Los síntomas de la fibromialgia pueden superponerse a los de enfermedades autoinmunes y otras afecciones artríticas, lo que dificulta su diagnóstico. Los síntomas característicos de la fibromialgia suelen estar asociados a otros síntomas subjetivos y objetivos que se presentan en combinación. La causa de la fibromialgia se considera tan compleja como su presentación clínica. La causa exacta de la fibromialgia aún no se comprende bien, pero se han sugerido algunos mecanismos:
- Percepción anormal del dolor
- Trastornos del sueño
- Niveles circulantes anormales de sustancias neuroquímicas centrales
También se ha sugerido que la hipermovilidad articular (HA) puede estar asociada con la patología de la fibromialgia.
Índice
Hipermovilidad articular
La hipermovilidad articular se define como “una movilidad anormalmente aumentada de las articulaciones pequeñas y grandes más allá de los límites de su movimiento fisiológico”. La hipermovilidad articular es común entre las mujeres jóvenes y se observa en aproximadamente el 3 % de la población adulta sana
Cuando los síntomas musculoesqueléticos se presentan en personas hiperlaxas sin que exista ningún otro trastorno reumatológico sistémico, se habla de “síndrome de hiperlaxitud”. La hiperlaxitud articular también es una característica de una afección médica denominada síndrome de Ehlers-Danlos (SED), que se caracteriza por la debilidad de los tejidos conectivos del cuerpo.
El estudio
En un estudio publicado en el Journal of Rheumatology, se investigó la asociación entre la hipermovilidad articular y la fibromialgia primaria. El grupo de estudio estaba compuesto por 88 pacientes (todas mujeres, con una edad media de 34 años) con dolor generalizado diagnosticado clínicamente como fibromialgia y 90 controles sanos (todas mujeres, con una edad media de 36 años). Se excluyó del estudio a:
- Pacientes con cualquier otro trastorno reumatológico o sistémico.
- Pacientes con cualquier otro proceso inflamatorio o artritis degenerativa.
- Cualquier persona que haya estado recibiendo medicamentos.
Los pacientes no habían sido diagnosticados con fibromialgia por un reumatólogo antes del estudio y no habían recibido tratamiento para la fibromialgia.
Proceso de estudio
Todos los pacientes fueron admitidos debido a un dolor generalizado que duraba más de 3 meses. Los pacientes y los controles fueron evaluados inicialmente por un reumatólogo. Los pacientes se sometieron a una evaluación adicional y más específica por otros dos médicos (que no sabían nada de la evaluación inicial) para determinar la fibromialgia y la hipermovilidad articular.
Se evaluó la fibromialgia en todos los pacientes mediante preguntas sobre las quejas comunes asociadas con la enfermedad. Se les diagnosticó fibromialgia si cumplían con los criterios del Colegio Americano de Reumatología (ACR) para la clasificación y el diagnóstico de la fibromialgia. Se consideró que los pacientes presentaban hipermovilidad articular según la modificación de Beighton de los criterios de Carter y Wilkinson para la hipermovilidad articular.
Resultados del estudio
Cincuenta y seis de los 88 pacientes con dolor generalizado que inicialmente se parecía a la fibromialgia cumplieron los criterios del ACR para la fibromialgia, mientras que 6 de los 90 controles sanos también cumplieron los criterios del ACR. También se comparó a los pacientes con o sin fibromialgia en cuanto a la frecuencia de hipermovilidad articular. La frecuencia de hipermovilidad articular fue:
- 8% en pacientes con fibromialgia.
- 6% en pacientes sin fibromialgia.
También se reconoció hipermovilidad articular en 10 de los 32 pacientes con fibromialgia que no cumplían exactamente los criterios del ACR. La presencia de hipermovilidad articular fue más común en este grupo que en los controles. La hipermovilidad articular aislada afecta en algún grado a entre el 10 y el 20 % de los individuos de la población general, ya sea en articulaciones aisladas o de forma más generalizada en todo el cuerpo.
Conclusiones
La asociación entre la fibromialgia y la hipermovilidad articular no se conoce del todo. La hipermovilidad articular puede provocar artralgia generalizada en los pacientes debido al uso indebido o excesivo de las articulaciones hipermóviles.
Los datos de este estudio en particular indicaron:
- Que las quejas típicas de la fibromialgia se observaron principalmente en los pacientes que cumplían los criterios ACR.
- Algunos pacientes que presentan síntomas de fibromialgia clínicamente pero no cumplen los criterios del ACR podrían en realidad tener hipermovilidad articular diagnosticada erróneamente como fibromialgia.
La hipermovilidad articular apareció por primera vez en la literatura reumatológica en 1967. Hoy en día, la hipermovilidad articular se comprende mejor y se reconoce más ampliamente. Sin embargo, aún se necesitan más investigaciones para aprender aún más sobre la interacción entre la hipermovilidad articular y la fibromialgia.