El isquion, que forma la parte inferior y posterior del hueso de la cadera, es uno de los tres huesos que forman la pelvis. Está ubicado debajo del íleon y detrás del pubis . La porción superior del isquion forma una parte importante de la porción cóncava de la pelvis que forma la cadera. Como parte de la articulación de la cadera, este hueso desempeña un papel muy importante en la movilidad de las piernas, el equilibrio, la posición de pie y las tareas de levantamiento.
Clínicamente hablando, el isquion se asocia con la osteoartritis de cadera , una dolencia común caracterizada por la erosión del cartílago necesario y el desgaste de la articulación de la cadera. Además, la fractura de cadera o pelvis no es infrecuente y puede ser muy debilitante.
Índice
Anatomía
Estructura y Ubicación
El isquion es una parte importante de la cadera. Junto con el íleon que se encuentra por encima y el hueso púbico que se encuentra por delante, este hueso forma la pelvis. Es importante destacar que la parte superior, o rama, de este hueso curvo se une con una parte del hueso púbico para formar aproximadamente dos quintas partes del acetábulo: la articulación esférica en forma de copa que conecta el fémur (hueso de la parte superior de la pierna) y la cadera.
En la anatomía humana, este hueso se divide en cuatro partes principales:
- Superficie femoral: orientada hacia abajo y hacia adelante, esta superficie está limitada por el agujero obturador, una de las dos grandes aberturas a ambos lados del hueso ilíaco. Forma el límite exterior de la tuberosidad isquiática, también conocida como hueso del asiento, una gran protuberancia que se extiende hacia atrás desde la porción superior del isquion.
- Superficie dorsal: esta superficie del hueso corre a lo largo de la superficie glútea ilíaca (el ala externa del íleon, una parte importante de la articulación de la cadera) y forma la porción superior de la tuberosidad isquiática. Su borde posterior (dorsal) forma las escotaduras ciáticas mayor y menor, que son crestas separadas por la espina (una protuberancia) del isquion.
- Superficie pélvica: Mirando hacia la cavidad de la pelvis, esta superficie plana y lisa se encuentra justo encima de la fosa isquiorrectal (la abertura hacia el costado del canal anal, que es la porción más baja del sistema digestivo).
- Rama del isquion: es la porción superior curvada del hueso que completa el agujero obturador. Tiene una porción que mira hacia adelante (anterior) y otra que mira hacia atrás (posterior), esta última a su vez dividida en áreas perineal y pélvica. La porción inferior de la rama se une con el hueso púbico para delimitar el arco púbico, la porción más baja del hueso de la cadera.
Cabe destacar que la espina del isquion (una protuberancia que surge del lado posterior del cuerpo) está unida a dos estructuras importantes: los ligamentos sacroespinoso y sacrotuberoso. El primero conecta la espina del isquion con el sacro , la extensión terminal triangular de la espina (cóccix). El segundo conecta el sacro con la espina del íleon (una parte que sobresale del hueso superior de la cadera).
Su posición también asegura que esté conectado a grupos musculares importantes, incluidos los que forman los glúteos, como el piriforme, el gemelo superior e inferior y los músculos perineales transversales profundos y superficiales, así como los músculos de las piernas, como el bíceps femoral, una parte importante de los músculos isquiotibiales de la parte superior de la pierna.
Variaciones anatómicas
La mayoría de las variaciones en la estructura del isquion (y de la pelvis en general), aunque no todas, están relacionadas con el parto y se observan en las mujeres. Los médicos reconocen cuatro formas diferentes, que son las siguientes:
- Ginecoide: esta estructura se observa en aproximadamente el 50 % de las mujeres y se considera la forma estándar de la pelvis femenina. Se considera especialmente adecuada para el parto. La entrada superior es casi circular, el arco púbico es tan ancho como la salida pélvica y el sacro está profundamente curvado.
- Androide: Esta es la forma estándar de la pelvis en los hombres, pero también se observa en aproximadamente el 20% de las mujeres. En estos casos, la entrada tiene forma de corazón, la curva sacra es más superficial y las paredes laterales están más juntas. Esto hace que la forma general sea más estrecha, lo que puede provocar dificultades en el parto.
- Antropoide: presente solo en el 25 % de las mujeres, pero muy común en los hombres, este tipo tiene una entrada ovoide (de forma ovalada) y el lado frontal es significativamente más grande que el lado posterior. Su ángulo púbico (el ángulo en el que se unen el isquion y el pubis) es menor que el de la forma ginecoide, pero mayor que el de la pelvis androide, lo que la hace típicamente adecuada para el parto.
- Platypelloid: Este tipo tiene un orificio de entrada más ancho y menos profundo que los otros, una forma que puede causar dificultades durante el parto, a menudo imposibilitando un parto normal. Se presenta en aproximadamente el 5% de las mujeres.
Función
La función más importante del isquion es su papel como parte de la pelvis. Como tal, es esencial para caminar, trotar y otros movimientos corporales. Esto también significa que este hueso es importante para el equilibrio y para mantener una postura erguida con una mínima participación muscular. Es importante destacar que los ligamentos alrededor de los huesos isquion, pubis e íleon que forman la pelvis ayudan a que la estructura conserve la movilidad suficiente para su funcionamiento, al mismo tiempo que garantizan los límites necesarios en los tipos de movimientos que admite.
Condiciones asociadas
La gravedad de las fracturas o lesiones en la pelvis, incluido el isquion, puede variar mucho y, en ocasiones, es necesaria una intervención quirúrgica para corregir el problema. En particular, en las fracturas de cadera graves , los tejidos, órganos y arterias circundantes pueden resultar dañados, por lo que los médicos deben asumir que se trata de una fractura de pelvis en casos de traumatismos importantes y tomar las medidas preventivas adecuadas. En particular, es necesario controlar cuidadosamente la zona para detectar signos de hemorragia interna.
Además, el isquion puede verse implicado en la artritis, en la que las articulaciones se inflaman y dañan, con mayor frecuencia debido al desgaste. Entre las formas más comunes de discapacidad dolorosa se encuentra la osteoartritis de cadera , que provoca dolor en la cadera, la ingle, el muslo o la rodilla, movilidad limitada, rigidez y cojera persistente. Esta afección se presenta con mayor frecuencia en adultos mayores de 50 años.
Rehabilitación
Las fracturas de cadera pueden ser un problema médico grave, especialmente en personas mayores. Las complicaciones y consecuencias de estos casos pueden afectar gravemente a las personas mayores de 65 años, lo que lleva a un aumento del 33 % en la mortalidad en el primer año después de la fractura en estos pacientes. Según el alcance de la lesión, puede ser necesaria una cirugía y los pacientes también tendrán que someterse a una cantidad significativa de fisioterapia.
Si bien la osteoartritis de cadera es una enfermedad crónica e irreversible, sus síntomas se pueden controlar con medicamentos. Además, su progresión se puede frenar con ejercicio, control del peso y fisioterapia. El dolor y la inflamación provocados por esta enfermedad se tratan con medicamentos antiinflamatorios y analgésicos. En casos muy avanzados, se puede recomendar
una cirugía de reemplazo de cadera .