La endometriosis es una afección en la que el tejido que normalmente recubre el interior del útero (el endometrio) crece en otras zonas del cuerpo, más comúnmente en los ovarios, las trompas de Falopio y otros órganos de la región pélvica. Puede causar dolor y sangrado irregular.
La endometriosis es un problema común que afecta a más de 6,5 millones de mujeres y niñas estadounidenses en edad reproductiva. Los síntomas también parecen empeorar en la época del período menstrual.
No existe cura para la endometriosis. Sin embargo, si no se trata, puede reducir las probabilidades de quedar embarazada en el futuro. La endometriosis es una de las tres principales causas de infertilidad.
Muy bien / Laura Porter
El objetivo del tratamiento es controlar el dolor y evitar que la endometriosis empeore. El tratamiento puede consistir en medicamentos o cirugía. El tipo de tratamiento que puede solicitar depende generalmente de la gravedad de sus síntomas y de si desea o no quedarse embarazada.
Depo-subQ Provera 104 es una inyección anticonceptiva que contiene una progestina (una hormona que bloquea la ovulación) llamada acetato de medroxiprogesterona. Recibió la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) en marzo de 2005 para el tratamiento del dolor relacionado con la endometriosis.
Esta aprobación de la FDA fue el primer remedio médico nuevo para aliviar el dolor de la endometriosis en 15 años. Aunque la aprobación no se aplica a la inyección original de Depo-Provera, la inyección se usa fuera de indicación para el dolor causado por la endometriosis.
Índice
Cómo ayuda Depo-Provera a tratar el dolor de la endometriosis
Se cree que la progestina en Depo-Provera ayuda a suprimir el crecimiento del tejido endometrial y también puede reducir la inflamación inducida por la endometriosis.
Durante el ciclo menstrual normal, las hormonas hacen que el revestimiento del útero se espese para prepararse para el embarazo. Si no quedas embarazada, el revestimiento del útero se desprende y sangras (esto es lo que provoca tu período).
Las hormonas que controlan tu ciclo menstrual aumentan y disminuyen de forma natural a lo largo de tu ciclo. Este aumento y disminución puede hacer que los síntomas de la endometriosis empeoren. Además, si tienes endometriosis, cuando tienes el período, el sangrado no solo proviene del revestimiento del útero, sino que también sangra el tejido endometrial que ha crecido fuera de tu útero. Cuando esta sangre toca otros órganos, puede causar cicatrices e inflamación , que es lo que causa el dolor.
El uso de Depo-Provera permite que los niveles hormonales se mantengan estables durante todo el ciclo menstrual. Ayuda a adelgazar el revestimiento del útero, lo que puede provocar períodos menstruales más ligeros o incluso la ausencia total de períodos menstruales. Depo-Provera también puede prevenir la ovulación y reducir la cantidad de estrógeno que circula en el cuerpo.
La idea es que cuanto menor sea la estimulación de estrógenos que recibe el tejido endometrial, menor será la actividad celular, lo que ralentiza el ritmo de crecimiento del tejido. Así como el revestimiento del útero responde a estos niveles hormonales, también lo hace el tejido endometrial.
¿Qué otros medicamentos tratan la endometriosis?
Antes del uso de la terapia hormonal (como Depo-Provera) para el tratamiento de la endometriosis, los agonistas de GnRH (como leuprolida) han sido el principal medicamento recetado para aliviar el dolor de la endometriosis.
Este medicamento es una versión de una hormona natural, conocida como hormona liberadora de gonadotropina, que ayuda a controlar el ciclo menstrual. Cuando se usa leuprolida, básicamente se detiene toda la actividad hormonal y ovárica.
Efectos secundarios de la leuprolida
La leuprolida también se asocia con efectos secundarios importantes, algunos de los cuales incluyen:
- Síntomas vasomotores (sofocos, palpitaciones, sudoración)
- Pérdida ósea
- Síntomas hipoestrogénicos (sequedad vaginal, cambios de humor, alteraciones del sueño)
- Dolores de cabeza
- Depresión
- Disminución de la libido
¿Qué dicen las investigaciones sobre Depo-Provera vs. Leuprolide?
Uno de los estudios más conocidos en esta área comparó el uso de Depo-subQ Provera 104 y leuprolida en 257 mujeres a las que se les diagnosticó endometriosis por laparoscopia . Durante seis meses, 153 mujeres usaron Depo-subQ Provera 104 y 146 mujeres usaron leuprolida.
Los resultados mostraron que:
- Depo-subQ Provera 104 es igualmente eficaz para tratar el dolor causado por la endometriosis que la leuprolida.
- Tanto Depo-subQ Provera 104 como leuprolida redujeron eficazmente el dolor en los cinco síntomas principales de la endometriosis: dolor pélvico, dismenorrea , sensibilidad pélvica, dispareunia (relaciones sexuales dolorosas) e induración (endurecimiento y engrosamiento del tejido).
- Después de 6 meses de uso, Depo-subQ Provera 104 produjo una menor pérdida de densidad mineral ósea que la leuprolida. A los 12 meses posteriores al tratamiento, los niveles de pérdida ósea volvieron a los niveles previos al tratamiento en los usuarios de Depo-subQ Provera 104, pero no en los que utilizaron leuprolida.
- Ambos medicamentos contribuyeron igualmente a mejoras significativas en la calidad de vida y la productividad total.
Los investigadores concluyeron que Depo-subQ Provera 104 trata el dolor causado por la endometriosis con tanto éxito como la leuprolida. Sin embargo, las mujeres que utilizaron Depo-subQ Provera 104 informaron menos síntomas vasomotores (como sofocos o sudores) y menos síntomas hipoestrogénicos (como trastornos del sueño, cambios de humor e irritación vaginal) y experimentaron una disminución significativamente menor de la densidad mineral ósea que las mujeres que utilizaron leuprolida.
Investigaciones posteriores confirman estos resultados. En una revisión posterior, los investigadores analizaron todos los estudios que investigaron el uso de progestina para el tratamiento de la endometriosis publicados entre 1993 y 2003.
Los resultados combinados de todos estos estudios mostraron que el acetato de medroxiprogesterona, la progestina de Depo-Provera, es tan eficaz como los agonistas de GnRH (incluido el leuprolida) para reducir el dolor relacionado con la endometriosis y mejorar la calidad de vida relacionada con la salud.
Los autores explican además que el uso de Depo-Provera en mujeres con endometriosis sintomática resultó en una disminución significativa de los síntomas de dolor y condujo a una reducción del crecimiento de tejido nuevo de endometriosis.
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Igualmente eficaz en el tratamiento del dolor de la endometriosis que la leuprolida.
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Reduce el dolor en los cinco síntomas principales de la endometriosis
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Puede resultar en una menor pérdida de densidad mineral ósea que la leuprolida.
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Puede causar menos síntomas vasomotores y/o hipoestrogénicos.
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Igualmente eficaz en el tratamiento del dolor de la endometriosis que el Depo-Provera.
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Reduce el dolor en los cinco síntomas principales de la endometriosis
Otras consideraciones
Depo-Provera se ha utilizado para tratar con éxito la endometriosis. La razón principal de su eficacia es que Depo-Provera puede ayudar a prevenir la ovulación . Depo-Provera afecta directamente al tejido endometrial al hacer que se vuelva más fino, lo que conduce a una menor cantidad de sangrado menstrual, lo que alivia el dolor.
Sin embargo, Depo-Provera puede ser un tratamiento más temporal para la endometriosis. Aunque es eficaz a corto plazo, después de dejar de tomar Depo-Provera, existe una alta probabilidad de que el crecimiento del tejido endometrial vuelva.
Depo-Provera tampoco trata la infertilidad asociada con la endometriosis. Si desea quedar embarazada, la cirugía puede ser la mejor opción de tratamiento para la endometriosis.
Depo-Provera es tan eficaz como la leuprolida y otros agonistas de la GnRH para tratar el dolor relacionado con la endometriosis. Sin embargo, la leuprolida es más cara y se asocia a efectos secundarios más incómodos. Por otro lado, Depo-Provera viene con una advertencia : cuando se usa durante más de dos años, Depo-Provera puede aumentar el adelgazamiento de los huesos (lo que conduce a un mayor riesgo de osteoporosis). Una advertencia enmarcada es el tipo de advertencia más grave emitido por la FDA.
El uso de Depo-Provera también puede retrasar el retorno de la fertilidad. Alrededor del 50% de las mujeres podrán quedar embarazadas dentro de los 10 meses posteriores a la última inyección de Depo-Provera, pero la fertilidad puede tardar hasta 18 meses en recuperarse. Algunas mujeres informan sangrado irregular o continuo cuando usan Depo-Provera junto con otros efectos secundarios no deseados .
Desafortunadamente, una vez que le administren una inyección de Depo-Provera, si no está conforme con los efectos secundarios, deberá esperar el período de tres meses hasta que todas las hormonas de este anticonceptivo abandonen gradualmente su cuerpo.
Por lo tanto, si está considerando la posibilidad de utilizar Depo-Provera para tratar su endometriosis, asegúrese de hablar con su proveedor de atención médica para que ambos puedan determinar si el alivio del dolor que puede ofrecer Depo-Provera supera estos posibles riesgos. Nuestra Guía de conversación con el proveedor de atención médica que aparece a continuación puede ayudarla a iniciar esa conversación.