Una dislocación del hombro es una lesión que se produce cuando la cabeza del hombro se sale de la articulación esférica. Las dislocaciones del hombro suelen producirse como resultado de lesiones traumáticas (caídas, colisiones de vehículos de motor, etc.) o de lesiones deportivas.
La mayoría de las luxaciones de hombro se producen cuando la cabeza del hombro se sale por la parte delantera, lo que se denomina luxación anterior. Aproximadamente el 95 % de las luxaciones de hombro son luxaciones anteriores.
El hombro también puede dislocarse por la parte posterior del mismo, aunque se trata de una lesión mucho más inusual. Cuando la cabeza del hombro se sale por la parte posterior de la cavidad del hombro, la lesión se denomina dislocación posterior del hombro. Es importante reconocer las dislocaciones posteriores, ya que su tratamiento es ligeramente diferente y, lamentablemente, estas lesiones pueden pasarse por alto fácilmente.
Una de las razones por las que estas lesiones no se detectan es que el brazo se mantiene en una posición que parece normal. Por lo general, después de una luxación posterior del hombro, el brazo superior se sostiene a un lado, con el antebrazo apoyado contra el cuerpo. Esta posición es similar a la que se puede mantener el brazo con una lesión de tipo contusión, lo que hace que la luxación de la articulación sea menos evidente.
Índice
Causas
Al igual que las dislocaciones anteriores, las dislocaciones posteriores también pueden ocurrir después de lesiones importantes, pero también pueden ocurrir después de convulsiones y descargas eléctricas.
Los músculos que rotan internamente el hombro son mucho más fuertes que los músculos que rotan externamente el hombro. Debido a este desequilibrio de fuerza, las contracciones repentinas y fuertes (como las que se experimentan durante una convulsión o un shock) pueden empujar la pelota fuera de la parte posterior del hombro.
Por lo general, después de una lesión traumática, como una caída o una lesión deportiva, las personas buscan la posibilidad de una dislocación del hombro. Sin embargo, cuando alguien sufre una convulsión o una descarga eléctrica, la mayoría de las personas no piensan en la posibilidad de una dislocación del hombro.
Por ello, a veces se pasan por alto estas lesiones porque la atención se centra en otros aspectos de la salud del paciente. En estos casos, el dolor de hombro puede atribuirse a una contusión como resultado de la convulsión o el shock.
Tratamiento
El paso inicial más importante en el tratamiento de una luxación posterior, una vez que se reconoce la lesión, es reposicionar la cabeza del hombro en la articulación esférica. La reubicación de la articulación del hombro, llamada ” reducción ” de la articulación, no suele ser complicada, pero se tolera mucho mejor con anestesia para aliviar el dolor y las molestias.
Puede ser necesario un tratamiento quirúrgico de la luxación, especialmente cuando la luxación va acompañada de daño óseo. En el caso de una luxación posterior del hombro, es común que cuando el hombro se salga de la articulación, la bola golpee con fuerza el borde de la cavidad. Esto puede causar una fractura de tipo impactación llamada defecto de Hill-Sachs inverso. Un defecto de Hill-Sachs es un hallazgo común en una luxación anterior. Una lesión similar, excepto en el lado opuesto de la bola y por lo tanto llamada Hill-Sachs inverso, puede ocurrir en una luxación posterior.
También pueden producirse otras lesiones asociadas a las luxaciones posteriores del hombro, como fracturas del húmero proximal , desgarros del labrum y desgarros del manguito rotador . Además del tratamiento de la luxación, es importante garantizar el tratamiento adecuado de estas lesiones asociadas.
Pronóstico
Como se ha comentado, las luxaciones posteriores son menos frecuentes que las anteriores. El pronóstico parece estar relacionado en gran medida con la cantidad de daño óseo y cartilaginoso que se produce en el momento de la luxación. Entre las preocupaciones de los pacientes que se han dislocado el hombro se encuentra la posibilidad de luxaciones recurrentes (repetidas).
Las luxaciones recurrentes se vuelven especialmente problemáticas con defectos óseos más grandes, ya que hay menos estabilidad en el hombro si el hueso está dañado.