Algunos estudios científicos han sugerido un vínculo entre la migraña con aura y un foramen oval permeable (FOP), un defecto cardíaco congénito relativamente común. Con esta relación postulada, surgió una controversia dentro de la comunidad médica sobre si los FOP deberían cerrarse para prevenir accidentes cerebrovasculares y migrañas. El consenso general se inclina en gran medida hacia el “no”.
Índice
Comprensión del foramen oval permeable (FOP)
El foramen oval es una abertura potencial entre la aurícula derecha y la izquierda, las dos cámaras superiores del corazón. Durante el desarrollo fetal hay un orificio en el tabique auricular, que se cierra con un colgajo de tejido inmediatamente después del nacimiento. En aproximadamente el 25 por ciento de nosotros, este colgajo de tejido puede abrirse en ocasiones, creando una comunicación momentánea entre las dos aurículas. Esta afección se denomina foramen oval permeable.
En las personas con FOP, cualquier cosa que provoque un aumento transitorio de la presión cardíaca derecha (como el esfuerzo durante una evacuación intestinal) puede abrir la aleta durante unos momentos y permitir que la sangre fluya de la aurícula derecha a la aurícula izquierda, lo que se denomina una derivación de derecha a izquierda. Esta derivación puede permitir que pequeños coágulos viajen desde el corazón hasta el cerebro, lo que provoca ataques isquémicos transitorios (AIT) o accidentes cerebrovasculares.
La conexión del FOP con la migraña
Los estudios han sugerido que las personas con migrañas con aura tienen más probabilidades de tener un FOP y que, de la misma manera, aquellos con un FOP tienen más probabilidades de sufrir migraña con aura.
En cuanto a la razón de esta relación, algunos expertos han sugerido que se debe (al menos en parte) a la mezcla de sangre oxigenada y no oxigenada en el corazón. Otros han planteado la hipótesis de que pequeños coágulos pasan del lado derecho del corazón al izquierdo a través del foramen oval y que estos pequeños coágulos viajan al cerebro donde desencadenan ataques de migraña. Es importante señalar que ninguna de estas proposiciones ha sido probada; son teorías vagas en el mejor de los casos.
Muchos expertos sostienen que los estudios que muestran un vínculo entre el FOP y la migraña no fueron diseñados adecuadamente y que no hay pruebas científicas de buena calidad de que este vínculo exista. Por un lado, la gran mayoría de las personas que tienen un FOP no tienen migrañas.
Otros argumentan que la evidencia es mixta, pero que hay más evidencia para apoyar una asociación entre el FOP y la migraña con aura que para refutarla.
Cirugía de cierre del FOP
Los estudios de investigación no respaldan la cirugía de cierre del FOP para la migraña, ya que se ha demostrado que produce poca o ninguna mejoría. No solo eso, el cierre del FOP no es un procedimiento menor. Existen posibles efectos secundarios graves que incluyen, entre otros, dolor en el pecho, ritmos cardíacos anormales, sangrado y una afección cardíaca grave llamada taponamiento cardíaco , que puede provocar la muerte.
Debido a sus riesgos y al hecho de que la evidencia no muestra que mejore significativamente la frecuencia o la severidad de las migrañas, el cierre del FOP no se recomienda como terapia convencional o preventiva para la migraña en este momento.
Esto también significa que la prueba de FOP con un ecocardiograma (ultrasonido de las cámaras del corazón) no es una práctica de rutina en quienes padecen migrañas.
Algunos expertos creen que puede haber subgrupos de personas con migraña para quienes la cirugía de cierre del FOP sería beneficiosa, pero reconocen que es necesario realizar más investigaciones para verificarlo.
Una palabra de Health Life Guide
Si bien el procedimiento de cierre de los FOP para tratar las migrañas puede haber funcionado para algunos migrañosos seleccionados, ya sea en los estudios o de manera anecdótica, simplemente no existe evidencia científica que lo respalde. Además, el cierre del FOP no es un procedimiento benigno, es riesgoso e incluso si tiene un FOP, existen opciones mucho más seguras y razonables para buscar para su terapia de migraña.