Los problemas del manguito rotador son una causa común de dolor de hombro y dificultad para realizar actividades que requieren fuerza y movilidad normales de la articulación del hombro. Uno de los problemas más comunes del manguito rotador es un desgarro del tendón del manguito rotador .
Muchas personas con un desgarro del manguito rotador suponen que la cirugía es un paso inevitable en el tratamiento. La realidad es que, para bien o para mal, la reparación del manguito rotador dañado puede no ser el mejor tratamiento y, en muchos casos, puede que ni siquiera sea un tratamiento posible.
Índice
Desgarros del manguito rotador
El manguito rotador es un grupo de cuatro músculos que rodean directamente la articulación del hombro. Cada uno de esos músculos está unido al hueso a través de una estructura llamada tendón .
Cuando se produce un desgarro del manguito rotador, el tendón se separa del hueso. Esto puede provocar dolor, dificultad para mover el hombro y debilidad. El tratamiento de un desgarro del manguito rotador suele comenzar con medidas sencillas que incluyen fisioterapia, modificaciones de la actividad, medicamentos antiinflamatorios y, posiblemente, una inyección de cortisona.
Si las personas no responden a los tratamientos no quirúrgicos habituales, existe la duda de si los tendones se pueden reparar quirúrgicamente o no . En muchos casos, la reparación del manguito rotador es una opción de tratamiento razonable. Sin embargo, algunas personas con un desgarro del manguito rotador pueden sorprenderse al saber que la reparación quirúrgica no es un tratamiento razonable.
¿Por qué no hay reparación?
La reparación quirúrgica de un desgarro del manguito rotador puede no ser posible debido a la gravedad del daño o porque el hombro se ha vuelto artrítico.
Si el desgarro del manguito rotador es muy grande (un desgarro masivo del manguito rotador) y ha estado presente durante mucho tiempo, existe la posibilidad de que la reparación quirúrgica no sea posible. En estas situaciones, el tendón a menudo se contrae y no se puede volver a colocar en su posición normal.
Además, el músculo que tira del tendón del manguito rotador a menudo está atrofiado (debilitado) e incluso si el tendón pudiera repararse, el músculo no funcionaría normalmente.
Existe una afección llamada artropatía por desgarro del manguito rotador. En esta situación, no solo hay un desgarro del manguito rotador, sino que la articulación del hombro se ha vuelto artrítica. Esta es una situación en la que la reparación del manguito rotador no abordaría el problema subyacente de la articulación del hombro dañada.
Opciones de tratamiento
El hecho de que el desgarro del manguito rotador no pueda repararse no significa que no se pueda considerar ningún tratamiento ni que las personas deban conformarse con vivir simplemente con su malestar.
Si bien puede significar que no es posible realizar una reparación quirúrgica del manguito rotador, sin duda existen otras opciones de tratamiento, tanto quirúrgicas como no quirúrgicas. Los tratamientos no quirúrgicos incluyen hielo, medicamentos antiinflamatorios, inyecciones de cortisona, modificaciones de la actividad y fisioterapia.
Es importante que las personas comprendan que, incluso en caso de un desgarro masivo del manguito rotador, aún quedan numerosos músculos y tendones en la articulación del hombro que pueden compensar el tendón dañado del manguito rotador. El enfoque de cualquier tratamiento debe estar en actividades terapéuticas para restablecer la mecánica normal de la articulación del hombro.
Opciones quirúrgicas
Aunque la cirugía de reparación del manguito rotador no sea una opción de tratamiento en su caso, eso no quiere decir que no se pueda considerar la cirugía. Existen intervenciones quirúrgicas que podrían considerarse incluso en el caso de desgarros irreparables del manguito rotador.
Cirugía de desbridamiento del hombro
La cirugía de desbridamiento del hombro (artroplastia por abrasión) implica que el cirujano realice un procedimiento de “limpieza” en el hombro. Un desbridamiento del hombro generalmente se realiza como cirugía artroscópica del hombro .
El cirujano utiliza instrumentos para eliminar tejido dañado o inflamado, suavizar superficies irregulares y limpiar cartílago suelto u otros daños dentro del hombro.
Reparación parcial del manguito rotador
Cuando se determina que un desgarro grande del manguito rotador no se puede reparar, puede ser posible realizar una cirugía para reducir el tamaño del desgarro. Durante una cirugía en la que se realiza un desbridamiento, se puede reparar alguna parte del manguito rotador.
Si bien esto puede no ser una reparación completa de los tendones dañados, a veces incluso una reparación parcial ayuda a restaurar parte de la función de la articulación del hombro.
Transferencias de tendones
Cuando los tendones del manguito rotador se han desgarrado y contraído de forma crónica y no se pueden reparar, puede existir la opción de transferir tendones vecinos para reemplazar el manguito rotador dañado.
Reemplazo de hombro inverso
En situaciones en las que la articulación del hombro se ha vuelto artrítica y dolorosa, y el manguito rotador está dañado sin posibilidad de reparación, se puede realizar un tipo específico de reemplazo de hombro.
Esta cirugía, llamada reemplazo inverso de hombro, se realiza para alterar la mecánica de la articulación del hombro a fin de permitir un reemplazo funcional a pesar del daño al manguito rotador.
Recuperación y expectativas
A pesar de tener un desgarro del manguito rotador que no se pueda reparar, la mayoría de las personas con desgarros irreparables del manguito rotador pueden aliviar el dolor y mejorar su función. Las personas deben esperar que con un tratamiento adecuado durante varios meses, puedan aliviar el dolor y mejorar su capacidad para realizar actividades normales.
A veces puede ser necesaria una intervención quirúrgica, pero la realidad es que la gran mayoría de las personas pueden mejorar con tratamientos no quirúrgicos. Ciertamente, los tratamientos no quirúrgicos deben intentarse durante al menos varios meses, si no más, antes de considerar cualquier tipo de tratamiento quirúrgico invasivo.
Una palabra de Health Life Guide
Los desgarros del manguito rotador son problemas muy comunes. Especialmente a medida que envejecemos, los desgarros del manguito rotador se convierten en un hallazgo esperado. A medida que las personas llegan a los 60 y 70 años, los desgarros del manguito rotador se convierten en un hallazgo esencialmente normal en una resonancia magnética.
Algunas personas que tienen un desgarro del manguito rotador no son buenas candidatas para la reparación quirúrgica de este daño. En estas situaciones, puede haber opciones quirúrgicas, pero la reparación del manguito rotador puede no ser una buena opción.