La tendinitis calcificada es una causa común de dolor de hombro y puede ser frustrante dada la gravedad del dolor y la duración de los síntomas. Sin embargo, ¡no todas las noticias son malas! En una nota positiva, la gran mayoría de los pacientes encuentran alivio con tratamientos no quirúrgicos para esta afección. De hecho, los estudios han demostrado un éxito de alrededor del 75 por ciento con pasos simples para el tratamiento. Si bien el tratamiento suele demorar entre 3 y 6 meses, generalmente hay mejoras sin tener que someterse a un procedimiento quirúrgico.
A menudo, el mayor desafío en el tratamiento de la tendinitis calcificada es tener fe en que los esfuerzos simples para aliviar los síntomas conducirán, con el tiempo, a una mejoría. Permitir que el cuerpo siga un curso de inflamación y el proceso de curación gradual que se produce puede ser una experiencia frustrante. Los primeros pasos y el tratamiento generalmente se centran en aliviar el dolor y permitir que la inflamación disminuya.
Índice
Pasos sencillos
El plan de tratamiento para pacientes con tendinitis calcificada es similar al tratamiento para el síndrome de pinzamiento del hombro, con algunas opciones adicionales. El tratamiento siempre debe comenzar con algunos pasos simples y proceder a opciones más invasivas solo si los tratamientos más simples no son efectivos.
- Fisioterapia/ejercicios: Los ejercicios y los estiramientos pueden ayudar a prevenir la rigidez del hombro. Uno de los problemas más difíciles asociados con la tendinitis calcificada es el desarrollo de un hombro congelado debido al dolor. Los ejercicios específicos pueden ayudar a mejorar la mecánica del hombro y disminuir la carga sobre los tendones afectados específicamente por los problemas.
- Medicamentos antiinflamatorios : los medicamentos antiinflamatorios pueden ayudar a disminuir el dolor asociado con la tendinitis calcificada. Ningún estudio ha demostrado un cambio significativo en la evolución de los síntomas con estos medicamentos, pero los pacientes sin duda han experimentado una disminución de los síntomas. Antes de comenzar a tomar cualquier medicamento nuevo, asegúrese de confirmar con su proveedor de atención médica que el medicamento es seguro para usted.
- Aplicación de calor y hielo : la aplicación de calor húmedo es de gran ayuda para aliviar el dolor causado por la tendinitis calcificada. Una toallita tibia es una forma perfecta de aplicar este calor al hombro. Las compresas de hielo pueden ayudar a reducir la inflamación causada por la tendinitis y pueden ser muy útiles para reducir el dolor asociado con esta afección.
Opciones menos invasivas
Los siguientes pasos del tratamiento se consideran mínimamente invasivos, ya que no requieren un procedimiento quirúrgico, pero pueden requerir el uso de una aguja o instrumentos especializados para ayudar a abordar el depósito de calcio.
- Inyecciones de cortisona : la cortisona es un potente tratamiento antiinflamatorio que se administra directamente en la fuente del dolor (a diferencia de un medicamento que se toma por vía oral, que debe recorrer el cuerpo para llegar al hombro). Las inyecciones de cortisona pueden ser útiles tanto para reducir la inflamación como para limitar el dolor y permitir que los pacientes trabajen con la fisioterapia. Muchos pacientes encuentran útil una inyección de cortisona y, a veces, se necesita más de una para un tratamiento exitoso. Si bien existe un debate sobre qué cantidad de cortisona es segura, la mayoría está de acuerdo en que una o dos inyecciones son razonables para el tratamiento.
- Terapia de ondas de choque extracorpóreas : se cree que la terapia de ondas de choque funciona induciendo el llamado “microtrauma” y estimulando el flujo sanguíneo al área afectada. La mayoría de los informes sobre este método de tratamiento de la tendinitis calcificada muestran un éxito moderado: quizás entre el 50 y el 70 por ciento de los pacientes mejoran después de uno o dos tratamientos con ondas de choque de alta energía. Este tratamiento de la tendinitis calcificada puede ser doloroso y, por lo general, requiere anestesia para que el paciente lo tolere. La buena noticia es que la tasa de complicaciones de la terapia de ondas de choque es muy baja. La mayoría de los pacientes desarrollarán un hematoma (moretón) a causa del tratamiento, pero, por lo demás, hay pocas complicaciones.
- Lavado con aguja guiado por ecografía : la punción es un procedimiento que se realiza con anestesia local o sedación más general. El cirujano dirigirá una aguja grande hacia el depósito de calcio e intentará aspirar o succionar la mayor cantidad posible del depósito de calcio. La consistencia de los depósitos de calcio es variable, pero a menudo se parecen menos a una piedra y más a la pasta de dientes. Por lo general, una máquina de ultrasonido puede ayudar a garantizar que la colocación de la aguja se dirija de manera adecuada hacia el depósito de calcio. Luego se realizan inyecciones de solución salina, novocaína o, a veces, cortisona, en el depósito de calcio.
Tratamiento quirúrgico
El tratamiento quirúrgico generalmente se reserva para pacientes que no encuentran alivio a pesar de meses de medidas de tratamiento más simples. Como se mencionó anteriormente, la gran mayoría de los pacientes encontrarán alivio con opciones de tratamiento no quirúrgico, pero hay ocasiones en que los pacientes no encuentran alivio a pesar de las medidas de tratamiento adecuadas.
La mayoría de los cirujanos coinciden en que se debe realizar un mínimo de 3 meses, o incluso cerca de 6 meses, de tratamiento no quirúrgico antes de considerar una opción más invasiva.
El tratamiento quirúrgico suele realizarse mediante cirugía artroscópica del hombro, aunque también se puede considerar como opción el tratamiento quirúrgico abierto. El enfoque habitual es intentar eliminar parte, si no todo, del depósito de calcio y limpiar la inflamación que rodea el tendón. Además, algunos cirujanos recomiendan eliminar algo de hueso para crear más espacio para el tendón en proceso de curación, lo que se denomina descompresión subacromial.
Un resultado de la eliminación del depósito de calcio puede ser un orificio o defecto en el tendón del manguito rotador. Debido a que el depósito de calcio estaba dentro del tendón, su eliminación puede dejar un hueco. Por ese motivo, a veces el cirujano también tendrá que reparar el tendón dañado del manguito rotador. Esto puede hacer que la recuperación quirúrgica sea más larga, ya que puede haber restricciones en la actividad. La recuperación completa del tratamiento quirúrgico puede ser tan rápida como 6 semanas, pero lo más común es alrededor de 3 meses. Si el manguito rotador requiere reparación quirúrgica, la recuperación puede durar hasta 6 meses.
Los riesgos de una intervención quirúrgica incluyen infecciones, problemas de cicatrización de heridas, rigidez, dificultades con la rehabilitación y la posibilidad de dolor persistente. La mayoría de las personas encuentran un alivio efectivo del dolor después del tratamiento quirúrgico, pero las complicaciones pueden requerir un tratamiento continuo y posiblemente procedimientos quirúrgicos adicionales. Por ese motivo, la cirugía se aborda con cautela y solo se considera después de que se haya demostrado que los pasos de tratamiento más simples no son efectivos para brindar un alivio adecuado.
Una palabra de Health Life Guide
La tendinitis calcificada es una fuente potencial de dolor y dificultad para mover la articulación del hombro. Un tratamiento eficaz puede ayudar a disminuir el dolor, mejorar la función del hombro y reducir el tiempo necesario para controlar los síntomas. Normalmente, el tratamiento comienza con medidas sencillas y no invasivas. Si no dan resultado, su médico irá avanzando gradualmente en el tratamiento. En algunas situaciones, es necesario un procedimiento quirúrgico, pero rara vez es el primer paso y, por lo general, se recomienda solo cuando los tratamientos más sencillos no han dado resultado.