La intolerancia ortostática (IO) es una respuesta anormal al estar de pie que puede causar mareos, desmayos y otros síntomas que desaparecen cuando uno se sienta o se recuesta. Por lo general, los síntomas aparecen cuando uno se pone de pie por primera vez y suelen deberse a una caída anormal de la presión arterial.
La mayoría de las personas sufren osteogénesis imperfecta de vez en cuando cuando se ponen de pie demasiado rápido y sienten un “subidón de cabeza”. Sin embargo, en algunas personas, el síntoma aparece con frecuencia y es parte de una afección subyacente.
El término “ortostático” proviene de “ortostasis”, que literalmente significa estar de pie.
Índice
Intolerancia ortostática aguda
La osteogénesis imperfecta puede ser crónica o aguda. Una afección crónica es aquella que dura mucho tiempo, mientras que aguda es aquella que dura poco tiempo, como un resfriado.
Casi todo el mundo sufre episodios agudos de osteogénesis imperfecta de vez en cuando. Los desencadenantes más comunes son:
- Ponerse de pie demasiado rápido
- Permanecer de pie con las rodillas bloqueadas durante demasiado tiempo
- Ejercicio extenuante
- Un ambiente cálido
- Beber alcohol
- Ciertos medicamentos
- Enfermedad aguda
- Deshidración
- Evento emocionalmente estresante
- Reposo en cama prolongado
Intolerancia ortostática crónica
Las personas con intolerancia ortostática crónica debido a un problema médico subyacente pueden tener síntomas la mayoría de los días o todos los días. Según la gravedad de los síntomas, la OI puede ser bastante debilitante.
La osteogénesis imperfecta es a menudo una característica de la disautonomía , que es un trastorno del sistema nervioso autónomo. Es un síntoma común tanto de la fibromialgia como del síndrome de fatiga crónica , que se clasifican como disautonomías.
La OI también suele ser un síntoma de otras afecciones, como:
- Síndrome de taquicardia ortostática postural, que implica OI crónica
- Síncope vasovagal o mediado neuralmente (desmayo)
- Enfermedad de Parkinson (como causa de disautonomía)
- Insuficiencia suprarrenal, que puede provocar insuficiencia ortostática y puede estar relacionada con la interrupción abrupta del tratamiento con esteroides.
El bajo volumen sanguíneo, que puede ser resultado de una enfermedad o de un sangrado abundante, también puede provocar intolerancia ortostática.
Causas de la intolerancia ortostática
Se cree que muchos casos de OI están relacionados con una anomalía que afecta la presión arterial.
Cuando te pones de pie, se supone que tu presión arterial aumenta para combatir los efectos de la gravedad y mantener la sangre llegando al cerebro.
Se cree que cuando se padece OI, la presión arterial baja y la frecuencia cardíaca aumenta. La presión arterial anormalmente baja priva brevemente al cerebro de sangre y oxígeno, lo que provoca mareos y, posiblemente, desmayos. Este tipo de OI se suele denominar hipotensión ortostática (hipotensión significa presión arterial baja).
En el síndrome de fatiga crónica, un estudio de 2011 sugirió que la OI puede estar relacionada con una anomalía cardíaca en la que el ventrículo izquierdo (una de las cámaras del corazón) es más pequeño de lo normal. Debido a que esta enfermedad implica disautonomía (disfunción del sistema nervioso autónomo), es posible que múltiples factores se combinen para causar OI también en esta afección.
Otros mecanismos subyacentes pueden implicar problemas con el flujo sanguíneo, la frecuencia cardíaca y/o la regulación cardiorrespiratoria que se originan en el cerebro.
Síntomas de la intolerancia ortostática
La OI puede provocar más síntomas que mareos y desmayos, entre ellos:
- Dolor de cabeza
- Alteraciones visuales (por ejemplo, ver manchas, luces intermitentes)
- Visión borrosa
- Debilidad
- Confusión
- Temblor
- Transpiración
- Fatiga
- Náuseas
- Problemas para respirar o tragar.
- Palidez del rostro
Si sufre episodios frecuentes de osteogénesis imperfecta, especialmente si se acompaña de otros síntomas, consulte con su médico. Puede deberse a una enfermedad subyacente.
Diagnóstico de la intolerancia ortostática
La osteogénesis imperfecta es difícil de diagnosticar. Se manifiesta de forma diferente en cada persona y no basta con decir “tiene intolerancia ortostática”. Para que el diagnóstico conduzca a un tratamiento y manejo adecuados, su proveedor de atención médica debe averiguar por qué.
Una prueba común es la prueba de la mesa basculante, también llamada prueba de inclinación vertical. Usted se recuesta en una mesa especial mientras le controlan el corazón y la presión arterial, y la mesa cambia su posición de acostado a de pie.
Otras pruebas incluyen una evaluación de su sistema nervioso autónomo o la integridad vascular.
Una vez que se establezca que usted tiene OI, su proveedor de atención médica buscará afecciones subyacentes que puedan causarla.
Tratamiento de la intolerancia ortostática
A menudo, la OI no recibe un tratamiento específico, pero mejora gracias al tratamiento de la afección subyacente.
Sin embargo, si la osteogénesis imperfecta sigue siendo un problema o no se puede encontrar ninguna afección subyacente, su proveedor de atención médica puede sugerirle medicamentos o cambios en el estilo de vida. Las recomendaciones más comunes incluyen:
- Beber más de 64 onzas de agua todos los días, generalmente distribuidas uniformemente a lo largo del día.
- Evitar los desencadenantes (duchas calientes, estar sentado durante mucho tiempo, etc.)
- Aumentar la ingesta de sal
- Prendas de presión que evitan la acumulación de sangre
Si su OI es grave o se ha desmayado antes, puede considerar caminar con un bastón u otro dispositivo de asistencia. También puede resultarle útil contar con pasamanos en las escaleras y una barra en la ducha. Si el calor es un desencadenante de su OI, bañarse o usar un taburete de ducha puede ser una buena idea.
Las lesiones relacionadas con caídas son una posible complicación y pueden ser especialmente peligrosas en personas mayores o con huesos débiles, como los que padecen osteoporosis. Según un estudio de 2013, aproximadamente el 40 % de las personas con osteogénesis imperfecta se desmayan al menos una vez.
Dependiendo de lo que se determine que está causando su OI, su proveedor de atención médica puede recetarle uno o más medicamentos. Los diferentes tipos de medicamentos para la OI incluyen:
- Los que aumentan el volumen sanguíneo (fludrocortisona, eritropoyetina, anticoncepción hormonal)
- Inhibidores de la ECA (piridostigmina)
- Vasoconstrictores (Ritalin, Dexedrina, pseudoefedrina, Prozac)
Una palabra de Health Life Guide
La osteogénesis imperfecta puede ser debilitante y aterradora, pero no tiene por qué vivir con las limitaciones que puede imponer. Hablar con su proveedor de atención médica, comprometerse con lo que podría ser un proceso de diagnóstico prolongado, seguir los tratamientos y hacer cambios en el estilo de vida pueden ayudarle a evitar que este síntoma controle su vida.