Efectos del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) sobre el sueño y el insomnio

¿Cómo puede afectar el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) al sueño? El trastorno obsesivo-compulsivo, uno de los trastornos de ansiedad, puede interferir significativamente con las actividades diarias. ¿También altera el sueño provocando dificultad para dormir e insomnio? ¿Cuáles son los síntomas más comunes de esta afección psiquiátrica? ¿El trastorno obsesivo-compulsivo también puede afectar su capacidad para dormir por la noche? Descubra los hechos, los síntomas y los tratamientos efectivos para el problema.

Farmacéutico abriendo un cajón de medicamentos

Agnieszka Wozniak / Caiaimage / Getty Images

Síntomas y signos del trastorno obsesivo-compulsivo

El trastorno obsesivo-compulsivo es uno de los trastornos de ansiedad que pueden desarrollarse en etapas tempranas de la vida. Puede afectar a niños, más frecuentemente a varones que también tienen un diagnóstico de trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) . También se diagnostica durante la adolescencia y en la adultez temprana. Entre los adultos, afecta a hombres y mujeres por igual. Se presenta en el 0,5-1% de las personas en un año determinado. El TOC se caracteriza por dos características: obsesiones y compulsiones.

Las obsesiones son pensamientos, imágenes o impulsos persistentes que parecen intrusivos o inapropiados. Estas ideas están asociadas con la ansiedad o la angustia. Una obsesión común está relacionada con la limpieza y la creencia de que los objetos están contaminados con gérmenes. Algunas personas con TOC pueden tener la preocupación de que una tarea no se haya completado o se haya realizado de manera inapropiada. Por ejemplo, puede haber ansiedad por apagar la estufa o cerrar la puerta con llave, aunque de hecho estas cosas estaban bien cerradas. Estas obsesiones a menudo se ignoran o se suprimen mediante algún otro pensamiento o acción, lo que se denomina compulsión.

Las compulsiones se definen como acciones repetitivas y deliberadas que se realizan como respuesta a una obsesión específica. Al realizar estos actos compulsivos, los pensamientos obsesivos pueden suprimirse temporalmente. Las compulsiones se realizan de una manera muy predecible y ritualizada. Muchas compulsiones tienen una cualidad supersticiosa . Para aliviar la ansiedad por el miedo a los gérmenes, se puede realizar una limpieza. Para verificar que la puerta esté realmente cerrada, se puede comprobar tres veces. Las compulsiones comunes incluyen:

  • Lavarse las manos
  • De cheques
  • Realizar pedidos
  • Cálculo
  • Orando
  • Repetición de palabras
  • Tocando

Estas compulsiones pueden proporcionar un alivio transitorio, pero pronto la ansiedad vuelve a aumentar y el acto compulsivo debe repetirse. Cuando estas acciones ocupan más de una hora al día e interfieren con la rutina normal de la vida, se diagnostica TOC.

¿Cómo afecta el TOC al sueño y causa insomnio?

Se podría concluir que los pensamientos y comportamientos asociados con el TOC pueden llegar a perturbar el sueño. Si intentas conciliar el sueño por la noche pero estás pensando constantemente en las cosas que necesitas comprobar, es posible que tengas insomnio . De hecho, las conductas de comprobación pueden ser perturbadoras si implican abandonar tu entorno de sueño para tranquilizarte.

Sorprendentemente, hay poca evidencia de que la afección produzca anomalías que puedan identificarse con un estudio del sueño llamado polisomnograma . Algunas investigaciones sugieren que puede haber menos sueño total o más interrupciones del sueño, pero esto no se ha demostrado de manera consistente. Es posible que no se deba únicamente al TOC, sino que podría estar relacionado con la depresión , que a menudo coexiste con él. 

Se necesita más investigación sobre la posible relación entre el TOC y los trastornos del sueño.

Medicamentos utilizados en el tratamiento del TOC

Para aquellas personas que sufren TOC, existen diversas opciones de tratamiento.  Estas pueden ser especialmente importantes si la afección está afectando la vida diaria de manera negativa. 

A menudo se utilizan medicamentos como los antidepresivos tricíclicos (incluida la clomipramina) y los inhibidores selectivos del receptor de serotonina (ISRS). Algunos de los ISRS más utilizados son:

  • Fluoxetina
  • Fluvoxamina
  • Paroxetina
  • Sertralina

Además del uso de medicamentos, puede resultar útil trabajar con un psicólogo capacitado en desensibilización y terapia cognitiva conductual . En casos muy raros, se puede recurrir a una cirugía con implantación de un estimulador cerebral profundo para aliviar los síntomas.

Una palabra de Health Life Guide

Si cree que puede estar sufriendo TOC, puede empezar por hablar con su médico de cabecera, quien puede sugerirle que lo derive a un psiquiatra para que lo ayude a sentirse mejor. Cuando el sueño se altera, el estado de ánimo, el pensamiento y el funcionamiento pueden desmoronarse rápidamente. Al corregir la afección, es posible que finalmente obtenga el descanso que necesita para optimizar su salud y bienestar.

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  1. Brem S, Grünblatt E, Drechsler R, Riederer P, Walitza S. El vínculo neurobiológico entre TOC y TDAH . Atten Trastorno Déficit-Hiperacto . 2014;6(3):175-202. doi: 10.1007/s12402-014-0146-x 

  2. Richter PMA, Ramos RT. Trastorno obsesivo-compulsivo . Continuum (Minneap Minn) . 2018;24(3, NEUROLOGÍA Y PSIQUIATRÍA DEL COMPORTAMIENTO):828-844. doi: 10.1212/CON.0000000000000603

  3. Janardhan Reddy YC, Sundar AS, Narayanaswamy JC, Math SB. Pautas de práctica clínica para el trastorno obsesivo-compulsivo . Indian J Psychiatry . 2017;59(Suppl 1):S74-S90. doi: 10.4103/0019-5545.196976 

  4. Timpano KR, Carbonella JY, Bernert RA, Schmidt NB. Síntomas obsesivo-compulsivos y dificultades para dormir: exploración de la relación única entre el insomnio y las obsesiones . J Psychiatr Res . 2014;57:101-7. doi: 10.1016/j.jpsychires.2014.06.021 

Lectura adicional

  • Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV), American Psychiatric Press , 4ª edición, 1994.
  • Kryger, MH et al . “Principios y práctica de la medicina del sueño”. Elsevier , 5.ª edición, págs. 1480-1481.

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