Los problemas del tracto urinario son bastante comunes después de la cirugía. Afortunadamente, la mayoría de estos problemas son menores y se resuelven rápidamente en los días posteriores a la cirugía. Es posible que surjan complicaciones más graves, como insuficiencia renal, durante el período de recuperación, pero es mucho menos probable que ocurran.
Por lo general, los problemas renales más graves se observan en personas que requieren un tratamiento prolongado después de la cirugía, especialmente aquellas que requieren cuidados intensivos en los días y semanas posteriores a un procedimiento.
Para la mayoría, una infección en el tracto urinario es una fuente de irritación, pero no un problema importante para su salud y bienestar a largo plazo.
Índice
El tracto urinario
El tracto urinario está formado por cuatro partes, que son estériles (libres de bacterias) en un individuo sano:
- Riñones : Estos órganos vitales filtran la sangre. El material extraído de la sangre se convierte en orina para que pueda salir del cuerpo.
- Uréteres : Estos conductos transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga.
- Vejiga : Aquí es donde se almacena la orina hasta que surge la necesidad de orinar.
- Uretra : Es el conducto por el que viaja la orina desde la vejiga hasta el exterior del cuerpo.
Problemas después de la cirugía
El tracto urinario comienza en los riñones y termina cuando la orina sale del cuerpo. Pueden surgir problemas, incluida una infección, que afecten a todas las áreas del tracto urinario. En muchos casos, el problema se presenta en una zona específica, como una infección de vejiga, pero algunos problemas pueden extenderse o afectar a varias áreas. Vemos esto cuando una infección del tracto urinario comienza en los riñones pero se extiende a la vejiga, lo que provoca que la infección esté presente en ambos lugares.
Infección del tracto urinario (ITU)
Una infección del tracto urinario , que es una infección que se produce en uno o más riñones, uréteres, vejiga o uretra, es una de las complicaciones más comunes después de una cirugía. Afortunadamente, una infección del tracto urinario generalmente se puede tratar de manera rápida y sencilla con un antibiótico.
La principal razón por la que las infecciones del tracto urinario son tan comunes después de la cirugía es el uso de catéteres urinarios . En la mayoría de los pacientes que se someten a una cirugía con anestesia general, se coloca un catéter para vaciar la vejiga durante el procedimiento.
Este catéter, también conocido como sonda de Foley, se inserta mediante técnicas estériles para ayudar a prevenir infecciones. Desafortunadamente, tener un cuerpo extraño en la uretra y la vejiga, sin importar lo limpias que estén, puede causar irritación y provocar una infección. Una limpieza adecuada puede ayudar a reducir el riesgo de infección, pero el objetivo es retirar el catéter lo antes posible después de la cirugía.
Si bien una infección del tracto urinario suele tratarse fácilmente, en casos graves puede producirse una afección llamada urosepsis , que puede ser una complicación grave.
Retención urinaria
Se trata de una afección cuya gravedad varía desde una molestia menor hasta una muy grave. El paciente ya no siente la necesidad de orinar o no puede orinar por completo (o no puede hacerlo en absoluto) después de la cirugía. También se la conoce como “vejiga neurogénica” o “disfunción de vejiga neurogénica”.
En casos menores, el paciente ya no siente la necesidad de orinar, pero puede orinar cuando lo desea. No experimenta la sensación que le indica que debe ir al baño, pero puede hacerlo sin dificultad cuando lo desea. Esto puede derivar en una infección del tracto urinario, ya que retener la orina más tiempo del necesario puede ser una causa de ITU. Siempre que el paciente recuerde orinar de manera rutinaria, este problema generalmente desaparece en los días o semanas posteriores a la cirugía.
Otros pacientes sienten la necesidad de orinar pero no pueden vaciar completamente la vejiga.
No poder vaciar la vejiga es una complicación muy grave que lleva a una visita a urgencias o a permanecer hospitalizado hasta que se resuelva el problema.
La incapacidad de orinar hará que la vejiga se estire y se llene de orina, como un globo. Cuando la vejiga se llena, la orina comienza a acumularse y puede dañar los riñones de forma permanente. Este problema requiere una sonda urinaria para drenar la orina de la vejiga y debe controlarse de cerca para evitar daños en las vías urinarias.
Baja producción de orina
Esto significa que el cuerpo está produciendo menos orina de lo esperado. La producción de orina se controla de cerca después de la cirugía porque es un buen indicador de cómo se está recuperando el cuerpo de la cirugía.
En la mayoría de los casos, la producción baja de orina se puede mejorar rápida y fácilmente bebiendo líquidos o recibiendo más líquidos por vía intravenosa. Si estas intervenciones simples no tienen éxito, puede ser necesario un plan de tratamiento más agresivo.
Lesión renal aguda
Se trata de una afección médica que se presenta muy rápidamente, en menos de 7 días, y que hace que los riñones trabajen de forma menos eficiente. También conocida como insuficiencia renal aguda, esta afección suele detectarse mediante un análisis de sangre que muestra un aumento del nivel de creatinina en la sangre. A menudo es reversible.
Lo ideal es proporcionar al paciente más líquidos, lo que permite que los riñones funcionen mejor, pero algunas lesiones renales agudas son más graves y requieren un tratamiento especializado por parte de un nefrólogo (un especialista en riñones) y potencialmente más pruebas para determinar el origen del problema.
A veces, los riñones responden a un problema en otra parte del cuerpo, como presión arterial baja o una afección cardíaca. En muchos casos, una vez que se aborda el problema real, los riñones pueden volver a su nivel normal de funcionamiento.
Insuficiencia renal
Existen dos tipos principales de insuficiencia renal: aguda y crónica. La insuficiencia renal es el nombre que se da cuando los riñones no pueden filtrar la sangre lo suficientemente bien como para mantener a una persona sana.
Insuficiencia renal aguda
El pronóstico a largo plazo de la insuficiencia renal aguda suele ser bueno, esta afección comienza de repente y, con el tratamiento adecuado, el daño renal a menudo se puede minimizar. La causa puede ser tan simple como la presión arterial baja y puede mejorarse aumentando los niveles de presión arterial.
Algunas personas recuperan su nivel normal de función renal si reciben un tratamiento rápido y otras pueden quedar con una disminución de la función renal que, en su mayor parte, no se nota. Los casos graves de insuficiencia renal aguda pueden, en el peor de los casos, convertirse en insuficiencia renal crónica, lo que significa que la afección no mejora y se convierte en un problema de por vida. Afortunadamente, estos casos son poco frecuentes.
Insuficiencia renal crónica
También conocida como insuficiencia renal crónica, es una afección muy grave. La insuficiencia renal crónica suele desarrollarse con el paso de los años y, en la mayoría de los pacientes, la función de los riñones empeora con el paso de los meses, los años y, a veces, incluso décadas.
La causa de la insuficiencia puede parecer no relacionada con el riñón, puede ser una presión arterial alta no controlada, una diabetes mal controlada o incluso una infección masiva en el torrente sanguíneo que disminuye la presión arterial durante un período prolongado de tiempo.