El estreñimiento idiopático crónico (CIC) es una afección de salud en la que se experimentan síntomas crónicos de estreñimiento, pero los proveedores de atención médica no pueden identificar una causa a través de pruebas de diagnóstico estándar. El estreñimiento idiopático crónico también se conoce como estreñimiento funcional y se clasifica como uno de los trastornos gastrointestinales funcionales (FGD), lo que significa que, aunque las pruebas no muestran ninguna anomalía física visible, hay un problema en la forma en que el sistema digestivo, o en este caso, el intestino grueso, está funcionando.
Se estima que el 14% de las personas padecen estreñimiento crónico. Las mujeres, las personas mayores y las personas con un nivel socioeconómico más bajo tienen un riesgo mayor.
Índice
Síntomas del estreñimiento idiopático crónico
Los síntomas principales del CIC incluyen:
- Movimientos intestinales poco frecuentes
- Tirante
- Heces duras o grumosas
- Sensación de evacuación incompleta
- Sensación de que algo impide que las heces salgan
- Es necesario utilizar los dedos para evacuar las heces (evacuación digital y entablillado vaginal ).
Muchas personas que padecen de estreñimiento idiopático crónico también informan que experimentan los siguientes síntomas además de los mencionados anteriormente:
- Dolor o malestar abdominal
- Hinchazón
- Dolor por gases
Diagnóstico
Si tiene estreñimiento crónico, su proveedor de atención médica trabajará para descartar causas identificables antes de considerar que su caso es idiopático.
Lo más probable es que le hagan un examen físico y le hagan algunos análisis de sangre. También pueden solicitarle otras pruebas diagnósticas según sus síntomas y antecedentes médicos.
Los trastornos de la conducta alimentaria se diagnostican según los criterios de Roma IV2, denominan al trastorno estreñimiento funcional. Para diagnosticar estreñimiento funcional, los estudios de diagnóstico no deben mostrar ningún signo de anomalía.
Estos criterios intentan cuantificar los síntomas del estreñimiento idiopático crónico, estableciendo que debe existir:
- Menos de tres evacuaciones intestinales por semana
- Otros síntomas que ocurren al menos el 25% del tiempo
- Heces blandas poco frecuentes (a menos que haya utilizado un laxante)
Para diagnosticar estreñimiento idiopático crónico, los síntomas no deben cumplir los criterios del síndrome del intestino irritable (SII) y estar presentes durante al menos tres meses, con inicio al menos seis meses antes del diagnóstico.
CIC vs. Síndrome del intestino irritable
El síndrome del intestino irritable con predominio de estreñimiento (SII-E) comparte muchos de los síntomas del estreñimiento idiopático crónico. Sin embargo, por definición, el CIC solo se diagnostica si no se cumplen los criterios del SII.
La principal diferencia entre ambos trastornos es que los criterios de diagnóstico del SII-C requieren que exista experiencia de dolor crónico asociado con las deposiciones. Dicho esto, muchos proveedores de atención médica les dirán a sus pacientes que tienen SII si experimentan estreñimiento crónico sin una causa identificable, independientemente de si el dolor acompaña a las deposiciones.
Algunos investigadores creen que ambos trastornos no son muy distintos entre sí y que pueden ser simplemente puntos diferentes de un espectro. Muchas personas a las que se les diagnostica estreñimiento idiopático crónico tienen dolor y malestar abdominal, y muchas personas cambian de un diagnóstico a otro con el tiempo.
Una distinción importante puede estar relacionada con el tratamiento, ya que las personas con SII-C parecen tener más probabilidades de responder a tratamientos que son eficaces para aliviar el dolor, mientras que aquellas con CIC parecen responder mejor a tratamientos que se dirigen a la función muscular en el intestino grueso.
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No hay dolor asociado con las deposiciones.
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Mejor respuesta a los fármacos dirigidos a la función muscular
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El dolor está relacionado con los movimientos intestinales.
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Mejor respuesta a los fármacos dirigidos al dolor
Tratamiento
No existe un tratamiento específico para el CIC, pero usted y su proveedor de atención médica tienen una variedad de opciones de tratamiento para elegir, que incluyen:
- Fibra dietética
- Medicamentos, incluidos los laxantes.
- Biorretroalimentación
Fibra dietética
Su proveedor de atención médica puede recomendarle que aumente su consumo de fibra dietética, ya que la fibra puede ayudar a ablandar las heces y hacer que sean más fáciles de evacuar.
Puedes aumentar tu consumo de fibra dietética a través de los alimentos que consumes o con un suplemento de fibra.
Demasiada fibra demasiado pronto puede provocar síntomas de gases e hinchazón, pero puedes evitarlo aumentando la ingesta lentamente para que tu cuerpo tenga tiempo de adaptarse. Es posible que toleres mejor la fibra soluble.
Medicamentos
Los laxantes pueden proporcionar un alivio a corto plazo del estreñimiento. Existen dos tipos:
- Laxantes osmóticos , que aumentan los niveles de líquido en el intestino grueso.
- Laxantes estimulantes , que estimulan el movimiento intestinal.
Hay muchos laxantes disponibles sin receta médica, pero hay poca evidencia de que el uso prolongado de laxantes sea beneficioso para el CIC.
Los medicamentos recetados pueden brindar un mayor alivio. Algunos de los más comunes son:
- Amitiza (lubiprostona)
- Linzess (linaclotida)
- Motegridad (prucaloprida)
Biorretroalimentación
Si su proveedor de atención médica ha determinado que la defecación disinérgica (disfunción del suelo pélvico) está desempeñando un papel en su estreñimiento idiopático crónico, es posible que le recomiende que pruebe la biorretroalimentación . Este método ayuda a entrenarlo para sintonizarse con los procesos de su cuerpo en un esfuerzo por ejercer cierto control sobre ellos.
Se ha demostrado que este tratamiento es útil para mejorar la coordinación de los músculos del suelo pélvico que intervienen en el proceso de defecación.
Una palabra de Health Life Guide
El estreñimiento idiopático crónico puede ser un diagnóstico que, en cierto modo, resulta decepcionante. Conocer la causa exacta de los síntomas generalmente le brinda un camino más concreto para controlarlos. Sin embargo, quienes padecen estreñimiento idiopático crónico pueden encontrar alivio. Hable abiertamente con su proveedor de atención médica sobre lo que está experimentando y busque consultas adicionales si su plan de tratamiento no es tan eficaz como debería.