Es posible que tenga dificultades para perder peso si tiene una tiroides hipoactiva . La leptina y la T3 inversa (rT3) , dos hormonas que se cree que desempeñan un papel en la regulación del peso y el metabolismo, se alteran en los niveles y la función en el hipotiroidismo. Si bien no está completamente claro cómo estas hormonas podrían verse afectadas por la enfermedad tiroidea o cómo podrían afectarla, pueden contribuir a los problemas de peso que se asocian comúnmente con esta afección.
Debido a los numerosos cambios hormonales que se producen con la enfermedad tiroidea, es posible que la dieta y la restricción calórica no sean suficientes para lograr una pérdida de peso óptima si usted tiene hipotiroidismo. Comprender la leptina y la rT3 puede ayudarle a obtener una visión más amplia de los numerosos factores que intervienen en el hipotiroidismo.
Muy bien / Laura Porter
Índice
Leptina
Se ha descubierto que la hormona leptina es un importante regulador del peso corporal y del metabolismo. La leptina es secretada por las células grasas y sus niveles normalmente aumentan con la acumulación de grasa.
El aumento de la secreción de leptina que se produce como respuesta al aumento de peso suele ser una señal para el cuerpo de que las reservas de energía (grasa) son adecuadas.
Esto produce una serie de respuestas fisiológicas que hacen que el cuerpo queme grasa en lugar de seguir almacenando el exceso. También hace que la hormona liberadora de tiroides (TRH) aumente la producción de la hormona estimulante de la tiroides (TSH), que ayuda a quemar el exceso de calorías.
Resistencia a la leptina
El hipotiroidismo, la diabetes y la obesidad son las afecciones médicas más comunes asociadas con niveles altos de leptina, así como con otra afección descrita como resistencia a la leptina.
La resistencia a la leptina es una respuesta disminuida a la leptina, incluso si hay suficiente cantidad de ella circulando por el cuerpo. Esta resistencia se basa en un mensaje falso de que el cuerpo se está muriendo de hambre y, por lo tanto, se activan múltiples mecanismos hormonales para aumentar las reservas de grasa, ya que el cuerpo intenta revertir el estado percibido de inanición. Incluso con una ingesta calórica moderada, se cree que esto aumenta el riesgo de aumento de peso u obesidad.
Obesidad
A menudo, las personas con sobrepeso crónico presentan distintos grados de resistencia a la leptina, en los que la capacidad de la leptina para regular el metabolismo está disminuida.
Los mecanismos que se activan por la resistencia a la leptina, y que resultan en un aumento de peso, incluyen:
- Disminución de la secreción de TSH
- Conversión suprimida de tiroxina (T4) a triyodotironina activa (T3)
- Aumento de la producción de T3 inversa
- Aumento del apetito
- Aumento de la resistencia a la insulina
- Inhibición de la lipólisis (descomposición de grasas)
Estos mecanismos pueden deberse en parte a una regulación negativa de los receptores de leptina que se produce después de una exposición prolongada a un exceso de leptina. Como resultado, si tienes sobrepeso durante un período prolongado, se vuelve cada vez más difícil perder peso.
Tratamiento
La enfermedad tiroidea, el exceso de grasa corporal, el exceso de leptina y la resistencia a la leptina parecen exacerbarse entre sí. Si bien estas interacciones dificultan el tratamiento y la pérdida de peso, modificar la dieta y recibir un tratamiento adecuado para la tiroides puede ayudar a revertir algunos de los efectos y normalizar los niveles hormonales.
Actualmente no existe un medicamento que trate específicamente la resistencia a la leptina. Una dieta saludable baja en azúcar y alimentos procesados, el ejercicio regular y dormir lo suficiente se han asociado con una mejor respuesta física a la leptina.
También se ha demostrado que el tratamiento del hipotiroidismo con medicamentos de reemplazo de tiroides reduce los niveles de leptina y reduce los efectos de la resistencia a la leptina.
T3 inversa (rT3)
La tiroxina (T4) y la triyodotironina (T3) son producidas por la glándula tiroides. La glándula tiroides produce más T4 que T3, pero la T4 se activa y se convierte en T3 en los tejidos. La forma T3 de la hormona es la que tiene un efecto metabólico, ya que aumenta el metabolismo, produce energía y estimula la pérdida de peso.
Existe cierta evidencia de que la T3 puede ser baja en personas que sufren el síndrome de fatiga crónica, y esto ha llevado a algunos investigadores a considerar el síndrome de fatiga crónica como una variante de la enfermedad de la tiroides.
La T4 también puede convertirse en T3 inversa (rT3) , que es una forma inactiva de T3 que en realidad bloquea los efectos de la T3. El equilibrio entre T3 y rT3 depende de las necesidades energéticas del cuerpo.
La RT3 se produce en épocas de inanición para reducir el metabolismo y preservar las reservas de energía del cuerpo. La RT3 también se puede producir en épocas de estrés o como respuesta a una dieta crónica. Debido a que la rT3 es un producto de la T4, se ha investigado en el contexto de la enfermedad tiroidea, pero con resultados poco claros.
Si el nivel de T4 no es óptimo, el hipotiroidismo suele caracterizarse por niveles bajos de T3 y rT3. Sin embargo, a veces, si tienes hipotiroidismo, puedes desarrollar niveles inesperadamente altos de rT3. Esto puede provocar un aumento de peso y también puede ser causado por el aumento de peso.
Niveles de rT3 y enfermedad tiroidea
En el hipotiroidismo, es posible que no tenga suficiente T4 para empezar, y esto a menudo (pero no siempre) da como resultado niveles más bajos de rT3. La importancia de la rT3 no se entiende bien . Los niveles bajos pueden ser un reflejo de la enfermedad tiroidea, pero no está claro si los niveles bajos crónicos de rT3 afectan al cuerpo y, de ser así, cuáles son los efectos.
Sin embargo, son los niveles elevados de rT3 los que parecen ser problemáticos en la enfermedad tiroidea. A veces, por razones desconocidas, la rT3 en realidad está elevada en el hipotiroidismo cuando la T4 se convierte en rT3 en lugar de T3. Esto puede provocar un aumento de peso, lo que, curiosamente, conduce a niveles más elevados de rT3 y se produce un ciclo.
Tratamiento
En la mayoría de las personas sanas, la rT3 suele ser inferior a 250 pg/ml y la relación T3/rT3 debería ser superior a 1,8 si la T3 libre se mide en ng/dl, o 0,018 si la T3 libre se mide en pg/ml. Existe una gran controversia sobre la importancia de la rT3 y sobre si se debe medir o tratar.
Se ha sugerido que las dietas bajas en carbohidratos pueden suprimir la función tiroidea y aumentar la rT3 más que reducciones calóricas comparables con carbohidratos adecuados.
Si bien una dieta baja en carbohidratos puede provocar una pérdida de peso si no padece hipotiroidismo, puede recuperar peso si padece esta afección. Esto puede estar asociado con la sobreproducción de rT3, aunque actualmente no está claro cuál es la causa y cuál es el efecto.
El tratamiento del hipotiroidismo puede incluir la reposición de T4 o combinaciones de T4 y T3. La razón del tratamiento combinado es que el exceso de rT3 podría contrarrestar la actividad de T3 o que la conversión de T4 a T3 podría verse afectada, incluso con una reposición adecuada de T4.
Si bien el tratamiento combinado puede ser una solución para algunas personas que tienen hipotiroidismo, no hay evidencia sólida de que la terapia combinada sea mejor que el tratamiento con T4 sola. Otro problema es que la correlación entre el tratamiento y la normalización del nivel de rT3 es débil.
Una palabra de Health Life Guide
La actividad de la hormona tiroidea es compleja y el hipotiroidismo provoca un aumento de peso a través de varios mecanismos. Los niveles de T4 y T3 se aceptan tradicionalmente como los indicadores más fiables de la enfermedad tiroidea. La leptina y la rT3 también se han asociado con la enfermedad tiroidea, pero todavía queda mucho por aprender sobre la conexión. El valor de las mediciones sanguíneas de estas hormonas tampoco está claro.
La conclusión clave es que los estudios de leptina y rT3 en el contexto del aumento de peso en el hipotiroidismo sugieren que la dieta y el ejercicio por sí solos pueden no ser efectivos para lograr el peso objetivo: optimizar el tratamiento para el hipotiroidismo también es necesario para regular el metabolismo .