Si alguien observa con atención su mano extendida, notará un temblor apenas perceptible . Si alguien está fatigado o ha tomado demasiada cafeína, este temblor puede ser más notorio, pero por lo general no interfiere con su vida cotidiana.
Otras personas tienen un temblor que es verdaderamente debilitante. Por ejemplo, alguien puede no poder comer porque el temblor le dificulta demasiado llevarse un utensilio o una taza a la boca.
Incluso en los casos en los que el temblor es realmente notorio y problemático, es posible que no esté causado por una enfermedad grave. Otras personas pueden tener un temblor menos notorio que esté causado por un trastorno como la enfermedad de Parkinson . ¿Cómo pueden los neurólogos saber cuándo un temblor es algo que debe preocuparnos?
Índice
Descripción general
El temblor es el tipo más común de movimiento involuntario y puede afectar prácticamente cualquier parte del cuerpo. Los temblores parecen ocurrir principalmente en las manos, pero también pueden afectar las piernas, el mentón o la cabeza.
Incluso la voz puede verse afectada por temblores. Es útil observar si un lado del cuerpo se ve más afectado por el temblor que otro (asimetría). Si bien existen excepciones a todas las reglas, la mayoría de los temblores afectan a ambos lados en un grado similar, aunque el temblor suele ser ligeramente más severo en la mano no dominante.
En la enfermedad de Parkinson, generalmente un lado se ve afectado por el temblor más que el otro.
Según la causa del temblor, el temblor puede ser más notorio cuando estás en reposo, sosteniendo algo o cuando estás en movimiento. A algunas personas les resulta útil dividir los temblores en las siguientes categorías:
- Temblor en reposo : este tipo de temblor se produce cuando un músculo está relajado. Es el tipo de temblor que se asocia con mayor frecuencia a la enfermedad de Parkinson.
- Temblor de acción : este temblor se produce cuando el músculo se tensa de alguna manera. Se trata de una categoría amplia que se divide en el resto de categorías mencionadas a continuación.
- Temblor postural : este temblor empeora cuando la parte del cuerpo se mantiene en posición vertical contra la gravedad. Esto se observa en el temblor esencial , un trastorno común que es molesto pero no potencialmente mortal.
- Temblor cinético : es un temblor que empeora cuando se mueve una parte del cuerpo.
- Temblor intencional : este tipo de temblor podría considerarse un tipo de temblor cinético, ya que implica el movimiento de una parte del cuerpo, pero en realidad significa algo más específico. El temblor intencional empeora cuando te mueves hacia un objetivo específico, lo que requiere un cierto grado de coordinación. Un temblor intencional empeorará justo cuando tu dedo se acerque a su objetivo.
- Temblores específicos de una tarea : estos solo ocurren cuando se realiza un trabajo en particular, como escribir. Pueden ser resultado de una distonía.
- Temblor isométrico : este temblor se produce cuando un músculo está tenso pero no se mueve. Si has mantenido una posición, como una flexión, durante mucho tiempo, es probable que hayas experimentado este temblor.
Causas
Es normal que todos tengan cierto grado de temblor. A veces, algo puede salir mal en partes del cerebro que participan en los movimientos, como los ganglios basales o el cerebelo.
Los temblores pueden ser causados por enfermedades como la esclerosis múltiple , los accidentes cerebrovasculares y problemas neurodegenerativos como la enfermedad de Parkinson. También pueden ser causados por drogas como el alcohol, las anfetaminas y los esteroides.
Los problemas que afectan a todo el cuerpo, como la enfermedad de la tiroides o la insuficiencia hepática, también pueden provocar temblores. Curiosamente, nadie sabe realmente por qué la gente desarrolla temblores esenciales, aunque parece ser hereditario y muy común.
Puede parecer obvio, pero muchas personas no reconocen de inmediato que el temblor puede aparecer siempre después de tomar un medicamento determinado, cuando han consumido demasiada cafeína o cuando no han comido durante un tiempo. El aumento del estrés emocional o físico también suele empeorar los temblores. En el caso del temblor ortostático, el temblor siempre comienza después de ponerse de pie.
También es útil observar qué hace que el temblor mejore. Por ejemplo, el temblor esencial es una causa muy común de temblor que, por razones desconocidas, suele mejorar cuando el paciente ha bebido algo de alcohol. El temblor ortostático mejora después de sentarse.
Evaluación y tratamiento
Además de un examen físico para buscar otros hallazgos que sugieran una causa del temblor, el médico puede solicitar análisis de sangre para buscar causas hormonales o químicas del temblor. Puede solicitar una tomografía computarizada o una resonancia magnética para ver si el temblor es resultado de una enfermedad como la esclerosis múltiple o un accidente cerebrovascular.
Dependiendo de lo que se encuentre, también pueden solicitar pruebas como un electromiograma o un estudio de conducción nerviosa para ver si el temblor se debe a un problema con el sistema nervioso periférico .
El tratamiento del temblor depende del tipo y la causa del mismo. Reconocer y eliminar los factores que empeoran el temblor es un paso importante.
La fisioterapia puede ayudarle a mantener la mayor independencia posible y también puede reducir el temblor. En casos extremos, se pueden intentar tratamientos quirúrgicos o estimulación cerebral profunda , aunque esto suele reservarse para situaciones en las que los enfoques menos agresivos no han funcionado.
Saber a qué prestar atención puede ayudarle a obtener las respuestas que desea sobre su temblor y obtener la ayuda que necesita lo antes posible.