La cintura escapular, también conocida como cintura pectoral, es el conjunto de huesos que conecta el brazo con el resto del esqueleto. Proporciona soporte y estabilización para permitir el movimiento del hombro. Las articulaciones de la cintura escapular pueden dañarse después de una lesión o un uso excesivo y repetitivo del hombro.
Índice
Anatomía
La cintura escapular proporciona el principal soporte estructural para la articulación del hombro. La cintura escapular está formada por dos huesos:
- Clavícula o hueso del cuello
- Escápula u omoplato
Estos huesos de la cintura pectoral forman varias articulaciones, entre ellas:
- Articulación acromioclavicular (AC) : La articulación acromioclavicular se forma entre el acromion de la escápula y la clavícula en la parte superior del hombro.
- Articulación esternoclavicular : La articulación esternoclavicular se forma entre el esternón y la clavícula en la parte delantera del pecho.
- Articulación escapulotorácica : La articulación escapulotorácica se forma entre el borde medial (borde interno) de la escápula y las vértebras torácicas de la columna superior.
Función
La cintura escapular conecta el brazo con el resto del esqueleto y proporciona soporte y estabilización para permitir que el hombro se mueva.
La escápula proporciona el soporte estructural principal del hombro y puede moverse en seis direcciones diferentes: protracción y retracción (movimiento hacia adelante y hacia atrás), elevación y depresión (movimiento hacia arriba y hacia abajo) y rotación hacia arriba y hacia abajo.
Sin un movimiento adecuado de la escápula, la bola en la cavidad de la articulación del hombro no puede moverse correctamente, lo que puede provocar trastornos como pinzamiento del hombro y bursitis .
Los músculos que se unen a la escápula y controlan el movimiento adecuado incluyen el trapecio (fibras superiores, medias e inferiores), los romboides (mayor y menor), el elevador de la escápula , el serrato anterior y el pectoral menor .
La escápula también sirve como sitio de inserción para los músculos que mueven el hombro y el brazo, incluidos los cuatro músculos del manguito rotador (subescapular, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor), el deltoides, el bíceps braquial, el tríceps braquial, el redondo mayor, el coracobraquial y el dorsal ancho.
El músculo omohioideo, que controla el hueso hioides del cuello, también se inserta en la escápula. Hay un total de 17 músculos diferentes que se insertan en la escápula.
La clavícula es un hueso alargado con una ligera curvatura en forma de S que se encuentra entre el hombro y el esternón en la parte superior de la caja torácica. Es el hueso del cuerpo que se fractura con más frecuencia.
La clavícula proporciona soporte estructural entre el hombro y el resto del esqueleto, y tiene un pequeño grado de movimiento en elevación y depresión, protracción y retracción, y rotación. Los músculos deltoides, trapecio, esternocleidomastoideo, pectoral mayor y subclavio se unen a la clavícula para brindar soporte.
Condiciones asociadas
Los huesos y las articulaciones de la cintura escapular pueden resultar dañados por una lesión o por el uso excesivo y repetitivo del hombro. Las afecciones comunes asociadas con la cintura escapular incluyen:
Esguince o separación de la articulación acromioclavicular (AC)
Un traumatismo en la articulación acromioclavicular, como un golpe directo en la parte delantera del hombro o una caída y aterrizaje sobre una mano extendida, puede lesionar los ligamentos que mantienen unidos el acromion y la clavícula.
Esto puede provocar un esguince de la articulación acromioclavicular o una separación de la articulación. Los síntomas incluyen dolor localizado específicamente en la articulación acromioclavicular en la parte superior del hombro.
Fractura de clavícula (clavícula rota)
Una lesión en el hombro, especialmente un traumatismo directo en la parte delantera del hombro, puede provocar una fractura de clavícula. Los síntomas incluyen dolor en la clavícula y el hombro, así como dolor y dificultad para mover el brazo.
Esguince o dislocación de la articulación esternoclavicular
La articulación esternoclavicular, formada entre la clavícula y el esternón, puede dislocarse si se produce una lesión en la parte delantera del hombro, lo que provoca dolor e hinchazón alrededor del área lesionada.
Osteolisis de la clavícula distal (hombro del levantador de pesas)
El extremo de la clavícula, o porción distal, que forma la articulación acromioclavicular puede irritarse e inflamarse. La osteólisis, o degeneración ósea, puede ocurrir fácilmente en el extremo de la clavícula debido al alto grado de estrés y fuerzas repetitivas que se colocan a través de la pequeña superficie de la articulación acromioclavicular, especialmente al levantar objetos pesados como el press de banca o el press militar.
El hueso comienza a desintegrarse a un ritmo más rápido del que puede curarse y formar nuevas células óseas. El dolor agudo suele presentarse con movimientos de empuje y por encima de la cabeza del brazo y el hombro, con un dolor sordo en reposo.
Artritis de la articulación acromioclavicular (AC)
El aumento del envejecimiento y el uso excesivo repetitivo del hombro pueden provocar la degeneración del cartílago y el desarrollo de artritis en la articulación acromioclavicular, lo que causa inflamación en el hombro y dolor con los movimientos del brazo.
Escápula alada
La escápula alada se produce cuando el borde medial, o borde interno, se levanta y se aleja de la articulación escapulotorácica. Esto produce una extrusión del omóplato en la parte posterior del cuerpo que se vuelve más prominente al levantar el brazo por encima de la cabeza.
Una escápula alada puede ser resultado de una debilidad del músculo serrato anterior que mantiene la escápula en su lugar contra la columna torácica o de una lesión en el nervio torácico largo , y puede provocar debilidad en el brazo y disminución del rango de movimiento.
Rehabilitación
Dependiendo de la extensión de su condición, la rehabilitación para las afecciones asociadas con la cintura pectoral incluye lo siguiente:
- Medicamentos : Se pueden usar temporalmente analgésicos y antiinflamatorios para controlar los síntomas después de una lesión en la cintura pectoral.
- Inyecciones de cortisona : Se puede inyectar cortisona en la articulación acromioclavicular para ayudar a disminuir el dolor y la inflamación.
- Descanso : A menudo es necesario evitar actividades que provoquen un aumento de los síntomas de afecciones asociadas de la cintura escapular para permitir que la inflamación disminuya y que las articulaciones lesionadas se curen. Se deben evitar los movimientos por encima de la cabeza y los tirones, empujones y levantamientos.
- Inmovilización : puede ser necesario usar un cabestrillo para proteger las articulaciones de la cintura escapular después de una lesión. En el caso de esguinces o dislocaciones de las articulaciones acromioclavicular y esternoclavicular, es posible que deba usar un cabestrillo para el hombro durante dos a seis semanas, según la gravedad de la lesión.
- Fisioterapia : La fisioterapia puede ayudar a rehabilitar la cintura pectoral después de una lesión para disminuir el dolor, restaurar el rango de movimiento y la movilidad adecuada de las articulaciones y fortalecer los músculos alrededor de los hombros y los omóplatos.
Cirugía artroscópica
La cirugía artroscópica del hombro se realiza comúnmente en pacientes activos con osteólisis clavicular distal que desean reanudar el levantamiento de pesas y las actividades deportivas sin dolor.
A menudo se realiza una resección de clavícula distal en la que se extrae una pequeña porción del extremo de la clavícula que se ha inflamado para aumentar el espacio en la articulación acromioclavicular y reducir la compresión y la degeneración de la articulación.
También se puede realizar una cirugía artroscópica para controlar los síntomas de la artritis de la articulación acromioclavicular cuando otros métodos de tratamiento no han logrado aliviar el dolor.