Un desgarro del tendón rotuliano puede ser una lesión dolorosa que puede limitar su capacidad para caminar, correr y participar en actividades laborales y recreativas normales. Puede beneficiarse de un programa de fisioterapia (FT) si se ha desgarrado el tendón rotuliano. Un componente importante de la rehabilitación del tendón rotuliano es un programa de ejercicios. El programa de ejercicios de FT adecuado para su desgarro del tendón rotuliano puede ayudarlo a recuperar de manera rápida y segura el rango de movimiento (ROM) y la fuerza. Más importante aún, el programa de ejercicios para su tendón rotuliano puede ayudarlo a volver a su movilidad funcional normal.
Índice
Anatomía del tendón rotuliano
El tendón rotuliano es en realidad un ligamento que une la rótula (patela) con el hueso de la tibia (espinilla). Por definición, un ligamento es una estructura que une dos huesos. Pero el tendón rotuliano se llama tendón porque en realidad es una extensión del tendón del cuádriceps. El músculo cuádriceps (cuádriceps) es el músculo grande que recorre la parte delantera del muslo. Cruza la rótula, primero como tendón del cuádriceps y luego como tendón rotuliano. Luego se une a la parte delantera de la tibia. Los cuádriceps son los principales responsables de extender o enderezar la articulación de la rodilla.
¿Cómo se rompe el tendón rotuliano?
El tendón rotuliano suele romperse tras algún tipo de traumatismo. Normalmente, una caída sobre la rodilla o un salto desde una altura considerable provocan una sobrecarga del tendón y provocan un desgarro.
Existen dos tipos de desgarros del tendón rotuliano: parciales o completos. En un desgarro parcial, solo se desgarra una parte del tendón. El tratamiento para esto generalmente implica la inmovilización con una férula o yeso y luego un ciclo de fisioterapia para recuperar el rango de movimiento y la fuerza en la pierna.
Una rotura completa del tendón rotuliano suele requerir una reparación quirúrgica. Durante la cirugía, el médico reposicionará el tendón desgarrado y luego lo suturará en su lugar. El período de recuperación posoperatoria es de aproximadamente ocho a doce semanas e implica un período de inmovilización con un período de recuperación gradual del rango de movimiento y la fuerza. Su fisioterapeuta puede ayudarlo con este proceso de rehabilitación.
Atención inicial
Si sospecha que se ha desgarrado el tendón rotuliano, debe buscar atención médica de inmediato. Su proveedor de atención médica puede examinarle la rodilla y diagnosticar correctamente su afección.
Los síntomas de una rotura del tendón rotuliano incluyen:
- Dolor en la rodilla
- Hinchazón alrededor de la parte delantera de la rodilla.
- Dificultad para caminar
- Dificultad para extender completamente la articulación de la rodilla.
- Enrojecimiento cerca de la rótula.
Si su médico sospecha que se ha desgarrado el tendón rotuliano, es posible que le hagan estudios de diagnóstico, como radiografías o resonancias magnéticas, para confirmar el desgarro y descartar otros problemas con la rodilla. Luego, se tomará la decisión de realizar una cirugía o inmovilizar la rodilla y permitir que el tendón se cure sin cirugía.
El cuidado inicial de un desgarro del tendón rotuliano incluye el principio RICE :
- Descansar
- Hielo
- Compresión
- Elevación
Después de unas semanas de recuperación, se pueden iniciar movimientos suaves y luego se puede aplicar una carga más progresiva para ayudarlo a recuperar la fuerza y volver a su nivel de función anterior. Su fisioterapeuta puede guiarlo en su rehabilitación.
Inicio de fisioterapia tras rotura del tendón rotuliano
Su primera sesión de fisioterapia por la rotura del tendón rotuliano será una evaluación inicial. Durante esta cita, su fisioterapeuta le hará una entrevista sobre su lesión, su estado de salud actual y su historial médico previo. También se hará una idea de su estado previo a la lesión; esto ayuda a comprender cómo esta lesión ha afectado su estilo de vida y ayuda a establecer objetivos funcionales realistas para su rehabilitación .
Se tomarán medidas, que pueden incluir las siguientes:
- Dolor
- Rango de movimiento
- Fortaleza
- Balance
- Movilidad funcional
- Movilidad del tejido cicatricial (si se ha sometido a cirugía)
Una vez completada la evaluación, su fisioterapeuta tendrá una buena comprensión de su condición y qué ejercicios específicos deben realizarse para ayudarlo a recuperarse completamente.
Su fisioterapeuta también puede optar por utilizar técnicas y modalidades específicas para ayudar a complementar su programa de rehabilitación. Estas pueden incluir:
- Ultrasonido
- Estimulación eléctrica
- Hielo
- Calor
- Masaje de cicatrices
- Vendaje kinesiológico
Tenga en cuenta que las modalidades pasivas no se consideran el mejor uso del tiempo en la clínica de fisioterapia, ya que muchas de ellas no han demostrado ser efectivas. Su programa de rehabilitación siempre debe incluir un componente activo de ejercicio y movimiento que pueda ayudarlo a recuperar la movilidad funcional.
Programa de ejercicios para la rotura del tendón rotuliano
El programa de ejercicios que le recete su fisioterapeuta para la rotura del tendón rotuliano debe ser específico para sus necesidades. También debe ser específico para la etapa de curación en la que se encuentra el tendón; demasiado, demasiado pronto puede ser una receta para el desastre y la nueva lesión del tendón rotuliano. Su programa de ejercicios de fisioterapia probablemente incluirá movimientos que mejoren el rango de movimiento y la fuerza, y luego progresará para incluir entrenamiento de la marcha, ejercicios de equilibrio, ejercicios de salto y aterrizaje y para recuperar la movilidad funcional completa.
No comience este ni ningún otro programa de ejercicios hasta que su proveedor de atención médica o fisioterapeuta le haya dado autorización para hacerlo.
Rango de movimiento de la rodilla
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La rodilla es una articulación en bisagra y sus movimientos principales son doblarse y estirarse (también hay una ligera rotación en la articulación de la rodilla). Su fisioterapeuta puede prescribirle ejercicios para mejorar la forma en que la rodilla se dobla y se estira.
Se pueden realizar deslizamientos de talones para mejorar el rango de movimiento de flexión de la rodilla. Para ello:
- Acuéstese boca arriba con la rodilla lesionada estirada hacia afuera.
- Coloque una toalla pequeña debajo de su talón para que se deslice fácilmente en el suelo.
- Flexione lentamente la rodilla hacia arriba, deslizando el talón hacia los glúteos. Es posible que sienta una ligera tensión en la parte delantera de la rodilla al hacer esto. Flexione la rodilla lo máximo que pueda.
- Regrese lentamente a la posición inicial.
- Repita de 10 a 15 veces.
Es posible que su fisioterapeuta también le pida que realice una flexión estática de rodilla en posición supina. Para ello:
- Acuéstese boca arriba con los glúteos hacia la pared.
- Coloque ambos pies sobre la pared y permita que la gravedad haga que sus rodillas se doblen lentamente. Flexione el cuerpo lo más que pueda; debería sentir un ligero estiramiento en la rodilla.
- Mantenga la posición de rodilla doblada durante 30 segundos.
- Estire lentamente la rodilla deslizando el pie hacia arriba por la pared.
- Repetir 5 veces.
Durante el período de inmovilización inicial, la rodilla se mantendrá recta para evitar una tensión excesiva en el tendón rotuliano. Por lo tanto, es probable que la rodilla tenga un rango de movimiento de extensión completo. En algunos casos, puede producirse una ligera pérdida de extensión de la rodilla. Para mejorar el rango de movimiento de extensión de la rodilla, puede realizar el ejercicio de colgarse boca abajo .
Para realizar la posición de colgado boca abajo:
- Acuéstese en la cama boca abajo.
- Desliza tu cuerpo hacia el pie de la cama y deja que tu pierna cuelgue sobre el borde. Deberías sentir un ligero estiramiento en la parte posterior de la rodilla.
- Mantenga esta posición durante 30 a 60 segundos.
- Deslícese hacia atrás sobre la cama de manera que su rodilla quede apoyada.
- Repita el ejercicio 5 veces.
Conjuntos de cuádriceps
Uno de los principales objetivos de la rehabilitación después de una rotura del tendón rotuliano es restablecer la función normal del músculo cuádriceps. Su fisioterapeuta puede recetarle un ejercicio llamado “serie cuádriceps” para lograrlo.
Para realizar correctamente una serie cuádruple:
- Acuéstese boca arriba.
- Coloque una pequeña toalla enrollada debajo de la rodilla.
- Presione suavemente la parte posterior de la rodilla contra la toalla. Debe sentir que el cuádriceps, en la parte superior del muslo, se tensa.
- Mantenga la posición del cuádriceps tenso durante 5 segundos.
- Libere lentamente la contracción.
- Repita de 10 a 15 veces.
A veces, la serie de ejercicios cuádruples se realiza con estimulación eléctrica denominada estimulación eléctrica neuromuscular (NMES) . La electricidad ayuda a crear una contracción más fuerte, lo que ayuda a reeducar el músculo para que funcione correctamente.
Las series de cuádriceps se suelen realizar en las primeras etapas de la rehabilitación, cuando se indican contracciones isométricas suaves. Esto hace que el cuádriceps funcione y, al mismo tiempo, protege el tendón rotuliano lesionado.
Cuadriceps de arco corto
Una vez que la serie de cuádriceps se haya vuelto fácil, puede avanzar al arco corto de cuádriceps. Este es un excelente ejercicio para mejorar la función de los cuádriceps y, por lo general, se realiza para ayudar a iniciar el progreso de elevación de la pierna recta que se produce más adelante en el programa de ejercicios de rehabilitación.
Para realizar el cuádruple de arco corto:
- Acuéstese boca arriba con la pierna estirada.
- Coloque un pequeño cojín debajo de la rodilla. Una pelota de baloncesto o una lata de café grande envuelta en una toalla funcionan muy bien.
- Estire lentamente la rodilla. La parte posterior de la articulación de la rodilla debe permanecer en contacto con la pelota.
- Una vez que tu rodilla esté completamente recta, tensa el cuádriceps haciendo una serie de cuádriceps y mantén la posición durante 5 segundos.
- Baja la pierna lentamente. Repite el ejercicio de 10 a 15 veces.
Progresión de elevación de pierna recta
Las elevaciones de piernas estiradas son una excelente forma de fortalecer los músculos de las caderas y los muslos, y pueden ser un elemento básico de los ejercicios de rehabilitación del desgarro rotuliano.
Para realizar la elevación de pierna recta:
- Acuéstese boca arriba con una rodilla doblada y la pierna lesionada estirada.
- Fortalece el músculo cuádriceps haciendo una serie de cuádriceps.
- Levante lentamente la pierna estirada unas 12 a 15 pulgadas.
- Manténgalo en la posición elevada durante tres segundos y luego bájelo lentamente.
- Repita de 10 a 15 veces.
Si la rodilla se desbloquea y se dobla ligeramente, significa que (aún) no tienes la fuerza y el control muscular necesarios para este ejercicio. Vuelve a la serie de cuádriceps y al ejercicio de cuádriceps de arco corto hasta que tu fuerza te permita hacer la elevación de pierna recta con la rodilla completamente extendida.
Puedes hacer que la elevación de pierna recta sea más desafiante agregando una pesa en el puño a tu pierna. Comienza con una pesa de 1 o 2 libras y colócala primero alrededor de tu muslo. A medida que te vayas fortaleciendo durante las semanas siguientes, puedes mover la pesa hacia abajo por tu pierna, alargando el brazo de palanca y haciendo que el ejercicio sea más desafiante.
Las elevaciones de pierna recta se pueden realizar sobre la espalda, o el fisioterapeuta puede pedirle que levante la pierna de costado o boca abajo. Estas posiciones modificadas fortalecen los músculos de los glúteos de la cadera. Las investigaciones han demostrado que el funcionamiento adecuado de los glúteos es esencial para caminar y correr con normalidad.
Mini sentadillas
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Una vez que haya trabajado durante algunas semanas para recuperar el rango de movimiento y la fuerza normales en la zona de la rodilla, puede que sea el momento de pasar a realizar más ejercicios con carga de peso. La mini sentadilla y la sentadilla contra la pared son excelentes formas de progresar en ese sentido.
Para comenzar tu rutina de sentadillas:
- Ponte de espaldas a una pared.
- Asegúrate de que tus talones estén a unas 15 pulgadas de la pared.
- Dobla lentamente ambas rodillas y desciende unos centímetros. Baja solo hasta el punto en que las rodillas estén dobladas entre 60 y 90 grados.
- Mantén esta posición durante 3 segundos y luego levántate lentamente.
- Repita de 10 a 15 veces.
Una vez que la sentadilla contra la pared se haya vuelto fácil, su fisioterapeuta puede prescribir sentadillas desde una posición sentada. Para hacer esto:
- Ponte de pie con una silla colocada detrás de ti.
- Baje lentamente hasta que sus nalgas apenas toquen la silla.
- Levántate.
- Repita el ejercicio de 10 a 15 veces.
Ejercicios de equilibrio
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Su equilibrio y propiocepción pueden verse afectados después de una lesión o cirugía en la rodilla que requiera inmovilización. (La propiocepción es la capacidad de su cuerpo para determinar dónde se encuentra en el entorno). Parte de la rehabilitación del tendón rotuliano puede ser mejorar la propiocepción y el equilibrio para recuperar la capacidad normal de caminar de manera segura.
Los ejercicios de equilibrio y propiocepción pueden incluir:
- De pie con una pierna
- De pie sobre una pierna con los ojos cerrados
- De pie en tándem
- De pie sobre varias superficies blandas
- Uso de herramientas para ejercicios de equilibrio como una tabla BAPS o una tabla de equilibrio
Uno de los desafíos del entrenamiento del equilibrio es que debes crear situaciones que pueden ser inseguras para mejorar tu equilibrio. Tus sistemas de equilibrio deben ser desafiados, y esto puede aumentar tu riesgo de caídas. Asegúrate de tener algo estable a lo que agarrarte mientras realizas ejercicios de equilibrio. Tu fisioterapeuta puede darte sugerencias para mejorar el equilibrio sin dejar de ser seguro.
Ejercicio pliométrico
Si está pensando en volver a practicar atletismo de alto nivel, su fisioterapeuta puede indicarle que trabaje ejercicios pliométricos. Esta forma de ejercicio requiere que salte y aterrice, aceptando una fuerza a través de su pierna y devolviendo esa fuerza de manera segura.
Los ejercicios pliométricos pueden incluir:
- Saltando
- Saltos hacia adelante y hacia atrás
- Salto lateral
- El ejercicio de salto con caída
- Saltos con una sola pierna para recorrer largas distancias
Los ejercicios pliométricos pueden generar altos niveles de estrés en las rodillas y las extremidades inferiores. Debe asegurarse de progresar de forma lenta y adecuada con los ejercicios pliométricos. Su terapeuta puede asegurarse de que esté realizando los saltos y los aterrizajes correctamente para minimizar el riesgo de lesiones y maximizar los beneficios.
Bicicleta
Es posible que su fisioterapeuta le pida que monte una bicicleta fija como parte de su programa de ejercicios de rehabilitación del tendón rotuliano. Los beneficios de montar en bicicleta después de un desgarro del tendón rotuliano pueden incluir:
- ROM mejorada
- Función cardiorrespiratoria mejorada
- Mejora la resistencia de las extremidades inferiores
- Felicidad (se ha demostrado que el ejercicio aeróbico mejora el estado de ánimo y la sensación de bienestar).
Una vez que haya avanzado con la bicicleta fija segura en interiores, su fisioterapeuta y su proveedor de atención médica pueden permitirle usar una bicicleta al aire libre. Esto puede ayudarlo a recuperarse por completo y volver a realizar una actividad física placentera (y beneficiosa).
Regresar a la función completa
Su progresión a través de la rehabilitación del tendón rotuliano debería tomar alrededor de ocho a 12 semanas. Su fisioterapeuta puede asegurarse de que gane de manera lenta y constante rango de movimiento y fuerza, equilibrio y movilidad total.
Una parte de su programa de rehabilitación puede consistir en trabajar para recuperar su función completa. Esto puede implicar subir escaleras, caminar, correr o cualquier otra tarea funcional que pueda realizar durante sus actividades cotidianas. El objetivo de la fisioterapia después de una rotura del tendón rotuliano es ayudarlo a recuperarse por completo para que pueda disfrutar de su trabajo y sus actividades recreativas habituales.
Una palabra de Health Life Guide
Un desgarro del tendón rotuliano puede ser una lesión dolorosa que limita su capacidad para caminar con normalidad y puede impedirle disfrutar de sus actividades habituales en el hogar y el trabajo. Trabajar con un fisioterapeuta es una excelente manera de recuperar la movilidad y la función de manera segura. De esa manera, puede volver rápidamente a su nivel de función anterior.