La LDH es un análisis de sangre que mide la cantidad de lactato deshidrogenasa (LDH), una enzima, en la sangre. Químicamente, la LDH funciona para convertir el piruvato en lactato en el cuerpo. Es posible que esté familiarizado con el lactato, ya que es lo que se acumula en el cuerpo después de un entrenamiento intenso y hace que se sienta dolorido.
Muy bien / Brianna Gilmartin
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Descripción general
En general, la LDH se mide para verificar si hay daño tisular en áreas como el corazón, el hígado, los riñones, el músculo esquelético, el cerebro y los pulmones, que, si se lesionan, elevan el nivel de LDH en la sangre. Si tiene un melanoma avanzado , su proveedor de atención médica puede usar esta prueba para ayudar a determinar si su cáncer ha hecho metástasis o se ha propagado a órganos más allá de la piel y los ganglios linfáticos . La LDH no se solicita comúnmente para el melanoma en etapa temprana. Los proveedores de atención médica han descubierto que es más confiable en pacientes con enfermedad metastásica.
Su proveedor de atención médica puede controlar sus niveles de LDH como parte de la estadificación inicial del melanoma, en particular si tiene una enfermedad avanzada. Los niveles de LDH tienen implicaciones para el pronóstico y se pueden utilizar para controlar la respuesta al tratamiento y para controlar la recurrencia de la enfermedad.
Las áreas más comunes donde el cáncer progresa son generalmente el hígado o los pulmones. Aunque la LDH no es específica del melanoma, puede ser una prueba útil para diagnosticar o monitorear el cáncer de piel después del tratamiento quirúrgico. El sistema de estadificación para el melanoma también utiliza los resultados de cualquier prueba de LDH para subdividir a los pacientes con enfermedad en estadio IV.
Cómo se realiza la prueba
Para determinar los niveles de LDH, el médico le extraerá sangre de una vena o del talón, de un dedo de la mano o del pie, o del lóbulo de la oreja. Luego, el laboratorio centrifuga rápidamente la sangre para separar el suero, la parte líquida de la sangre, de las células sanguíneas. La prueba de LDH se realiza en el suero sanguíneo.
Antes de que le extraigan sangre, su proveedor de atención médica puede pedirle que deje de tomar ciertos medicamentos que se sabe que afectan la LDH. Los medicamentos que pueden aumentar la LDH incluyen alcohol, anestésicos, aspirina, clofibrato, fluoruros, mitramicina, narcóticos y procainamida.
Qué significan los resultados de la prueba
Los valores normales pueden variar según la edad, el sexo y el método específico utilizado en el laboratorio. El rango de referencia normal suele ser de 105 a 333 UI/L (unidades internacionales por litro). La LDH total suele dividirse en cinco componentes (llamados isoenzimas): LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 y LDH-5, que son específicos de ciertas regiones del cuerpo y se expresan como porcentajes del total.
El nivel de LDH puede estar elevado en muchas enfermedades, no solo en el melanoma metastásico. Los niveles más altos de lo normal también pueden indicar:
- Ataque
- Infarto de miocardio
- Diversos tipos de anemia
- Presión arterial baja
- Enfermedad del hígado (por ejemplo, hepatitis)
- Lesión muscular
- Distrofia muscular
- Pancreatitis
Pueden producirse resultados falsamente elevados si la muestra de sangre se manipuló bruscamente, se almacenó a temperaturas extremas o si la muestra fue difícil de recolectar.
Lo que demuestra la investigación
Estudios previos han demostrado que un nivel elevado de LDH puede predecir la supervivencia en pacientes con melanoma avanzado. Por este motivo, la LDH se incluyó en el sistema de estadificación de 2002 para el melanoma. Los pacientes con melanoma en estadio IV y LDH elevada tienen el peor pronóstico .
Más allá de clasificar a los pacientes con enfermedad en estadio IV, la prueba de LDH no es lo suficientemente específica o sensible para detectar el melanoma antes de que haga metástasis en los ganglios linfáticos. Un estudio siguió a pacientes con melanoma durante 2,5 años después de la cirugía. Los resultados mostraron que el nivel de LDH no era un buen marcador de “metástasis en tránsito” (melanoma en estadio IIIC que se ha propagado más allá de la lesión cutánea pero no a los ganglios linfáticos) o de propagación a los ganglios linfáticos locales. En el estudio, la prueba de LDH solo identificó con precisión la metástasis distante en una minoría de pacientes. Una prueba para otra proteína sanguínea llamada S-100B está surgiendo como un mejor marcador que la LDH y puede incorporarse en futuros sistemas de estadificación.
Si su proveedor de atención médica le ha pedido una prueba de LDH, o incluso si los resultados son altos, no se asuste. Un nivel alto de LDH no significa que su melanoma haya hecho metástasis, es solo una “advertencia” para que su proveedor de atención médica investigue la situación más a fondo con una tomografía computarizada, una tomografía por emisión de positrones o una resonancia magnética o una biopsia del ganglio linfático centinela. Si tiene alguna pregunta o inquietud sobre la interpretación de los resultados de su prueba de LDH, asegúrese de hablar sobre ello con su proveedor de atención médica.