Una fractura de Maisonneuve es un tipo específico de fractura de tobillo que se produce cuando el tobillo se tuerce con fuerza hacia afuera (rotación externa). La fractura es importante porque el tratamiento casi siempre requiere cirugía y, sin un examen minucioso del tobillo (y de la rodilla), es posible diagnosticar erróneamente esta lesión.
Índice
El nombre
La fractura de Maisonneuve debe su nombre a un cirujano francés llamado Jules Germain Maisonneuve. El Dr. Maisonneuve (pronunciado MAY-son-OU-ve) describió este patrón de lesión y su asociación con lesiones que provocan una rotación externa forzada de la articulación del tobillo. El Dr. Maisonneuve era un protegido del Dr. Dupuytren, otro cirujano francés con un importante epónimo ortopédico para una afección que describió.
Hoy en día, el nombre del Dr. Maisonneuve todavía se utiliza para describir este patrón de lesión específico. Si bien se trata de un tipo poco común de fractura de tobillo , es importante porque, sin una observación cuidadosa, puede parecer una lesión menos grave. Si no se diagnostica correctamente, puede haber problemas a largo plazo en la articulación del tobillo, incluida la artritis de tobillo en etapa temprana .
Señales
Existen varios signos importantes a tener en cuenta que pueden indicar que una lesión de tobillo podría ser una fractura de Maisonneuve. En primer lugar, es necesario comprender el mecanismo de la lesión, ya que los pacientes que sufren una fractura de Maisonneuve suelen haber sufrido una torsión muy fuerte del tobillo hacia afuera. Esto puede deberse a una lesión deportiva o puede producirse por una caída al realizar actividades normales. Otros signos de esta lesión incluyen:
- Dolor e hinchazón alrededor del lado interno del tobillo (alrededor del maléolo medial )
- Sensibilidad alrededor del lado externo de la rodilla ( peroné proximal )
- Dolor persistente en la pantorrilla y la espinilla ( lesión de la sindesmosis )
A los pacientes se les realizarán radiografías para determinar el patrón de la lesión y, si existe la preocupación de que la lesión sea una fractura de Maisonneuve, también se deben obtener radiografías de la rodilla. En algunos pacientes, existe una lesión grave de los tejidos blandos que puede complicar el tratamiento. Se debe inspeccionar la piel para detectar ampollas por la fractura y otros signos de lesión grave de los tejidos blandos.
Causas
Una fractura de Maisonneuve se produce como resultado de una lesión por rotación del tobillo. En la mayoría de los casos, el pie se apoya en el suelo y la extremidad gira hacia adentro, lo que provoca tensión en los huesos y ligamentos. Cuando esta lesión es fuerte, puede superar la fuerza del hueso y los ligamentos. La energía de la lesión viaja a través de los ligamentos de la articulación del tobillo que se unen a los huesos de la pierna (el ligamento sindesmótico) y sale por el hueso peroné.
La lesión puede ser difícil de detectar porque suele haber una fractura sutil justo debajo de la articulación de la rodilla, pero hay un daño significativo en los ligamentos que se extiende hasta el tobillo. Este daño en los ligamentos puede provocar inestabilidad en la articulación del tobillo que requiere tratamiento. Es posible que una radiografía normal de la articulación del tobillo no muestre claramente este daño en los ligamentos. Para realizar el diagnóstico, es posible que su proveedor de atención médica deba obtener radiografías especiales que estresen la articulación del tobillo. Si la articulación del tobillo está estresada, la inestabilidad se hará evidente.
Tratamiento
El tratamiento quirúrgico es el tratamiento estándar de una fractura de Maisonneuve, aunque en algunos pacientes sin desplazamiento de la fractura o de la articulación del tobillo, o en malos candidatos quirúrgicos (pacientes ancianos o enfermos), se podría considerar el tratamiento no quirúrgico. Sin embargo, el tratamiento típico de una fractura de Maisonneuve es realizar una cirugía para restaurar la estabilidad de la articulación del tobillo.
Al reparar una fractura de tobillo de Maisonneuve, se repara el lado medial (interior) y se repara la sindesmosis. Sin embargo, no es necesario estabilizar quirúrgicamente la fractura del peroné alrededor de la rodilla. La estructura crítica que debe mantenerse en su posición es la sindesmosis (el ligamento que conecta los huesos de la espinilla). La sindesmosis se repara con tornillos o material de sutura muy grueso, unos centímetros por encima de la articulación del tobillo.
Rehabilitación de la cirugía
La rehabilitación después de una fractura de Maisonneuve es un proceso que dura varios meses y depende de la gravedad de la lesión y de las pautas del cirujano. La mayoría de los cirujanos inmovilizarán el tobillo durante 4 a 6 semanas después de la cirugía y evitarán que se cargue peso sobre la extremidad durante 6 a 12 semanas después de la cirugía. Además, algunos cirujanos recomiendan una segunda cirugía para quitar el material utilizado para reparar la sindesmosis antes de permitir que se reanude la carga de peso. Esto es controvertido y puede analizarlo con el cirujano.
Una palabra de Health Life Guide
Una fractura de Maisonneuve es un tipo específico de lesión que afecta la articulación del tobillo y se extiende hasta la extremidad inferior. La fractura que se produce con esta lesión se produce en una zona más alta de la pierna que la articulación del tobillo, aunque gran parte del daño a los tejidos blandos se localiza alrededor del tobillo. Sin un examen minucioso y estudios de diagnóstico por imágenes adecuados, esta lesión puede pasar desapercibida y provocar problemas crónicos y permanentes en la articulación del tobillo.