El ligamento sindesmótico conecta los dos huesos de la pierna ; a menudo se lo denomina sindesmosis del tobillo o simplemente sindesmosis. Estos huesos, la tibia y el peroné, se encuentran entre las articulaciones de la rodilla y el tobillo. La tibia es el hueso más grande de la espinilla que soporta la mayor parte del peso del cuerpo, y el peroné es el hueso más pequeño que se encuentra en la parte exterior de la pierna. Un ligamento llamado ligamento sindesmótico conecta estos huesos.
Las lesiones del ligamento sindesmótico suelen producirse junto con otras lesiones del tobillo , como esguinces y fracturas . Si una sindesmosis dañada no se trata, a menudo se obtienen malos resultados. La articulación del tobillo se mantiene en la alineación adecuada gracias a los extremos de la tibia y el peroné, que envuelven el lado interno y externo del tobillo. Si la sindesmosis está dañada, la articulación del tobillo puede volverse inestable.
Una lesión de sindesmosis ocurre cuando el pie se tuerce hacia afuera con respecto a la pierna, una llamada lesión por rotación externa. Este tipo de lesión puede ocurrir cuando el tobillo se tuerce con fuerza hacia afuera o cuando el pie está plantado y la pierna se tuerce hacia adentro.
Índice
Síntomas
Como se mencionó, las lesiones de la sindesmosis suelen ocurrir junto con lesiones de tobillo. Por lo tanto, cualquier persona con un esguince o fractura de tobillo también debe ser evaluada para detectar una posible lesión de la sindesmosis.
Los síntomas típicos de una lesión de la sindesmosis incluyen:
- Dolor por encima del tobillo
- Dolor en la pantorrilla
- Incapacidad para colocar peso sobre la pierna
Si se sospecha que hay una lesión en la sindesmosis, se deben obtener radiografías. Debido a que las radiografías normales pueden no mostrar una lesión en la sindesmosis, a menudo se obtiene un tipo especial de radiografía llamada radiografía de estrés. En una radiografía de estrés, el examinador aplicará una fuerza al tobillo para determinar si la sindesmosis se desplaza cuando se aplica la fuerza. Si aún existe la duda de que haya una lesión, una tomografía computarizada o una resonancia magnética también pueden ser útiles para hacer el diagnóstico.
Tipos
El tipo más común de lesión de la sindesmosis que ocurre se llama esguince de tobillo alto . Un esguince de tobillo alto simplemente se refiere al daño a los ligamentos por encima de la articulación del tobillo, el ligamento sindesmótico. El tratamiento de un esguince de tobillo alto depende de la estabilidad del tobillo. Si las radiografías muestran una articulación del tobillo estable, la mayoría de los pacientes son tratados con inmovilización y muletas y pueden esperar una recuperación de 6 a 8 semanas.
Si la sindesmosis es inestable, el tratamiento debe garantizar que la sindesmosis se pueda mantener en una posición estable mientras se cura. Esto puede requerir un yeso para proteger la pierna del peso o una cirugía para estabilizar la articulación del tobillo.
Las lesiones de la sindesmosis también pueden ocurrir en asociación con fracturas de tobillo. Al igual que con los esguinces de tobillo altos, la información crítica para determinar el tratamiento es si la articulación del tobillo es inestable. Cuando la sindesmosis está dañada en asociación con una fractura de tobillo, generalmente es necesaria una cirugía para restaurar la estabilidad de la articulación del tobillo. La cirugía se realiza a menudo para reparar la fractura o para estabilizar la sindesmosis, y a veces ambas.
Cirugía
Cuando la sindesmosis se repara quirúrgicamente, esto se hace generalmente con tornillos de metal que pasan a través del peroné hasta la tibia. Estos tornillos deben colocarse una vez que la sindesmosis se ha colocado en la posición y alineación adecuadas. Se pueden utilizar uno o dos tornillos, según el tipo de lesión y la preferencia del cirujano. A menudo, el cirujano recomendará retirar los tornillos después de unos 3 o 4 meses.
Si no se quitan los tornillos, con el tiempo se aflojarán o se romperán. Si bien esto puede no presentar ningún problema, muchos pacientes no quieren tener un tornillo suelto o roto en la pierna y, por lo tanto, prefieren que se los extraigan antes de ese momento.