La membrana epirretiniana es una afección que suele confundirse con la degeneración macular. Ambas afecciones afectan a la mácula, la parte especializada de la retina que nos proporciona una visión nítida y central de 20/20 . Sin embargo, las afecciones son completamente diferentes y pueden causar síntomas diferentes. Existen varios nombres diferentes para la membrana epirretiniana. Los distintos nombres ayudan a describir las etapas o complicaciones de la afección. Algunos nombres adicionales que se utilizan para describir la membrana epirretiniana incluyen los siguientes:
- Maculopatía celofán tipo
- Fibrosis macular prerretiniana
- Pliegue macular
- Síndrome de tracción vítreomacular tipo
Índice
¿Qué es una membrana epirretiniana?
La membrana epirretiniana es una membrana delgada y semitransparente que se forma en la parte posterior de la retina , generalmente dentro de la mácula. Esta membrana puede estar algo opacificada y ser difícil de ver a través de ella.
Durante muchos años, estas membranas se denominaron maculopatía de celofán porque se parecían al plástico celofán transparente. La membrana es transparente, pero cuando la levantas, se arruga y se vuelve menos transparente.
Algunos profesionales de la salud se refieren a la membrana epirretiniana como fibrosis macular prerretiniana, indicando dónde se encuentra y de qué está hecha. Cuando la membrana se contrae, puede hacer que la mácula se frunza y se distorsione o eleve levemente, de ahí el nombre de “fruncimiento macular”. Cuando el vítreo no se desprende de la mácula, pero aun así se contrae, la mácula puede levantarse o elevarse. Esto se conoce como “síndrome de tracción vítreomacular”.
Causas
Curiosamente, muchas personas que desarrollan una membrana epirretiniana no padecen ninguna otra enfermedad ocular. La causa más común es la aparición de cambios naturales del envejecimiento que se producen en el humor vítreo, el gel que llena la parte posterior del globo ocular.
El vítreo ocupa aproximadamente el 80 por ciento del ojo y contiene millones de fibras adheridas a la retina. A medida que envejecemos, el vítreo se encoge y se separa de la superficie de la retina. Cuando se separa, se denomina desprendimiento del vítreo y es simplemente una parte normal del proceso de envejecimiento. Cuando alguien tiene un desprendimiento del vítreo, generalmente ve pequeñas manchas negras en su visión o moscas volantes. Estas moscas volantes a veces aparecen como telarañas que pueden moverse por su campo visual.
En ocasiones, a medida que el humor vítreo se separa de la superficie de la retina, se produce un pequeño daño en la retina. Una vez que se produce el daño, el cuerpo intenta curar la superficie dañada y forma una pequeña cantidad de tejido fibroso o tejido cicatricial. Este tejido cicatricial se denomina membrana epirretiniana. Como ocurre en otras partes del cuerpo, a veces este tejido cicatricial fibroso puede contraerse. Debido a que esta membrana está firmemente adherida a la retina, al contraerse, puede hacer que la retina se contraiga o se arrugue.
Si este tejido cicatricial se formara en la parte periférica de la retina, probablemente nunca lo notarías. Sin embargo, esta membrana suele formarse en la mácula, la parte más sensible de la retina, que es responsable de la visión central nítida y detallada. Cuando la membrana se contrae sobre la mácula, notamos una visión borrosa y distorsionada.
Factores de riesgo
Es importante señalar que la mayoría de las personas que sufren un desprendimiento del vítreo posterior no desarrollan una membrana epirretiniana. En los Estados Unidos, la membrana epirretiniana se presenta en alrededor del 4 % de las personas menores de 60 años y en el 14 % de las personas mayores de 60 años. La edad es el mayor factor de riesgo para desarrollar una membrana epirretiniana,
Otros factores de riesgo incluyen los siguientes:
- Desprendimiento del vítreo posterior por traumatismo
- Desgarro de retina
- Cirugía ocular
- Diabetes
- Oclusiones de vasos en el ojo
- Inflamación interna
Síntomas
La membrana epirretiniana puede causar una variedad de síntomas, incluidos los siguientes:
- Visión borrosa
- Visión distorsionada
- Pequeños destellos o parpadeos de luz
Consecuencias
La mayoría de las personas que padecen una membrana epirretiniana suelen desarrollar visión borrosa. A medida que la enfermedad progresa, se desarrolla metamorfopsia.Puede desarrollarse metamorfopsia. La metamorfopsia es un término descriptivo que se utiliza para describir la distorsión de la visión. Por ejemplo, un objeto puede parecer más grande o más pequeño de lo que es en realidad. Además, una línea recta puede parecer torcida o puede faltar un trozo de ella.
Las personas que desarrollan una membrana epirretiniana no solo pueden tener visión borrosa, sino que esta visión borrosa puede llegar a distorsionarse mucho. A medida que la metamorfopsia empeora, la visión puede disminuir a 20/50 o peor. Sin embargo, algunas personas desarrollan membranas epirretinianas leves y es posible que nunca sepan que tienen la afección. En este caso, la membrana existe, pero no se contrae, por lo que nunca se produce el arrugamiento de la retina.
En casos más raros, algunas personas desarrollan fruncimiento de la mácula y, más gravemente, visión distorsionada. También se desarrollará visión distorsionada si el vítreo no se desprende y comienza a tirar de la mácula. Cuando esto ocurre, se puede formar un agujero macular. Dependiendo del tamaño y la gravedad del agujero macular , puede ocurrir una pérdida grave de la visión central.
Si tiene una afección ocular, como una membrana epirretiniana, es importante que se controle en casa con una rejilla de Amsler . Si nota algún cambio en los resultados de la prueba de Amsler o en su visión, consulte a su oftalmólogo de inmediato.
Diagnóstico
El primer paso para diagnosticar la membrana epirretiniana es someterse a un examen ocular completo . Se evaluará su visión para medir el nivel de visión. Se le dilatarán los ojos con gotas oftálmicas medicinales. Se puede observar la retina con un biomicroscopio vertical especial llamado lámpara de hendidura. Las membranas epirretinianas se pueden ver con este instrumento.
Para evaluar la gravedad de una membrana epirretiniana, se realizará una prueba llamada OCT (tomografía de coherencia óptica). Una OCT utiliza luz para visualizar diferentes capas de la retina. En minutos, su proveedor de atención médica puede ver cómo la membrana está afectando a la mácula. De esta manera, se puede verificar el progreso repitiendo las exploraciones y luego comparándolas con las mediciones iniciales para ver si las cosas están mejorando o empeorando.
Lo que debes saber
La mayoría de las membranas epirretinianas requieren un control minucioso. Si la membrana epirretiniana comienza a causar una pérdida de visión más grave, su médico puede derivarlo a un especialista en retina. Un especialista en retina puede realizar un procedimiento en el que se despega delicadamente la membrana de la retina para restaurar la visión. Si se forma un agujero en la mácula, un especialista en retina intentará repararlo. La reparación quirúrgica del agujero macular suele ayudar a recuperar algo de visión. El éxito de la reparación de un agujero macular suele depender del tiempo que lleva allí.