El linfoma ocular, también llamado linfoma ocular, es un tipo de cáncer ocular. Es el tipo más común de tumor maligno ocular. La afección puede causar enrojecimiento ocular o disminución de la visión, y puede avanzar hasta provocar daño ocular y ceguera. Si bien cualquier persona puede desarrollar linfoma ocular, tener una deficiencia inmunitaria es un factor de riesgo.
El diagnóstico definitivo se basa en una biopsia del ojo, que es un procedimiento delicado. El tratamiento para prevenir la progresión incluye cirugía, quimioterapia y radioterapia.
Índice
Tipos de linfoma ocular
El linfoma intraocular primario (PIOL), también llamado linfoma vítreorretiniano, es el tipo más común de linfoma ocular, seguido por el linfoma anexial ocular y el linfoma uveal.
Linfoma vítreorretiniano (PIOL)
Este linfoma ocular afecta la retina (el área en la parte posterior del ojo que detecta la luz y la convierte en señales para que el cerebro las interprete), el vítreo del ojo (una sustancia gelatinosa que llena la mayor parte del globo ocular) o el nervio óptico (el nervio que detecta la información visual).
El PIOL se considera un linfoma del sistema nervioso central porque surge de estructuras del ojo que forman parte del sistema nervioso.
Este tumor suele ser agresivo y con frecuencia se propaga al cerebro.
Linfoma uveal
Este tumor afecta la úvea, que es la parte del ojo que se encuentra directamente debajo de la esclerótica (la parte blanca del ojo). El linfoma uveal puede afectar la coroides (vasos sanguíneos del ojo), el iris (la parte coloreada alrededor de la pupila ) o el cuerpo ciliar (músculos y otras estructuras alrededor del iris).
Este tipo de linfoma a menudo se designa como de bajo grado porque no tiene tendencia a ser muy agresivo.
Linfoma de los anexos oculares
Este tipo de linfoma comienza en estructuras que están cerca del ojo pero fuera del ojo mismo. El linfoma de los anexos oculares afecta la órbita (cuenca del ojo), la conjuntiva (revestimiento del ojo) o la glándula lagrimal (una estructura que produce los conductos lagrimales) o el párpado .
Existen otros tipos de cáncer ocular que no son linfomas, como el retinoblastoma y el melanoma ocular . Los cánceres oculares no linfomatosos tienen síntomas, causas, pronóstico y tratamientos diferentes a los del linfoma ocular.
Síntomas del linfoma ocular
Los primeros síntomas del linfoma ocular son bastante inespecíficos y pueden ser los mismos que los de infecciones oculares, enfermedades oculares degenerativas o inflamación del ojo. Los primeros síntomas más comunes incluyen cambios sutiles en la visión y molestias oculares de leves a moderadas.
Los linfomas oculares pueden comenzar en un ojo, pero generalmente terminan afectando a ambos ojos.
Los síntomas pueden incluir:
- Sensibilidad a la luz
- Visión borrosa o disminuida
- Ver manchas o flotadores
- Enrojecimiento de los ojos
- Ojos secos
- Irritación ocular
- Coloración amarillenta de los ojos
- Aparición de bultos en el ojo.
- Un bulto en el ojo o alrededor de él
- Ojos que parecen desiguales
- Párpado hinchado
Es posible que experimente los mismos efectos en ambos ojos, pero pueden ser más notorios en un ojo que en el otro. También es posible que cada ojo sufra diferentes efectos de la enfermedad.
Tumores avanzados
Los linfomas oculares pueden aumentar de tamaño, lo que provoca efectos y complicaciones más notorios. Los tumores grandes pueden causar síntomas debido a la presión sobre el globo ocular.
Un tumor ocular avanzado puede:
- Restringir el movimiento ocular o provocar visión doble
- Presionar el ojo, haciéndolo parecer agrandado o empujado hacia adelante.
- Comprime el nervio óptico y provoca pérdida de visión.
- Produce inflamación y neuropatía óptica.
- Invadir estructuras en la cara
- Se propaga al cerebro y causa debilidad, entumecimiento, mareos o una variedad de otros efectos.
Causas
El linfoma es un tipo de cáncer que se caracteriza por una proliferación anormal y dañina del tejido linfoide, que está compuesto de células y proteínas inmunitarias. El linfoma ocular es causado por la proliferación de células B (más comúnmente) o células T, que son dos tipos de células inmunitarias.
El linfoma ocular puede ser un tumor primario, que se origina en el ojo y potencialmente invade estructuras cercanas. También puede ser secundario, es decir, propagarse al ojo desde un linfoma que comenzó en otra parte del cuerpo.
El linfoma, incluido el linfoma ocular, se produce cuando los cambios genéticos en el ADN alteran el comportamiento de las células inmunitarias. Estas mutaciones hacen que las células dejen de desempeñar su función en la inmunidad y que se multipliquen y propaguen más de lo habitual.
Generalmente, los linfomas oculares forman una masa tumoral dentro o alrededor del ojo.
Factores de riesgo
Los linfomas oculares pueden desarrollarse sin ningún factor de riesgo, pero las enfermedades inmunológicas, la deficiencia inmunitaria o antecedentes de quimioterapia o radiación pueden aumentar las probabilidades de desarrollar linfoma ocular.
Estos factores de riesgo pueden provocar las mutaciones mencionadas anteriormente. Si una célula que ha sufrido una mutación sobrevive, puede provocar cáncer.
Diagnóstico
Un tumor en el ojo se puede diagnosticar con base en un examen ocular no invasivo , estudios de diagnóstico por imágenes y una biopsia del tumor en el ojo. Su evaluación médica también incluiría una evaluación para determinar si el linfoma está presente en otras partes del cuerpo.
La clasificación de su tumor implica la determinación del tipo, grado y estadio del tumor.
- Tipo: Es una descripción del tipo de célula e identifica la célula de origen. Por ejemplo, un linfoma ocular primario puede ser un linfoma de células B o un linfoma de células T. Esto se puede determinar mediante un examen microscópico visual de la muestra de tumor que se obtiene con una biopsia. Además, los estudios de citometría y los estudios de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) son métodos de laboratorio que pueden ayudar a identificar los tipos de células según sus características moleculares.
- Grado: El grado define la agresividad del tumor. Generalmente, las células de una biopsia se examinan visualmente con un microscopio para determinar su potencial de malignidad.
- Estadio: el estadio de un tumor refleja cuánto ha crecido y hasta qué punto se ha propagado. Para determinar el estadio del linfoma ocular, se necesitan pruebas diagnósticas, como una resonancia magnética del cerebro o la cara.
El linfoma puede ser de tipo Hodgkin o no Hodgkin . La mayoría de los linfomas oculares se clasifican como tumores no Hodgkin. Esta diferenciación se basa en ciertas características que se observan en una evaluación de biopsia. Por lo general, los tumores no Hodgkin son más agresivos que los tumores Hodgkin.
Biopsia
La biopsia para diagnosticar un tumor ocular es un procedimiento quirúrgico en el que se toma una muestra de tejido del ojo. La cirugía requiere una escisión mínima de tejido para evitar dañar el ojo o causar algún deterioro de la visión.
Generalmente, su muestra se enviará a un laboratorio de inmediato, pero los resultados completos podrían no estar disponibles durante varios días.
Su proveedor de atención médica le dará instrucciones sobre el cuidado de los ojos después de la biopsia.
Tratamiento
Los linfomas oculares no mejoran por sí solos. Debido a la naturaleza inespecífica de la presentación del linfoma intraocular primario, la afección es un desafío diagnóstico. El pronóstico para esta afección sigue siendo malo, con una mortalidad a cinco años de menos del 25%.
La quimioterapia se considera una terapia sistémica y trata el tumor primario, así como las lesiones metastásicas. Si hay compromiso del sistema nervioso central, se recomienda el tratamiento sistémico.
La radioterapia de haz externo (EBRT) se considera un tratamiento local que puede dirigirse específicamente al tumor en el ojo o también puede usarse para tratar la metástasis cerebral y hacer que el tumor se reduzca.
Cada tumor se trata según su clasificación:
- La PIOL se trata con quimioterapia basada en metotrexato y radioterapia de haz externo. La recurrencia es bastante común después del tratamiento, pero mejora la supervivencia y ayuda a mantener la visión.
- El linfoma uveal generalmente se trata con radioterapia de haz externo y Rituximab, una terapia con anticuerpos monoclonales , con mejores resultados.
- Los tumores anexiales oculares se tratan con EBRT y Rituximab con mejores resultados.
Los efectos secundarios del tratamiento con radioterapia externa pueden incluir:
Muchos de estos efectos secundarios pueden causar desde molestias hasta la pérdida total de la visión. Sin embargo, los efectos secundarios del tratamiento del linfoma ocular no son tan dañinos como los del linfoma ocular no tratado.
Una palabra de Health Life Guide
Los linfomas oculares son muy poco frecuentes. Estos tumores pueden causar muchos de los mismos síntomas que las enfermedades oculares más comunes. Por eso es importante realizarse exámenes oculares programados regularmente y consultar a su médico si presenta síntomas oculares o problemas relacionados con la visión. El diagnóstico temprano aumenta las probabilidades de un buen resultado.