Una erosión corneal recurrente es una apertura o ruptura recurrente de las células de la capa superior de la córnea . Las células que forman la capa superior de la córnea se denominan células epiteliales. Estas células epiteliales están unidas firmemente a la córnea por la capa inferior, llamada capa de Bowman. La capa de Bowman funciona como pegamento para mantener las células epiteliales firmemente adheridas al ojo.
La capa de Bowman está formada por colágeno. Cuando esta capa está dañada o no está sana, la capa superior de células epiteliales no se cura adecuadamente y nunca se une correctamente a la capa de Bowman. Como resultado, las células epiteliales se desprenden fácilmente. Las células epiteliales se regeneran, pero están mal ancladas a la capa de Bowman. De vez en cuando, las células epiteliales se desprenden fácilmente, dejando una herida abierta similar a un rasguño o una abrasión en el ojo.
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Factores de riesgo
Una erosión corneal recurrente generalmente es causada por una lesión previa en la córnea y la capa de Bowman. Si se lesiona el ojo con un instrumento afilado o una uña o sufre un corte de papel en el ojo que resulte en una abrasión corneal, corre el riesgo de desarrollar posteriormente una erosión corneal recurrente.
Las personas que padecen ciertas distrofias corneales ( distrofia de la membrana basal epitelial (EBMD), distrofia de Reis-Buckler, distrofia reticular, distrofia granular, distrofia endotelial de Fuchs) también pueden tener erosiones corneales recurrentes. En estas personas, la parte frontal o anterior de la córnea puede estar enferma, lo que hace que las células epiteliales no se unan firmemente a la córnea. A veces pueden sufrir una erosión espontánea, pero si las personas con enfermedad de la membrana basal anterior se rascan el ojo, tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar erosiones corneales recurrentes más adelante en la vida.
Aquellos que sufren del síndrome del ojo seco también pueden tener un mayor riesgo de desarrollar erosiones recurrentes si han sufrido una lesión ocular previa.
Síntomas
Los síntomas de las erosiones corneales recurrentes son similares a los de la abrasión corneal. Las personas con erosión corneal recurrente tienden a quejarse de lo siguiente:
- dolores agudos
- Sensación arenosa y arenosa en el ojo.
- sensibilidad a la luz
- desgarro
- enrojecimiento
- visión borrosa
- Parpadeo incontrolable (blefaroespasmo)
Reaparición
Las abrasiones corneales recurrentes pueden ocurrir en cualquier momento, pero suelen ocurrir en cuestión de semanas después de haber sufrido una abrasión corneal primaria. Las personas tienden a recordar que tuvieron algún tipo de traumatismo en el ojo semanas antes.
Las personas que sufren de erosión recurrente tienden a experimentar sus síntomas por la mañana al despertarse. El ojo suele estar un poco seco por haber dormido. Esta sequedad hace que el ojo esté pegajoso, por lo que el párpado puede arrancar las células epiteliales de la superficie del ojo al abrir el ojo por la mañana. Algunas personas que sufren de estas erosiones pueden tenerlas 2 o 3 veces por semana, y algunas las experimentan solo un par de veces al año. Algunas personas pueden experimentarlas más durante ciertas épocas del año cuando el clima cambia.
Diagnóstico
Su oftalmólogo puede diagnosticar una erosión corneal recurrente después de obtener una historia clínica detallada. Generalmente, se revelará una lesión reciente en el ojo con un objeto afilado. Es posible que se queje de episodios de dolor y sensibilidad a la luz que parecen aparecer y desaparecer.
Se medirá su agudeza visual . Luego, su médico le aplicará un tinte amarillo especial llamado fluoresceína. Pequeñas áreas del ojo absorberán el tinte, lo que hará que las erosiones sean visibles al proyectar una luz azul cobalto sobre su ojo.
Tratamiento
El tratamiento puede consistir en calmar el ojo con gotas oftálmicas ciclopléjicas . Las gotas oftálmicas ciclopléjicas paralizan temporalmente el músculo espasmódico dentro del ojo que está creando el dolor.
Las erosiones recurrentes son como heridas abiertas y pueden infectarse. Si corre el riesgo de contraer una infección, es posible que le receten antibióticos.
En algunos casos, se colocará una venda sobre la córnea durante unos días o unas semanas. Esta venda actúa como una curita, evitando que entren sustancias extrañas y protegiendo la córnea del roce del párpado con las erosiones.
Es posible que su proveedor de atención médica le pida que regrese con frecuencia al principio para asegurarse de que las erosiones se estén curando y no se estén infectando.
Prevención
Las lágrimas artificiales administradas varias veces al día mantendrán el ojo humectado y garantizarán la salud de las células epiteliales. Es posible que se receten ungüentos para los ojos antes de acostarse. Debido a que el ojo puede secarse mientras duerme, se administran ungüentos para proporcionar una protección de modo que cuando se despierte por la mañana, el párpado no se pegue a la córnea.
Dormir con un parche en el ojo puede evitar que el aire no deseado de los ventiladores de techo seque el ojo durante la noche. Se pueden recetar gotas oftálmicas medicinales (Muro 128) con la esperanza de extraer el exceso de líquido corneal para mantener las capas de la córnea firmes y compactas.
Se puede realizar un procedimiento llamado punción estromal anterior, en el cual el médico utiliza un tipo de aguja quirúrgica para realizar pequeñas punciones en la córnea para crear un área donde las células epiteliales se unirán más firmemente.
La queratectomía fototerapéutica (PTK) es otro tratamiento posible, en el que se aplica un láser a la capa de Bowman, lo que hace que el tejido se una más fuertemente a las células epiteliales. Esto se puede realizar cuando los tratamientos anteriores fallan.