermedades?
- Establecer pautas de práctica basadas en evidencia para las condiciones que se manejarán.
- Desarrollar modelos de práctica colaborativa: además de médicos, los programas de manejo de enfermedades utilizan enfermeras, dietistas, farmacéuticos y otros miembros del equipo.
- Educar al paciente: Diseñar un programa para enseñar autocuidado a los pacientes.
- Medir resultados: establecer procedimientos para el seguimiento de costos, utilización y resultados de salud.
- Retroalimentación e informes.
Condiciones que se deben tratar para la gestión de enfermedades
Estas condiciones suelen ser las que se incluyen en un programa de manejo de enfermedades:
- Enfermedades cardíacas, incluidas insuficiencia cardíaca congestiva , enfermedad cardíaca coronaria e hipertensión.
- Enfermedades pulmonares, incluida la enfermedad pulmonar obstructiva crónica ( EPOC )
- Enfermedades del hígado
- Diabetes
- Trastornos psiquiátricos como la depresión clínica.
- Enfermedad de Alzheimer u otra demencia
- Cáncer
- Artritis
- Osteoporosis
- Apnea del sueño
- Obesidad
- Asma
Eficacia del manejo de enfermedades
A finales de 2007, los primeros informes sobre el control de costes mediante la gestión de enfermedades mostraron que los costes no se estaban controlando. Este fracaso en la consecución del objetivo principal de instaurar estos programas fue alarmante. Sin embargo, hubo resultados positivos en la satisfacción de los pacientes y en la mejora de su calidad de vida con los programas de gestión de enfermedades.
El proyecto Medicare Health Support se centró en personas con diabetes o insuficiencia cardíaca. Un informe que comparaba a 163.107 pacientes con un grupo de control concluyó que los programas de gestión de enfermedades no redujeron las admisiones hospitalarias ni las visitas a urgencias. No se produjeron ahorros en los gastos de Medicare para estos pacientes.
Sin embargo, un ensayo aleatorio sobre el manejo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica realizado por la Administración de Veteranos encontró una disminución en las visitas a salas de emergencia y en las hospitalizaciones, así como un ahorro de costos.
Las revisiones sistemáticas de los programas de gestión de enfermedades no han demostrado ahorros de costos consistentes ni mejoras en los resultados de salud de los pacientes. Esto puede indicar la necesidad de mejorar los programas de gestión de enfermedades para que sean más eficaces en ambos objetivos.