Supprelin es un implante de acción prolongada que se utiliza para el tratamiento de la pubertad precoz o pubertad temprana. Supprelin también se utiliza como bloqueador de la pubertad para jóvenes transgénero que desean retrasar la pubertad en su sexo asignado. El implante Supprelin se inserta debajo de la piel de la parte superior del brazo. En teoría, solo permanece efectivo durante un poco más de un año, pero algunos investigadores sugieren que se puede dejar en su lugar hasta dos años para reducir los costos. Cuando el implante ya no es efectivo, se puede reemplazar o quitar, si el joven ha alcanzado una edad en la que es apropiado que pase por la pubertad. Los implantes Supprelin se pueden usar consecutivamente durante muchos años seguidos.
Los implantes de Supprelin contienen acetato de histrelina. La histrelina es lo que se conoce como un agonista de la hormona liberadora de gonadotropina ( GnRH ). Esto significa que activa los receptores de gonadotropina en la glándula pituitaria. La estimulación de la pituitaria por la GnRH durante la adolescencia y la adultez es lo que conduce a la producción de hormonas sexuales ( estrógeno y testosterona ) por parte de las gónadas (ovarios o testículos).
Aunque parezca contradictorio estimular la pituitaria, la estimulación normal de la GnRH se produce en pulsos. Por el contrario, la estimulación de la pituitaria por parte de los agonistas de la GnRH con Supprelin es constante. Esto provoca una oleada inicial de liberación de hormonas (que puede bloquearse con otros fármacos). La pituitaria se vuelve rápidamente menos sensible a la GnRH. Después de una o dos semanas, deja de enviar las señales que hacen que las gónadas liberen hormonas sexuales. Esto efectivamente desactiva la pubertad. Los agonistas de la GnRH también se utilizan para tratar ciertos cánceres sensibles a las hormonas, como el cáncer de próstata .
Al igual que Supprelin, Vantas es un implante de acción prolongada que libera histrelina. Sin embargo, el uso de Vantas en niños no está aprobado, ya que solo está aprobado para su uso en adultos.
Índice
Usos
Los implantes de Supprelin están aprobados por la FDA para el tratamiento de la pubertad precoz central. Supprelin ha sido aprobado para su uso en personas de 2 años de edad o más.
Uso no indicado en la etiqueta de Supprelin en jóvenes transgénero
Los implantes de suprelina se utilizan ampliamente como bloqueadores de la pubertad para jóvenes transgénero que aún no han completado la pubertad en su sexo asignado. Se ha demostrado que el uso de bloqueadores de la pubertad mejora la salud y el bienestar general de los jóvenes transgénero. También se ha demostrado que los bloqueadores de la pubertad reducen el riesgo de ideación suicida. Por ello, muchas organizaciones profesionales recomiendan que a los jóvenes transgénero se les ofrezca acceso rutinario a los bloqueadores de la pubertad.
En el caso de los jóvenes transgénero, los bloqueadores de la pubertad ayudan a reducir la disforia de género . Lo hacen al ayudar a los jóvenes a evitar cambios físicos que podrían aumentar su disforia de género. Por ejemplo, un joven transgénero al que se le administran bloqueadores de la pubertad al comienzo de la pubertad no desarrollaría senos. A una joven transgénero no le crecería la nuez de Adán ni experimentaría un crecimiento de vello de patrón masculino en el pecho u otras partes del cuerpo.
Los jóvenes transgénero que pueden comenzar a tomar bloqueadores de la pubertad y luego iniciar una terapia hormonal de afirmación de género pasan por una sola pubertad en su género afirmado. Debido a esto, son más similares físicamente a las personas cisgénero de su género afirmado que las personas que pasan por la pubertad por primera vez en su sexo asignado. Esto puede hacer que les resulte más fácil moverse por el mundo sin que se les atribuya un género incorrecto. Por otro lado, el uso inmediato de bloqueadores de la pubertad puede dificultar o incluso imposibilitar la preservación de la fertilidad . Esto puede ser un problema para las personas que desean tener descendencia genética en el futuro. Sin embargo, las investigaciones sugieren que pocas personas transgénero se arrepienten de su elección de hacer la transición sin preservar su fertilidad, incluso aquellas que están decepcionadas por no haber tenido hijos.
Antes de tomar
Antes de que un niño o adolescente reciba Supprelin, su médico querrá evaluar cómo las hormonas están afectando su cuerpo. Esto no solo le permite al médico determinar la etapa de la pubertad en la que se encuentra el niño, sino también estar seguro de qué está causando la pubertad temprana o no deseada. Se utilizarán análisis de sangre para medir la cantidad de esteroides sexuales y otras hormonas del niño. Es probable que se mida su edad ósea, ya que los huesos también responden a las hormonas sexuales. De hecho, las formas en que los huesos responden a las hormonas sexuales es la razón por la que los hombres generalmente son más altos que las mujeres. También es la razón por la que las personas con pubertad precoz central no tratada son más bajas que el promedio.
Precauciones y contraindicaciones para el uso de Supprelin
Supprelin no debe utilizarse en mujeres embarazadas. Los cambios hormonales inducidos por Supprelin aumentan el riesgo de pérdida del embarazo. Supprelin tampoco debe utilizarse en personas hipersensibles a la GnRH o a los agonistas de la GnRH.
Las personas que estén considerando comenzar a tomar Supprelin deben tener en cuenta que puede haber un aumento inicial en la concentración de hormonas sexuales en la sangre. Esto significa que en el caso de las mujeres, habrá un aumento de estradiol, y en el caso de los hombres, un aumento de testosterona. Este aumento es mayor durante la primera semana y la producción de hormonas sexuales debería disminuir por completo en cuatro semanas. No se esperaría un aumento de hormonas en alguien que esté pasando de otro agonista de GnRH a Supprelin.
No se conocen interacciones farmacológicas para Supprelin, pero tomar este medicamento puede afectar los resultados de los análisis de sangre que analizan los productos de la glándula pituitaria y las gónadas. Estos incluyen hormonas sexuales, pero también hormonas como el factor de crecimiento similar a la insulina-1 (IGF-1) y la dehidroepiandrosterona (DHEA).
Otros agonistas de GnRH
Los agonistas de la GnRH también se utilizan para tratar otras afecciones sensibles a las hormonas, como la endometriosis, el cáncer de próstata y los fibromas uterinos. Hay varios medicamentos de esta clase.
| Agonistas de GnRH | ||
|---|---|---|
| Nombre genérico | Nombres de marca | Vía de administración |
| leuprolida | Lupron, Eligard, Lupron Depot, Viadur | inyección intramuscular o subcutánea; implante |
| Goserelina | Zoladex | Inyección subcutánea de acción prolongada |
| nafarelina | Sinarel | aerosol nasal |
| triptorelina | Trelstar, Trelstar Depot, Trelstar LA, Triptodur (y muchos otros fuera de EE. UU.) | inyección intramuscular |
Dosificación
Supprelin es un implante de larga duración que contiene 50 miligramos (mg) de acetato de histrelina. Libera aproximadamente 65 microgramos (mcg) de acetato de histrelina por día durante 12 meses. Por el contrario, el implante Vantas también contiene 50 mg de acetato de histrelina y libera aproximadamente 50 mcg por día durante 12 meses.
Supprelin se puede insertar con anestesia local en el consultorio de un médico o con anestesia general en un quirófano. Después de 12 meses de uso, el implante debe retirarse o reemplazarse. El implante está diseñado para durar algunas semanas durante 12 meses para permitir flexibilidad con las citas con los médicos, si es necesario reemplazarlo.
Después de la inserción de Supprelin, se le indicará al paciente que no se moje el brazo durante 24 horas. También se le recomendará que evite el uso intensivo del brazo durante una semana. Esto permite que la incisión tenga tiempo de cicatrizar por completo y puede reducir el riesgo de problemas con el implante.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios graves de Supprelin son poco frecuentes. Los efectos secundarios más frecuentes de Supprelin son reacciones en el lugar donde se inserta el implante. Los efectos secundarios en el lugar del implante incluyen hematomas, hinchazón y dolor. Estos deberían desaparecer por sí solos y no requieren tratamiento. Sin embargo, debe informar a su médico si siente dolor o enrojecimiento intensos. Algunas personas también experimentan cicatrices en el lugar del implante. En casos poco frecuentes, el implante puede romperse o comenzar a atravesar la piel por sí solo.
Efectos secundarios graves de Supprelin
Aunque los efectos secundarios graves son poco frecuentes, se han notificado casos de pacientes que han experimentado convulsiones con agonistas de la GnRH, incluido Supprelin. Estas convulsiones se han producido principalmente en personas con trastornos neurológicos subyacentes, como la epilepsia. También se han producido en personas que están tomando otros medicamentos que aumentan el riesgo de convulsiones. Sin embargo, se han notificado algunas convulsiones en personas sin otros factores de riesgo.
Las personas que padecen afecciones médicas no diagnosticadas afectadas por la señalización de GnRH pueden experimentar brotes asociados con la implantación de Supprelin, que pueden ser graves.
Advertencias e interacciones
Supprelin no debe utilizarse en mujeres embarazadas ni en menores de 2 años. Debe utilizarse con precaución en pacientes con antecedentes de convulsiones, enfermedad cerebrovascular o que estén tomando medicamentos que aumenten el riesgo de convulsiones.
Las personas que toman Supprelin u otros agonistas de GnRH, y sus cuidadores, deben tener en cuenta que algunas personas experimentan un aumento de los síntomas psiquiátricos con estos medicamentos, incluidos:
- Llanto
- Irritabilidad
- Impaciencia
- Enojo
- Agresión
- Depresión
Si usted o su hijo experimentan cambios de humor preocupantes, es importante hablar de ello con su proveedor de atención médica.
No se ha estudiado la interacción de Supprelin con otros fármacos. Tampoco se han descrito interacciones farmacológicas con otros agonistas de la GnRH.